Seminario extensionista:
Abordaje integral e inter-disciplinario de
temas y problemáticas de salud.
Participación comunitaria en salud
perspectivas y abordajes.
Aportes de la Epidemiología comunitaria
Estructura del Taller:
1.
Algunas precisiones conceptuales acerca de la Participación
Comunitaria en Salud.
2. Presentación de una experiencia de participación comunitaria a cargo
de Promotoras Comunitarias de Salud y la Lic. Chicha Brizuela
3. Espacio de trabajo grupal .
4. Plenaria – intercambios con las promotoras de salud
Bibliografía:
Cejas, CA (2007) Participar en Salud: un proceso en permanente construcción.
Atención Primaria de la Salud. Enfoques Interdisciplinarios. En Maceira D.
Comp. Atención Primaria de la Salud. Enfoques Interdisciplinarios.
PAIDOS:75-96.
Mendendez EL y Spinelli HG Coord (2006) Participación social ¿Para Qué?
Lugar Editorial. Buenos Aires.
OPS (1984) Participación de la comunidad en la salud y desarrollo en las
Américas. Análisis de estudios de casos seleccionados. Publicación
Científica N°473. Washington DC.
Tognoni G (2009), “Epidemiología Comunitaria: Herramienta para la
democracia. En: Cuadernos para la Emancipación Salud y Educación. pp.
48-55. Disponible en: http://www.emancipacionsye.com.ar/epidemiologiacomunitaria-herramienta-para-la-democracia-gianni-tognoni-616 (En línea,
abril 2009).
¿De qué participación hablamos?
Desde una perspectiva política puede ser
valorada positivamente en tanto implica un
ejercicio de democratización y
construcción de ciudadanía
pero la participación en salud ha sido
considerada como decisiva, para lograr
sus objetivos, desde tendencias políticoideológicas antagónicas.
¿De qué participación hablamos?
Es un derecho de las personas y de las comunidades.
Aparece en la literatura como sinónimo de práctica
democrática. Sin embargo, algunos interrogantes resultan
necesarios para pensar en la participación en salud:





¿Qué se entiende por participación?
¿Cuál es la pregunta que se intenta responder cuando
se promueve o se pone en práctica?
¿La participación es un medio o un fin en si misma?
¿Para que sirve?
¿A quien le sirve?
Podemos preguntarnos sobre
¿Qué tipo de participación impulsan
distintos organismos / corrientes?
¿Qué objetivos tienen los que la
promueven? ¿Qué instrumentos
participativos aplican?
¿Cuestionan lo instituido o
favorecen la reproducción?
Desde la década del 60’ y especialmente
desde la Conferencia de Alma Ata (78’) ha
sido reconocida como una de las
actividades básicas de las políticas de
atención primaria de la salud.
Se ha desarrollado una doble concepción
de la Participación Social en salud:
- una en términos de recursos, y
- en términos de población organizada –
incorpora su capacidad creadora - que
interviene en todas las etapas de los
programas de salud.
¿De qué participación hablamos?
En muchos casos se identifica con el hacer,
o con la producción de prácticas, que se
aprenden en la práctica. Esta orientación
conduce a reducir el trabajo comunitario a
la aplicación de prácticas – pueden ser
enseñanzas técnicas – excluidas de un
proceso de reflexión que las retroalimente.
¿De qué participación hablamos?
En otros casos la participación social supone
cuestionar
lo
dado,
oponerse
a
lo
institucionalizado, a la dominación, a la
manipulación y/o cooptación. La participación
posibilitaría la autonomía a nivel de sujeto y de
grupo. Desde una perspectiva política, constituye
un ejercicio constante de democratización y
ulteriormente, de ciudadanía. La participación
posibilitaría la transformación del propio sujeto al
convertirlo en un actor que no reduce su papel a la
reproducción de la estructura, sino que contribuye
a producirla o a cambiarla.
¿De qué participación hablamos?
Las divergencias en torno a las concepciones de
participación social en salud no se establecen tanto
respecto de las actividades que se aplican en nombre de
la PS, sino de los objetivos que se buscan con la PS,
y las formas organizativas a través de las cuales se
expresan.
Algunos autores (Navarro, 1984; Ugalde, 1985), señalan la
necesidad de identificar las lógicas que subyacen a la
formulación de los programas de APS y sus aspectos de
participación social, ya que según aportan estos autores
podría ser utilizada como dispositivos destinados a
ratificar las desigualdades e inequidades existentes en
salud.
Participación social según la
Declaración de Alma Ata
“El proceso en virtud del cual los individuos y familias
aumentan responsabilidades en cuanto a su salud y
bienestar propios y los de la colectividad, y mejoran la
capacidad de contribuir a su propio desarrollo
económico y comunitario. Llegan a conocer mejor su
propia situación y a encontrar incentivo para resolver
problemas comunes (…) El sistema de salud tiene la
función de explicar y asesorar, así como dar clara
información sobre las consecuencias favorables y
adversas de las actividades propuestas y de sus costos
relativos” (OPS, 1984).
Desde la perspectiva de la
Epidemiología Comunitaria (EC)
La EC invita a pensar la salud desde la gente de
manera que la participación vuelva a formar parte
de la vida cotidiana de la comunidad, y se instale
para quedarse mediante la “toma de la palabra”,
dar visibilidad a aquello que está oculto y
participar en las decisiones de cambio,
transformadoras.
Es una estrategia que a través de la participación
busca caminos y medidas para que en la
comunidad las desigualdades en salud puedan
ser reducidas (Tognoni, 1997: 148).
Las comunidades necesitan su
propia información.
Tognoni (2009), plantea que las comunidades están
acostumbradas a recibir recomendaciones para
actuar de una determinada manera pero no datos
locales concretos que deriven en participación y
acción; y por sobre todo, en posibilidades de
elección.
“(…) la evitabilidad es una manera de pasar del
concepto de descripción al concepto de hacerse
cargo de lo que se ve para buscar soluciones que
muchas veces deben ser tomadas con la
comunidad y no solamente desde el exterior de la
comunidad” (Tognoni, 2009).
Las comunidades no son
homogéneas
La comunidad con su participación tiene la
capacidad de validar los hallazgos de las
investigaciones.
Se trata de reconocer que la fuente de los
datos es periférica, la fiabilidad de los datos
es periférica y por eso la aplicación de los
datos debe ser periférica, donde la gente
puede profundizar si hay o no hay una
posibilidad de intervención.
Participación:
un término con muchos significados
.. es conveniente es referirse a la participación como un
proceso que se va constituyendo en varios momentos,
durante los cuales los participantes involucrados se
forman y forman a otros en la conciencia ciudadana
Para pensar en la participación como proceso
democrático enmarcado en la construcción de
ciudadanía y el fortalecimiento de las instituciones de
salud, deberemos volver a preguntarnos
¿para qué queremos que la gente participe?, ¿ante qué
tipo de problemas? y ¿en qué niveles de decisión de
los problemas?
Consigna para
el trabajo grupal
Elabore por escrito interrogantes sobre la
experiencia de participación en salud
presentada por las promotoras.
Descargar

¿De qué participación hablamos?