HOSPITAL GENERAL DE
MÉXICO O.D.
DEPTO. DE GERIATRIA
“EL DUELO”
DR. JAVIER A. CALLEJA O.
CONTEXTO
 La muerte es un hecho universal.
 La sociedad occidental la toma como un tópico no
grato o aceptable.
 Esta surge en sitios alejados del hogar.
 El jóven cada vez tiene menos contacto con la
muerte.
 Existe una contradicción profunda sobre lo que es
la muerte.
 La ansiedad es producto de las contradicciones.
EL FUNERAL Y EL PAPEL DEL MÉDICO
ANTE LA MUERTE
 El funeral constituye un rito primario de transmu-
tación del cuerpo.
 Es una forma de “garantizar” el viaje del difunto.
 El médico forma parte del entorno de la muerte.
 Una causa del elegir ser médico es por un hecho
relacionado con la muerte.
 El médico se educa activamente ante la muerte.
 No sólo se debe ayudar a bien vivir.
SIGNIFICADO DE LA MUERTE
 Pattison en 1974 describió los temores de la perso-
na moribunda:
 Miedo a lo desconocido.
 A la soledad.
 A la pérdida de la familia
 A la pérdida del cuerpo físico.
 Al dolor.
 A la pérdida de la identidad.
 A la regresión.
TEMOR A LA MUERTE
 Kastenbaum y Aisenberg(1972)
 MORIR.
 VIDA ULTERIOR.
 EXTINCIÓN.
NECESIDAD DE INMORTALIDAD
 Lifton y Olson.
 Inmortalidad biológica.
 Inmortalidad creativa.
 Inmortalidad teológica.
 Inmortalidad natural.
 Inmortalidad experiencial.
TIPOS DE MUERTE
 Shneidman (1976) códico NASH.
 Muerte intencionada.
 Muerte no intencionada.
 Muerte subintencionada.
MUERTE Y CICLO DE VIDA
 El concepto de la muerte cambia con el desarrollo
del individuo, los niños tienen dos tipos de
pensamiento fundamental sobre su entorno.
 Pensamiento animístico.
 Pensamiento mágico.
CONCEPCIÓN DE LA MUERTE
POR EL NIÑO
 1a ETAPA.- 0

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



5 AÑOS(LA MUERTE NO ES UN
ACONTECIMIENTO TERMINAL)
2a ETAPA.- 6 9 AÑOS (LA MUERTE ES ALGO
EXTERNO)
3a ETAPA.->9 AÑOS(ADULTO)
Surge angustías típicas de cada edad.
Adolescentes.- Relacionadas con el cuerpo.
Jóvenes.- Metas no realizadas.
Adultos.- Preocupación sobre los hijos.
Madurez.- Pérdida de los logros.
Viejo.- Revisión de la vida.
EL PROCESO DE LA AGONÍA
 Las personas tienen una dotación adaptativa de
mecanismos de defensa, que se desarrollan durante la vida y persisten durante toda esta.
 Por lo tanto las personas mueren como han vivido.
 Reaccionan a la muerte como reaccionaron a otras
situaciones estresantes de la vida, quizá de forma
más exagerada.
ETAPAS PSICOLÓGICAS DE
KüBLER-ROSS
 Se describen 5 etapas:
 Negación y aislamiento.
 Ira.
 Regateo.
 Depresión.(reactiva y preparatoria)
 Aceptación.
TIPOS DE PERCEPCIÓN
 PERCEPCIÓN CERRADA.
 PERCEPCIÓN SOSPECHADA.
 PERCEPCIÓN MUTUA.
 PERCEPCIÓN ABIERTA.
IMPACTO DE LA MUERTE Y DUELO
EN LOS FAMILIARES
 El duelo de los familiares constituye una etapa de
adaptación a su nueva situación.
 Se producen cambios importantes en la estructura
familiar.
 Se pueden invertir papeles.
 Los sobrevivientes deben revalorar el significado
de sus propias vidas.
EL DUELO
 Freud lo definió como aflicción o pesar con abati-
miento doloroso, con incapacidad para adoptar
otro objeto de amor.
 Lindemann(1944) describe sus 5 principales carac
–terísticas.
 Malestar somático.
 Preocupación por la imagen del fallecido.
 Remordimientos.
 Reacciones hostiles y
 Pérdida de los patrones previos de conducta.
ETAPAS DEL DUELO
 EXISTEN 5 ETAPAS:
 ALARMA.
 EMBOTAMIENTO.
 BÚSQUEDA.
 DEPRESIÓN.
 RECUPERACIÓN.
ASPECTOS DETERMINANTES EN EL
DUELO NORMAL Y PATOLÓGICO




Entre estos intervienen:
Nivel de desarrollo del afligido
Antecedente de pérdida y como se afrontó.
Naturaleza de la relación entre el difunto y el afligi
–do.
 Sentimientos de ambivalencia.
 Red de apoyo al afligido.
 Preparación del afligido.
 Grado de alteración de la pérdida.
 Nivel sociocultural del afligido.
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