GUIA DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN PACIENTES
SOMETIDOS A CIRUGIA HERNIA
DE NUCLEO PULPOSO
LIC. MARIANELA RUIZ ARIAS
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL III ESSALUD - CHIMBOTE
I. DEFINICIÓN
Es la atención integral y especializada que
brinda el personal de enfermería al paciente
que será sometido a cirugia de hernia del
nucleo pulposo
II. OBJETIVOS
1.
2.
3.
Brindar atención de enfermeria con
calidad y calidez al paciente sometido a
cirugía por hernia del núcleo pulposo.
Disminuir los riesgos y/o complicaciones
postoperatorias
Favorecer la recuperacion a corto plazo
del paciente.
III. NIVEL DE ATENCIÓN

Hospital de nivel III

Hospital de nivel IV
IV. PATOLOGIA
ANATOMIA NORMAL

La columna
vertebral se
compone de huesos
(vértebras) que
están separadas por
cojines suaves
(discos
intervertebrales).
HERNIA DEL NUCLEO
PULPOSO
DEFINICIÓN:
La hernia del núcleo pulposo es una
condición en la cual una parte o toda la
porción central, gelatinosa y blanda de un
disco intervertebral (el núcleo pulposo) es
forzada a través de una parte debilitada del
disco, lo que produce dolor de espalda y de
pierna (herniación lumbar) debido a irritación
de la raíz nerviosa.
ETIOLOGIA
Degeneración y env. Art
osteofitos
Flexión - Extensión
Tronco
+
Peso
Micro
traumatismos
HERNIA
NUCLEO PULPOSO
Movimientos
Rotatorios continuos
Atrofia
muscular
Exceso peso
y volumen
corporal
FISIOPATOLOGIA
La fisura, protrusión o hernia discal se
producen cuando la presión dentro del
disco es mayor que la resistencia de la
envuelta fibrosa. Como la envuelta
fibrosa es un tercio más gruesa en su
pared anterior que en la posterior, la
mayoría de las fisuras, protrusiones y
hernias se producen en esta última.
FISURA

Fisura. Consiste
en el desgarro de
la envuelta
fibrosa del disco.
PROTRUSION

Protusión.
Consiste en la
deformación de la
envuelta fibrosa
por el impacto del
material
gelatinoso del
núcleo pulposo
contra ella.
HERNIA DISCAL

Hernia discal. la
envoltura llega a
romperse y parte
del núcleo
pulposo sale fuera
de ella, se
diagnostica una
hernia discal.
SINTOMAS
 dolor
en la espalda baja severo
 dolor que se irradia a los glúteos, las
piernas y los pies
 hormigueo o entumecimiento en las
piernas o los pies
 debilidad muscular o atrofia en
estados avanzados
 espasmo muscular
V. DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
DIAGNOSTICO
PRE-QUIRURGICO
ACCIONES
1.Alteración potencial del bienestar
debido a dolor por lumbalgia a
lumbociatalgia
1.
OBJETIVO:
Brindar confort pre-quirúrgico al
paciente
3.
2.Temor
relacionado
con
la
experiencia quirúrgica, perdida de
control de MMII y pronostico
impredecible.
1.
OBJETIVO:
Disminuir la ansiedad de paciente y
de entorno.
2.
2.
Implementar
tratamiento
médico
Colocar al paciente en cama
dura
Colocar almohadas en hueco
poplíteo
para
relajar
musculatura lumbar
Brindar soporte emocional a
paciente y entorno.
Dar información acerca del
acto quirúrgico, duración y
cuidados antes y después de la
cirugía.
DIAGNOSTICO
1.Riesgo
a
alteración
neurológica/respiratoria relacionado con
efectos post-anestésicos, cirugía y dolor.
OBJETIVO:
Favorecer adecuada recuperación postanestésica y minimizar dolor
ACCIONES
1.
Monitoreo de funciones vitales cada
cuatro horas
2. Valorar nivel de conciencia del paciente
3.
Valoración neurológica según escala de
Glasgow
4.
Valorar respuestas de sensibilidad,
fuerza motora, color y T de MMII.
5.
Valorar
el
patrón
respiratorio
(frecuencia y ritmo respiratorio) en
busca de distress o insuficiencia
respiratoria.
5.1. Valore tos, ref. nauseoso, deglutorio
5.2. Mantenga cerca equipo de RCP
6.
Elevar la cabecera de la cama en 20 a 30
grados
7.
Medir oximetría de pulso y
gases
arteriales
8.
Administrar oxigenoterapia si el caso lo
requiere
9.
Mantener el cuello en postura neutral
10. Indicar
respiración
profunda
y
movimiento de pies.
11. Administrar tratamiento
indicado
(corticoides, diureticos, etc)
DIAGNOSTICO
POST-QUIRURGICO
2.Alteración de
relacionado
a
postoperatorio
la movilidad física
régimen
quirúrgico
ACCIONES
1.
2.
3.
OBJETIVO:
Mantener una adecuada posición del
paciente y promover la movilidad asistida
4.
5.
6.
3.Riesgo a infección de herida operatoria
relacionado a destrucción de primera línea
de defensa.
1.
OBJETIVO:
Reconocer tempranamente signos de alarma
en herida operatoria
3.
2.
4.
Colocar al paciente en cama dura
Mantener en posición horizontal
cabecera a 20 ó 30º durante 12 horas
No voltear a paciente durante las
primeras 8 horas, luego movilizarlo
como tronco rodante
Colocar almohadas en hueco poplíteo
para relajar musculatura lumbar
Estimular a la actividad/movilidad una
vez permitida, a las 24-48 horas. Se le
indica a no realizar la flexión de la
columna y a mantener alineación
corporal.
Observar la piel en busca de zonas de
rubor o edema en las extremidades
inferiores
Monitorear de funciones vitales cada 4
horas
Revisar apósitos y reportar flogosis,
hemorragia, edema
Revisar drenaje de herida operatoria
protección y sello.
Administrar ATB prescritos
DIAGNOSTICO
4.Déficit potencial en el volumen de
líquidos
relacionado
con
desequilibrio hidroelectrolítico
OBJETIVO:
Mantener
equilibrio
hidroelectrolítico del paciente
5. Riesgo de alteración de la
eliminación urinaria r/c cirugía.
ACCIONES
1.
2.
3.
4.
1.
2.
OBJETIVO:
Mantener diuresis espontánea postoperatoria a las 6 horas de la retirada
de la s/v
3.
4.
5.
6.
Mantener
vía
endovenosa
permeable.
Administrar fluidos prescritos
Monitoreo Balance hídrico
Valorar hidratación de paciente
Conocer
patrón
habitual
de
eliminación del paciente
Mantener adecuada ingesta de
líquidos (2000-2500 ml/día)
Disminuir ingesta de líquidos por la
noche
Palpar vejiga c/4h valorar distensión
vesical, incapacidad para orinar.
Valorar cantidad y aspecto de la
diuresis espontánea
Iniciar maniobras de estimulación si
no se consigue diuresis espontánea
DIAGNOSTICO
ACCIONES
6. Riesgo De Estreñimiento R/C
Inmovilidad
1.
OBJETIVO:
Recobrar y mantener su habito
intestinal en 24-72 horas y
describir métodos para evitar el
estreñimiento
2.
3.
4.
5.
6.
Adecuada
ingesta
de
líquidos
(2000-2500
ml/día)
Administrar dieta rica en
fibra
Realizar estimulación si
lo necesita
Establecer el momento
oportuno en cuanto a
intimidad y disminución
de actividades se refiere.
Valorar
distensión
abdominal y sensación de
plenitud
Fomentar la movilización y
deambulación en cuanto le
este permitido y lo tolere
DIAGNOSTICO
ACCIONES
7.Déficit
De
Autocuidado
Baño/Higiene,
Vestido/Arreglo
Personal, Eliminación Y Alimentación
R/C Inmovilidad .
1.Aplicar protocolo según nivel de
dependencia:
•
Higiene independ/parcial/total
•
Vestido independ./parcial/total
•
Eliminación indep/parcial/total
•
Alimentación ind./parcial/total
OBJETIVO:
Mantendrá cubiertas sus necesidades
de autocuidado
8. Riesgo De Alteración Del Patrón
Del Sueño R/C Cambio De Actividad
Y Dolor Postoperatorio
OBJETIVO:
El paciente informara de un descanso
adecuado durante su estancia
hospitalaria
1.
2.
3.
4.
Conocer y mantener, en lo
posible, rutina diaria al
acostarse para inducir el sueño
Disminuir el nivel de dolor
Dejar la habitación con solo la
luz de noche y con la puerta
cerrada
Mantener, en la medida que se
pueda, un ambiente silencioso y
tranquilo
GRACIAS
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