LESIONES MÁS FRECUENTES
PROVOCADAS POR
MOVIMIENTOS
COLUMNA VERTEBRAL LUMBAR A
NIVEL ÓSEO
Pablo Muñoz Hernández
ANATOMÍA DE LA ESPALDA
Está formada por un conjunto de huesos (vértebras), ligamentos, discos
intervertebrales y músculos. El conjunto de vértebras forma la columna vertebral.
Sus funciones mas importantes
son:
Sostener la cabeza con el objetivo
de facilitar su orientación.
Envolver y proteger la medula
espinal
VERTEBRAS
Son las unidades estructurales que constituyen la columna vertebral. Se dividen de la
siguiente manera:
Siete vértebras cervicales.
Doce vértebras dorsales
Cinco vértebras lumbares.
Cinco vértebras sacras.
Tres a Cinco vértebras coxígeas.
CARACTERISTICAS DE LA VERTEBRA
LUMBAR
Las apófisis espinosas son
horizontales, planas y macizas.
El agujero vertebral es
pequeño y triangular
El cuerpo vertebral es grande,
voluminoso y arriñonado.
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA
Tres
movimientos
Flexoextensión
Sobre un eje lateral (xx’) se
trata de un movimiento
variable.
Se produce sobre todo en la
columna lumbar y cervical
Rotación
Laterización
Sobre un eje sagital (zz’).
Su amplitud oscila entre
65-75º al estar limitado
por las costillas.
Se produce sobre todo en
la columna lumbar y
cervical
Sobre un eje vertical
(yy’), esta rotación se
produce más bien en la
región dorsal, siendo casi
nula en la región lumbar.
Síntomas
Dolor intenso, de
aparición espontánea o
después de un
traumatismo,
generalmente localizado
en la región lumbar. Los
movimientos forzados
de la columna vertebral,
el toser o estornudar,
intensifican las
molestias.
Pronóstico
Es generalmente bueno
puesto que por la vida
sedentaria del hombre y
la debilidad de su
musculatura vertebral
es muy frecuente
PATOLOGÍAS
Tratamiento
HERNIAS DEL DISCO
INTERVERTEBRAL
Con medicamentos,
reposo en cama y
aplicación de calor si
el dolor es leve.
Si se presentan
síntomas
neurológicos se debe
intervenir
quirúrgicamente
Naturaleza y causa
Dentro del disco
intervertebral se
encuentra un núcleo
pulposo que en la edad
infantil y adolescencia
es flexible, pero con
los años se va haciendo
más duro e incluso
puede llegar a
calcificarse. Bien por
algún golpe o de forma
espontánea, el disco se
abomba, llegando
incluso a salirse
completamente de su
sitio.
Espondilolístesis
Se trata del deslizamiento ventral de una vértebra sobre la otra. En adultos este tipo de lesión
suele producirse entre L4 y L5. Mientras que en jóvenes ocurre a nivel de L5 y la primera
vértebra sacra.
Síntomas
- Dolor en la zona lumbar, muslos o nalgas.
- Degeneración del arco vertebral derecho e
izquierdo.
- Rigidez de la espalda.
- Tendón de la curva tenso.
Tratamiento
- Es importante el reposo.
- Ejercicios de fortalecimiento,
estabilización y control del
segmento lesionado.
- Administración de fármacos.
- Si se realizan actividades de un
nivel elevado se pueden utilizar
corsés y dispositivos de sujeción.
Espondilolisis
Es la rotura del cuello óseo entre las apófisis articulares de las vértebras de la columna sin
que exista desplazamiento. Producidas por:
Una
hiperextension del
tronco
Grandes
esfuerzos
Rotaciones
forzadas con carga
Por excesiva
flexión del
tronco
La gimnasia rítmica y la halterofilia son dos
claros ejemplos de estas lesiones.
Síntomas
Tratamiento
- Dolor en la región
lumbar que empeora
con la rotación o
híperextensión.
- Ejercicios de elongación de músculos
isquiotibiales y ejercicios de potenciación
abdominal pero sin producir esfuerzo en
la zona lumbar.
- Se detecta mediante radiografía.
ALTERACIONES DEL EJE
Cifosis (Hipercifosis):
Aparición de una curvatura en la región cervical o lumbar, que produce un arqueamiento
de la espalda, produciendo una postura jorobada o agachada.
La cifosis adolescente es producto de la separación de varias vértebras consecutivas. En
los adultos es resultado de fracturas osteoporóticas y enfermedades degenerativas
Síntomas
- Dolor de espalda leve.
- Fatiga.
- Sensibilidad y rigidez
en la columna.
- Apariencia
redondeada de la
espalda.
- Dificultad para
respirar (en los casos
severos).
Tratamiento
- La cifosis congénita
requiere una cirugía
correctiva a temprana
edad.
- En los adolescentes
se trata con un corsé y
fisioterapia.
- Cuando se presenta
una deformidad o un
dolor debilitante se
puede optar por la
cirugía.
ALTERACIONES DEL EJE
Lordosis (Hiperlordosis):
Incremento de la curvatura raquídea fisiológica de la concavidad
posterior del raquis lumbar o aparición de esta curva en la región
dorsal.
Síntomas
Tratamiento
- Prominencia de las
nalgas
El objetivo es detener la
evolución de la
curvatura:
- Si esta relacionada con
la mala postura se puede
corregir con ejercicios
sencillos.
- Si es por un problema de
cadera se puede tratar
como parte de ese
problema.
Lumbalgia
Se define como el dolor localizado entre el límite inferior de las costillas y el límite
inferior de las nalgas, cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad
física.
Tratamiento recomendado
para la lumbalgia
- Evitar el reposo
en la cama:
A no ser que el
dolor impida al
paciente adoptar
otra postura, y
como máximo
durante 48 horas.
- Realizar
actividad física:
Es aconsejable
que el paciente
realice la
actividad física
que el dolor le
permita, esto
disminuye el
dolor y el grado
de incapacidad
física.
- Fármacos
(paracetamol,
antiinflamatorios…):
Si la intensidad del
dolor lo requiere.
- Cirugía:
No es
recomendable
a los pacientes
que no sufran
un dolor
intenso e
invalidante
Prevención de la lumbalgia.
Medidas recomendadas
Medidas no recomendadas
- Realizar actividades físicas.
- Dar y tener acceso a información
(educación sanitaria o
instrucción).
- Tener un colchón de buena calidad
y dormir en buena postura.
- Las escuelas de la espalda que
combinan programas intensos de
educación sanitaria y ejercicio.
- Tener una vida sedentaria.
- Mantener una mala postura en
la jornada laboral.
- El uso de fajas o cinturones
lumbares para prevenir la
lumbalgia.
- En los escolares no es
recomendable una carga
excesiva en la mochila, así como
no llevarla en una posición
correcta.
- Coger una carga de manera
incorrecta.
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