Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Hospital Militar “Cap.(AV) (F) Dr. Guillermo
Hernández Jacobsen”
Fecha de publicación: 02/03/08
Dra.: Carmen Morella Ramírez Peralta
Dr. Hugo Antonio Castillo Bellido
Residentes de Pediatría
Hernia Hiatal
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Concepto
Etiología
Tipos de Hernia
Factores de riesgo
Clínica
Diagnóstico
Tratamiento
Complicaciones
Hernia Hiatal
Es una afección en la cual una porción del
estómago sobresale dentro del tórax a través de un
orificio que se encuentra ubicado en el diafragma.
Puede adoptar la forma de un a hernia por
deslizamiento o de una hernia paraesofágica
Etiología
•Puede ser el resultado del debilitamiento del tejido
de soporte.
•En los adultos se asocia a el envejecimiento, la
obesidad y el tabaquismo.
•Generalmente en niños es de causa congénita y
se asocia usualmente con reflujo gastroesofágico.
•Las hernias de hiato son muy comunes en
personas mayores de 50 años y pueden ocasionar
reflujo.
Tipos de Hernia
1.-Hernia hiatal por deslizamiento
2.-Hernia Hiatal Paraesofágica
3.-Mixta
Hernia Hiatal
Factores de riesgo
•Edad.
•Obesidad.
•Estreñimiento.
•Embarazo.
•Estrés.
•Consumo de cigarrillo.
En niños generalmente son congénitas
Clínica
•Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o
se acuesta.
•Dificultad para deglutir.
•Dolor torácico.
•Eructos.
•La Hernia Hiatal en sí rara vez presenta síntomas. El
dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo
del ácido gástrico, el aire o la bilis.
Diagnóstico
•Esofagografía
•Esofagogastroduodenoscopia (EGD)
•Rayos x de tórax
Tratamiento
QUIRÚRGICO
Una incisión abdominal alta permite el acceso fácil
a la hernia del lado derecho, izquierdo o bilateral.
En caso de reconocerse como una masa torácica
indeterminada, puede accederse por vía
transtorácica.
Se reduce la hernia, se extirpa el saco y se cierra
el defecto aproximando el borde posterior del
defecto a la parte anterior de la pared torácica.
Convalescencia
•Los niños pequeños no requieren restricciones de
actividad después de la reparación rutinaria de una hernia.
•Los niños más grandes deben evitar los deportes de
contacto durante por lo menos tres semanas.
•Se puede esperar una recuperación completa de la cirugía
en aproximadamente dos a cuatro semanas
Complicaciones
•Sangrado lento y anemia ferropénica
(debido a una hernia grande)
•Aspiración pulmonar
•Estrangulación de la hernia
Tratamiento Quirúrgico
Pronóstico
Generalmente bueno.
La mayoría de los síntomas se alivian con el
tratamiento.
Prevención
El control de los factores de riesgo como la
obesidad puede ser una medida preventiva
Bibliografía
Internet:
*2007 www.buenasalud.com
*2007 Universita Of. Maryland Medical Center
*2007 Medline Plus (Biblioteca Nacional de Medicina de E.E.U.U.)
*2007 www.latinsalud.com
*1994 El Manual de Merck (Novena Edición) MSD
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