PERSISTENCIA TOTAL O PARCIAL
DEL CONDUCTO PERITONEO-VAGINAL
NORMAL
H.INGUINO
ESCROTAL
H.FUNICULAR
HIDROCELE NO
COMUNICANTE
HIDROCELE
QUISTE de
COMUNICANTE
CORDON
FRECUENCIA
5-8
/
1
BILATERALIDAD
30%
+
70%
CONTENIDO
ILEON, CIEGO, EPIPLON
OVARIO, TROMPA
APENDICE, SIGMA
SIGMA, ILEON
PREDISPONENTES
EN MAYORIA: NINGUNO
PRETÉRMINO
ANTECEDENTES FAMILIARES
DERIVACION VP
S. EHLER DANLOS
MPS
FQP
DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS : “BULTO”
SEMIOLOGÍA INGUINAL
BULTO
TRAYECTO ENGROSADO
CRITERIO DIAGNÓSTICO
REDUCTIBLE
1) BULTO PALPABLE
COERCIBLE
Ó
2) TRAYECTO ENGROSADO
+
HISTORIA COMPATIBLE
HERNIA INGUINAL
DERECHA
ASIMETRIA
DE LABIOS MAYORES
SACO OCUPADO
(BULTO)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ADENOPATIAS IGUINALES
VARICOCELE
HERNIA CRURAL
ADENOPATIAS CRURALES
TUMORES TESTICULARES
VACÍO
HIDROCELE
VS
HERNIA
DIAGNÓSTICO
NO PALPACION DESDE ESCROTO
NO ECOGRAFÍA
NUNCA HERNIOGRAFIA
DE PIE Y DECUBITO C/VALSALVA
GRUESO
FINO
HERNIA
HIDROCELE
FINO
FINO
HIDROCELE
A TENSIÓN
A VECES
DIFICIL...
EN AGUDO, CON DUDA:
EXPLORAR
HIDROCELE EN NIÑO
MAYOR……
HIDROCELE EN NIÑO
MAYOR……
ADENITIS INGUINAL
ADENITIS INGUINAL
ADENITIS INGUINAL
ADENITIS INGUINAL
ASIMETRIA
DE LABIOS MAYORES
INDICACIÓN QUIRURGICA
“HERNIA DIAGNOSTICADA
DEBE OPERARSE”
PREMATURO EXTREMO
CUANTO MÁS PEQUEÑO EL NIÑO
MÁS RIESGOSA ES LA HERNIA INGUINAL
LA OPERACIÓN POR UNA HERNIA INGUINAL
NO DEBE SUBESTIMARSE
NIÑA < 1 AÑO: OPERACIÓN BILATERAL
70%
VARÓN C/BILATERAL: SIMULTÁNEO
SACO
CORDON ESPERMÁTICO
CUIDAR EL DEFERENTE
70%
HIDROCELE : ESPERAR A LOS 18-24 m
LUEGO TIENE INDICACIÓN QUIRÚRGICA.
HIDROCELE A GRAN TENSIÓN
OPERAR , NUNCA PUNZAR ¡¡
HIDROCELE > 2 AÑOS : CIRUGÍA
HERNIA Y ECTOPIA
TESTICULAR
LA HERNIA “MANDA”
IDEAL OPERAR 12-24 m
ATASCAMIENTO
DAÑO INTESTINAL
DAÑO TESTICULAR
MANIOBRAR CON CRITERIO
NUNCA ESFUERZO DESMEDIDO
PREFERIBLE REDUCIR Y OPERAR 48 hs
OVARIOCELE ATASCADO
MÁS RIESGO
MENOS REDUCTIBLE
BLANDO Y MOVIL:
OPERAR PROGRAMADO
OVARIOCELE
FIJO, DURO, DOLOROSO:
OPERAR URGENTE
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