Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
Valoración Antropométrica y
Diagnostico Nutricional
Prof. Luís González E.
EVALUACION NUTRICIONAL
 Debe
considerar:
1. Historia clínica y anamnesis nutricional
- encuesta alimentaria
- canal de crecimiento
2. Valoración física
3. Antropometría
4. Exámenes de laboratorio, Rx
ANTROPOMETRIA
 MEDICIONES ANTROPOMETRICAS:
•
•
•
•
•
Peso
Talla
Perímetro cranéano
Perímetro braquial
Pliegues cutáneos
(tricipital,subescapular)
ANTROPOMETRIA
 VENTAJAS:
- Simple, disponible, reproducible,barato
 DESVENTAJAS:
- Necesita valores de referencia
- Influencia de factores no nutricionales
* del sujeto
* del instrumento
* del observador
INDICADORES
ANTROPOMETRICOS

PESO PARA LA EDAD
P/E
 TALLA PARA LA EDAD
T/E
 PESO PARA LA TALLA
P/T

IMC en > 6 años
INDICADORES
ANTROPOMETRICOS

RELACION P/E:
- Buen indicador del déficit nutricional en el
lactante menor
- El deterioro ponderal puede determinar
precozmente la reducción de la velocidad
de crecimiento de la talla
- No permite diferenciar el retraso de talla
constitucional o baja talla familiar
- No considera la talla
- No sirve en > de 1 año como parámetro
único de evaluación nutricional
INDICADORES
ANTROPOMETRICOS

RELACION T/E:
- El compromiso de la talla es mejor reflejo de
alteraciones nutricionales crónicas
- Muy susceptible a errores de medición
- Debe ser repetida, se acepta una diferencia < 5 mm
entre ambas mediciones
- influenciada por factores genéticos y
nutricionales
INDICADORES
ANTROPOMETRICOS
 RELACION
P/T:
- buen indicador del estado nutricional
actual, independiente de la edad
- se usa para diagnóstico nutricional del SP y O en
todo niño > de 1 mes
- Se usa para medir el déficit nutricional en los
mayores de 1 año
- no sirve para diagnóstico del déficit nutricional en
lactantes
Evaluación nutricional
 RNT
 Lactante
menor con
LME
 Lactante <, lactante > y
Pre Escolar
 RNpT
 Escolar y Adolescentes
de 6 a 18 años
CRECIMIENTO POSTNATAL Y EVALUACION
NUTRICIONAL
RNTAEG
 Se debe tener presente, que todo RNT, tiene una
baja de peso fisiológica, que se inicia entre el tercer y
quinto día de vida y se recupera entre el séptimo y
décimo.
Fase de pérdida inicial de peso: en el período
postnatal inmediato, pierde hasta el 10% del peso
de nacimiento. Fluctúa entre un 5 a un 10% del PN.
Fase de estabilización: no pierde más peso y
recupera su peso de nacimiento a los 10 días de
vida
Fase de crecimiento: se ubica en su canal de
crecimiento una vez recuperado su peso de
nacimiento
Evaluación RNT AEG
En RN



Calcular la pérdida inicial de
peso:
PESO NACIMIENTO – PESO
ACTUAL
Calcular incremento diario
Usar las tablas OMS
NIÑOS CON LME

Su crecimiento es diferente al de niños
alimentados con fórmulas artificiales
 Su ingesta energética está por debajo de las
recomendaciones y de la ingesta promedio de niños alimentados con fórmulas
 Esto no se debe a producción láctea
inadecuada de la madre
 La VC es mayor en primer trimestre
 El aplanamiento de la curva de crecimiento
después del 4º mes es normal
NIÑOS CON LME

Si el P/T es + 1 o +2 DS
No se considera malnutrición por exceso

Si el P/E es - 1 o - 2 DS
Es diagnóstico de malnutrición por déficit
Debe ser intervenido
Evaluación Nutricional RNpT

En RN:
- calcular pérdida inicial de
peso
- calcular incremento diario

En LACTANTES:
- calcular la EPC
- usar las tablas OMS
CRECIMIENTO DEL RNpT AEG
•
Período postnatal inmediato, pierde
aprox.
el 10% del peso de nacimiento
• El peso mínimo se alcanza al 5º o 6º día
• A los 15 o 20 días recupera el PN
Fase de aceleración de 20 a 25g/día
• VC similar al RN normal
• Duplica su PN a los 3 – 4 meses
• Triplica su peso a los 6 – 7 meses
RN PEG (RCI)

Armónicos: son desnutridos intrauterinos y
no tienen crecimiento de recuperación
 Disarmónicos: talla y perímetro cranéano
conservados o menos comprometidos
que el peso
 Pérdida inicial de peso leve o inexistente
 La VC en peso y talla requiere de un
aporte energético mayor, lo que es determinante en su recuperación nutricional
RNpT AEG BPN o MBPN

Pérdida de peso inicial 12-15% del PN
 Se recupera entre los 20-25 días
 Duplica y triplica el PN muy rápidamente
Ambos, RNpT AEG (BPN y MBPN) si crecen
sanos y con aporte nutricional adecuado, su
VC es mayor al RN normal, acercándose o
alcanzando el peso normal para la edad
entre los 12 y 24 meses.
EDAD POSTNATAL CORREGIDA

•
•
Se hace a todo RNpT < 2500g para evaluarlo
según las tablas OMS.
EPC = EC – (40 – EG al nacer)
2 meses
36 semanas gestación
8 semanas – ( 40 – 36 )
8 semanas - 4 semanas
4 semanas = 1 mes
Hasta 12 meses RNPT PN 1500 a 2500g
Hasta 24 meses RNPT PN < 1500g
Ejemplos:
EC = 24 semanas (6 meses)
EG = 35 semanas
EPC = 24 – (40-35)
= 19 semanas
= 4 meses 21 días
EC = 48 semanas (12 meses)
EG = 30 semanas
EPC = 48 – (40-30)
= 38 semanas
= 9 meses 14 días
USO DE TABLAS OMS
 Patrón
de referencia recomendado por la
OMS, adoptado por el MINSAL
 Son Curvas de Crecimiento
DEFINICIONES
OPERACIONALES

PERCENTIL(Pc): medida de dispersión que
corresponde a la posición de una medida determinada
dentro de una ordenación por tamaño.
 DESVIACION ESTANDAR ( DS o D E ): medida de
dispersión que muestra cómo se distribuyen los
valores alrededor de un promedio.
 Es una distribución simétrica, el 95% de la población
está entre +2 y -2 DE
Es un número fijo,calculado que siempre se mueve a
una distancia constante a cada lado del promedio o
mediana.
NORMAS MINISTERIALES
 LACTANTE
MENOR
RD (Riesgo de Desnutrir)
P/E entre - 1 y - 2 DE
D ( Desnutrido )
P/E bajo - 2 DE
SP ( Sobrepeso )
P/T entre + 1 y + 2 DE
O ( Obesidad )
P/T sobre +2 DE
NORMAS MINISTERIALES
 LACTANTE
MAYOR Y PREESCOLARES
RD ( Riesgo de Desnutrir )
P/T entre - 1 y - 2 DE
D ( Desnutrición )
P/T bajo - 2 DE
SP ( Sobrepeso )
P/T entre + 1 y + 2 DE
O ( Obesidad )
P/T sobre + 2 DE
AJUSTE DE LA EDAD

EDAD AL CONTROL
N meses + 1 a 10 días
4 meses 7 días
N meses + 11 a 20 días
4 meses 13 días
N meses + 21 a 30 días
4 meses 22 días

SE APROXIMA A:
N meses
4 meses
N meses y medio
4 meses y medio
N + 1 mes
5 meses
+ 1 DS
NORMAL
+ 2 DS
- 1 DS
- 2 DS
Uso de Tablas OMS:







El propósito de estas tablas, es facilitar
el monitoreo del crecimiento infantil, y la
evaluación del estado nutricional con los
indicadores habitualmente utilizados en
atención primaria.
Para su aplicación, se requiere conocer
la edad, peso y talla ( longitud y/o
estatura).Se diferencia por sexo.
Tablas OMS ( NIÑOS):
A) Relación peso para la edad niños de
0-24meses
B) Longitud por edad niños de 0-24
meses
C) Peso por longitud niños de 50 a 75cm
(menores de 1 año)
D) Peso por longitud niños de 75 a
100cm( > 1a hasta 24 meses)
Uso de Tablas OMS (Niñas):

A) Relación Peso para
la edad niñas de 0-24
meses.

B) Longitud por edad
niñas de 0-24 meses

C) Peso por longitud
niñas de 50 a 75 cm(
>s de 1año)
+ 1 DS
NORMAL
+ 2 DS
- 1 DS
200 g
- 2 DS
Un mes
Un cm.
Un mes
Evaluación nutricional 6 a 18 años
 Se
utilizarán los siguientes indicadores
para la evaluación del estado nutricional
entre los 6 y 18 años:
• Indice de Masa Corporal para la edad
(IMC/E)
• Talla para la Edad (T/E).
Ajuste de edad

La tabla de referencia se presenta cada 6
meses. Las edades intermedias deberán
aproximarse a la edad más cercana, según el
siguiente criterio:
• De 6 años a 6 años 2 meses: usar la referencia de 6
años
• De 6 años 3 meses a 6 años 8 meses: usar la
referencia de 6,5 años (6 ½ años).
• De 6 años 9 meses a 7 años 2 meses: usar la
referencia de 7 años
1. Según IMC
 El
criterio de calificación según el IMC será
el siguiente:
• IMC < p 10 : Bajo peso
• IMC entre p10 y < p 85 : Normal
• IMC entre p 85 y < p 95: Riesgo de obesidad
• IMC > p 95 : Obesidad
2. Según T/E
 El
criterio de calificación según la
Talla/edad será el siguiente:
• Talla baja: ≤ p5
• Talla normal: entre p5 y < p95
CONCLUYENDO:








Para realizar una evaluación
Nutricional, se deben considerar
los siguientes parámetros:
Historia clínica y nutricional.
Valoración factor de riesgo,
familiar e individual.
Valoración factores protectores
Valoración física
Antropometría
Exámenes varios
No olvidar la influencia
constitucional.
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EVALUACION NUTRICIONAL PEDIATRICA