Manejo de
quemaduras en niños:
realidades en America Latina
ARIEL MIRANDA
Jefe de la Unidad de Atención a Niños con Quemaduras
O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca
Ex Presidente de la Asociación Mexicana de Quemaduras A.C.
Representante para las Americas de la I.S.B.I.
• América Latina, rica en
recursos naturales, lugar
donde confluyen la belleza
natural y las tradiciones, vasta
en historia y culturas
ancestrales.
• Pero también rica en
pobreza.........
• Las quemaduras se ensañan en
afectar a la gente mas pobre y
débil
• Las incidencias de quemaduras se
magnifican en estratos socio
económicos bajos y sobre todo en
niños........
• Casi el 70% de las quemaduras
ocurren en niños
Y la pobreza continua
ensañándose en los pacientes
con quemaduras, aquellos
que carecen de algún tipo de
seguridad social, que no
cuentan con un calentador de
agua, con un sistema de
calefacción y también en
aquellos que carecen de una
simple cocina para preparar
sus alimentos
• Diariamente mueren más de
2000 niños debido a lesiones
no intencionales, y cada año
ingresan decenas de millones
con lesiones que a menudo
los dejan discapacitados para
la vida.
• Las quemaduras se encuentran entre las
cinco principales causas de muerte por
lesiones en el mundo que son la causa de
muerte de cerca de 96000 niños al año,
• Tasa de mortalidad 11 veces mayor en los
países de ingresos bajos y medianos que
en los ingresos altos.
• 90% de las quemaduras en niños se
presentan debido a accidentes en el
hogar, que pudieron ser prevenibles.
• La causa de quemadura mas
común en nuestra población
infantil son las escaldaduras
Problemática en America Latina
• Falta de datos estadísticos reales (y
universales) sobre los pacientes que sufren
quemaduras.
• Insuficientes espacios adecuados para el
manejo de los pacientes.
• Deficiente sistema de traslados a centros o
unidades de atención especializados.
• Desconocimiento del manejo del paciente
quemado por parte de la población.
Problemática en America Latina
•
Falta de capacitación al personal de primer
contacto sobre la atención primaria del
paciente que sufre quemaduras.
• Poca disponibilidad de sustitutos dérmicos;
escasos bancos de piel.
• No se realizan campañas de prevención
suficientes en tiempo y forma con el fin de
evitar al máximo las quemaduras.
• Esfuerzos aislados que la mayoría de las
veces se enfrentan únicamente a obstáculos.
Problemática en America Latina
•
Falta de capacitación al personal de primer
contacto sobre la atención primaria del
paciente que sufre quemaduras.
• Poca disponibilidad de sustitutos dérmicos;
escasos bancos de piel.
• No se realizan campañas de prevención
suficientes en tiempo y forma con el fin de
evitar al máximo las quemaduras.
• Esfuerzos aislados que la mayoría de las
veces se enfrentan únicamente a obstáculos.
Bancos de Piel
Ventajas de la Utilización
de Piel de Cadáver
• Disminución en la morbi mortalidad
por quemaduras graves
• Disminución de los costos de
tratamiento
• Procuración y legitimación de la
donación
• Toma de los injertos de la piel de
cadáver, preferiblemente antes de las 8
horas post mortem
• La toma de injertos se puede realizar
en la funeraria o bien en el quirófano
donde se realice el resto de la
obtención de órganos, siendo realizada
esta después de la obtención de
órganos y antes de la obtención de
tejido óseo
• Procesos: Refrigeración y
Congelamiento
• La refrigeración se utiliza cuando la piel
va a ser requerida en los 8 días
siguientes de acuerdo a la “oferta y la
demanda”
• La congelación se utiliza cuando se han
excedido a las demandas, la piel se
puede conservar de esta forma por
espacio de 5 años
• La gran mayoría de las quemaduras en
niños pueden ser prevenibles
• Un adecuado manejo inicial da como
resultado una disminución en la morbilidad
y las secuelas.
• Se debe manejar al niño con quemaduras
mediante un equipo multidisciplinario
• Siempre se debe considerar la sospecha
de maltrato infantil en todos los casos.
¿Problema de Salud Pública?
• Incidencia
• Morbilidad
• Mortalidad
• Oferta de atención
• Rapidez de atención
• Eficacia de la atención
• Prevención
• Costos de hospitalización
diarios:
Escaldaduras
Ignición de ropa
Conflagraciones
Promedio
2187 dlls
3402 dlls
4187 dlls
2783 dlls
• Los promedios de
estancias hospitalarias
varían de 18 a 27 días en
nuestro país.
• Y se requieren de
seguimientos médicos y
de rehabilitación por varios
años
• Lo que incrementa en
mucho los costos de
atención.
• La prevención ha demostrado
su eficacia como la principal
herramienta en la disminución
de accidentes en niños:
• Algunos programas de
prevención en Noruega indican
reducción de lesiones hasta en
un 51.5%
(Scand J Public Health 2000 Sep;28(3)
• La prevención mediante
Educación a través de
campañas nacionales sigue
siendo la piedra angular para
la reducción de la incidencia
de quemaduras en Arabia
Saudita particularmente en
niños (J Burn Care Rehabil 1997 May-Jun;18)
• Después de seis años
siguiendo un programa de
prevención en Oklahoma
las lesiones relacionadas
con fuego dentro del hogar
disminuyeron en un 81%
vs. solo el 7% en el resto
de la población (Burns 2000 Aug;26)
• Realizar estrategias,
locales, nacionales,
regionales e
internacionales con el
objeto de fortalecer
todos los esfuerzos y
conjuntarlos en un
mismo fin
• Captura de información
referente a pacientes
con quemaduras en una
base de datos que
funcione para todos los
países de América
Latina
• Capacitación del
personal de primer
contacto en el
adecuado manejo del
paciente con
quemaduras, como el
Curso Básico Inicial
para el paciente
Quemado (ABIQ)
• Creación de Bancos de
Piel, difundir y aplicar
sus beneficios en los
pacientes con
quemaduras, fomentar
la donación y apoyar la
disponibilidad
• Fortalecimiento y
cooperación para
compartir herramientas,
estrategias de
campañas y material
de prevención
“Sumar
nos
fortalece”
EL MEJOR TRATAMIENTO
LA PREVENCIÓN
Todos unidos contra
las quemaduras
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Dr. Ariel Miranda