TRAUMA
TERMICO
Lesiones por efecto del calor
Por defecto del control de temperatura del
mismo cuerpo
 Por aplicación externa de calor
 Tejidos pueden sobrevivir solo dentro de rango
de temperatura: 20 a 44ºC
 Extensión de lesión depende de :
.temperatura aplicada
.conducción del calor de los tejidos afectados
.tiempo de aplicación del calor

Quemaduras térmicas
Grados según respuesta de área
quemada:
 1º: eritema: Vasodilatación. Epidérmica.
 2º.vesícula o flictena: Licuefacción
dérmica
 3º. Escara: Dermis y Tej. Conjuntivo.
Cicatrización queloidea, desfiguración
 4º Carbonización

Agentes térmicos y tipo de
lesión:
1º. Llama: quemadura ancha, irregular, vellos
carbonizados, respetan sitios apretados (fajas).
2º. Gas en ignición: extensa, poco profunda, límites
mal definidos, respeta zona cubierta por vestidos,
carbonizan elementos pilosos, afecta vías aéreas.
3º. Vapores: gran extensión, afecta zonas cubiertas.
4º. Líquidos calientes: surcos, canales, grietas, poco
profundas, agravada en sitios cubiertos
5º. Sólidos al rojo: reproducen imagen de fuente,
profundas, con metal fundido, vellos
desorganizados.
6º. Calor radiante: afectan superficie de exposición.
Superficie corporal quemada:
Regla de nueve (Wallace):
 cabeza y cuello 9%.
 Tronco anterior 18%.
 tronco posterior 18%.
 c/extremidad inferior 18%.
 c/ extremidad superior 9%.
 periné 1%.

Mecanismo de la muerte:
1º. Teoría Humoral: exudación plasmática,
hipovolemia, alteración morfológica de
eritrocitos, acidosis, sangre espesa,
trombosis, embolias.
 2º. Teoría tóxica: desintegración de
albúminas tisulares, liberación de
histamina y sustancia H, efecto
cardiovascular con shock.

Incendio-vida:
Signo de Montalti: depósito de hollín en
vías aéreas superior y media.
 Determinación de carboxihemoglobina:
Hb- CO, concentraciones > a l 10% en
sangre cardíaca.
 Determinación de “humos”
(micropartículas suspendidas en aire
caliente), o gases: CO – CO2 – cloro –
fosgeno – ácido clorhídrico.

Insolaciòn
Lesiones locales: hiperpirexia-quemaduras
de zonas expuestas.
 Lesión general: deshidratación y su efecto
cardiovascular: hipotensión y taquicardia.

Golpe de calor





En relación con calor ambiental: atmosférica o industrial.
Debido a temperatura ambiental superior a 35ºC y
mantenida, usualmente en lugares cerrados.
Corresponde a lesiones de tipo general, con afectación
de sistema cardiovascular ppalmente.
Lugares húmedos, no aire circulante, vestidos que
impiden transpiración o son absorventes de calor, poca
hidratación del afectado, el alcohol lo agrava por efecto
sumatorio de calor endógeno.
Dos tipos: asfíctica: con pérdida de conciencia y caída, y
apoplética: con inicio lento, ausencia de sudoración,
aumento de orina, cefalea, vértigo, delirio, convulsiones
y coma.
Heladuras:
Corresponden a efectos locales del frío.
 1º grado: vasoconstricción con
insensibilidad y luego vasodilatación luego
 2º grado: piel violeta con vesículas.
 3º grado: necrosis con formación de
costras negruzcas, de fondo supurante.

Efectos generales del frío





Disminución metabólica de todos los órganos,
disminuye aporte sanguíneo y entrega de
oxígeno de la hemoglobina => sopor letárgico.
Fallo progresivo cardíaco con fibrilación
ventricular a menos de 28ºC.
Edema pulmonar no cardiogénico.
Erosiones de mucosa gástrica
Congelación de estructuras distales de manos,
pies , pabellones auriculares, nariz.
TRAUMA
ELECTRICO
Carácterísticas de la
electricidad:
Tensión-fuerza electromotriz: baja: 110220 V, media 500-800 V, alta 500-5000V.
 Sentido electrónico: continua y alterna
 Frecuencia: ciclos por segundo: alta y baja
frecuencia.
 Resistencia: del conductor: ohmios
 Intensidad: cantidad de
electricidad/unidad de tiempo. Amperios.

Ley de Ohm:
Resistencia = voltaje / intensidad
=> a mayor resistencia, menor
intensidad.
 Efecto Joule: producción de calor al pasar
la corriente electrónica por el conductor,
en contra de la resistencia.

Efectos en el organismo

1. Alta tensión y 25-50 miliamperios:
Asfixia por tetanización respiratoria.

2. Baja tensión y 3 o 4 amperios:
fibrilación ventricular.
Tipos de contacto con el cuerpo
1. Contacto con un solo polo: descarga a
tierrra.
 2. Contacto bipolar (corto-circuito): cuerpo
entre dos conductores.
 3. Arco Voltaico: cuerpo no tiene contacto
con la fuente eléctrica, en tensión alta y
corta distancia entre conductor y victima.

Efectos locales de electricidad









Por efecto del calor al paso de la corriente:
1º. Marca eléctrica: lesión “electroespecífica”:
a. Reproduce el objeto conductor
b. Bordes sobresalen-centro deprimido
c. Ausencia de inflamación-indolora
d. Pelos indemnes-retorcidos
e. No siempre presente
f. Metalización eléctrica
g. Aspecto de empalizada de la basal de la
epidermis, cambios en la capa media de los
vasos sanguíneos.
2º Quemadura eléctrica:
 a. Por efecto Joule. Escara negra en
sacabocados, sin reacción inflamatoria.

b. Por chispa eléctrica – Incendio de
vestidos.

c. Formación de vesículas dentro de
epitelio de capa córnea por cocción.

d. Zona de salida de electricidad.

Signos generales:
Signos generales de asfixia
 Pulmones con congestión, edema,
hemorragia
 Corazón con dilatación de cavidades,
bandas de contracción miocárdica
 Cerebro con vacuolización espacios
perivasculares, petequias, fragmentación
axonal.

Mecanismos de muerte:
Inhibición de centros bulbares: por acción
directa de la corriente de alta tensión.
Parálisis de centro respiratorio.
 Asfixia por tetanización respiratoria
 Alteraciones circulatorias: sobre sistema
de conducción cardíaco, cambios
vasomotores generales, fibrilación
ventricular.

Fulguración





Por electricidad atmosférica (alta tensión)
Traumas por efecto mecánico. Quemaduras
(eritema o escara) indoloras, sin reacción local,
mas profundas en entrada y salida. Flores de
Lichtemberg por efecto vasoparalítico.
Metalización.
Lesión interna: visceral inespecífica.
Otros
hallazgos: imantación.
Trauma Explosivo
Efectos varían según tipo de detonación
 Muerte y lesiones causados por:
a. Efecto explosivo
b. Por proyectiles del artefacto
explosivo
c. Impacto por objetos y fragmentos
impelidos por la explosión
d.quemaduras por gas caliente y
cuerpos incandescentes.

Onda explosiva : onda de compresión
que pasa a través de aire/agua, a
velocidad de sonido al inicio, luego
decrece y se expande.
 Seguida de onda de baja presión
(subatmosférica) => cambio en
presión sobre el cuerpo.
 Mayor daño en interfase entre tejidos
en contacto con la atmósfera (marcada
variación en densidad entre pared
alveolar y aire contenido)

Hallazgos de autopsia
Hemorragia subpleural en parches,
frecuente en lìnea de costillas.Hemorragia
intrapulmonar. Bulas en las márgenes.
 Descamación de epitelio alveolar y
bronquial.
 Focos hemorrágicos múltiples en los
intestinos, bandas, hemorragias solo de
serosa, de predominio ciego y colon.
 Ruptura de intestino.

Explosiones en medio líquido
Orden invertido de frecuencia de lesiones:
> en intestinos y < en pulmones.
 Frecuente la perforación múltiple y en
todas las partes del intestino.
 Lesión pulmonar por impacto transmitido
por diafragma.

Lesiones por bombas





Fragmentos sólidos originados en la bomba
y/o en contenedor de ésta: equimosisexcoriaciones –heridas punzantes
Por polvo y “suciedad” de la explosión:
pigmentación del cadaver.
Quemaduras por llama o por destello, por
ignición de ropas, por gas en ignición o
gasolina.
Desmembramiento.
Contusiones por objetos que caen sobre la
víctima y/o efecto de gases tóxicos.
Autopsia médico legal:
Rx general + busqueda de partículas
radiotransparentes
 Si lesiones corresponden a explosión
 Ubicación respecto al centro de explosión
 Identificación del cadaver (es)

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Trauma termico- electrico