Plan de Accion y
relaciones terapéuticas
Escucha,
Cuando te pido que me escuches y empiezas a darme consejos,
no haces lo que te he pedido. Cuando te pido que me
escuches y empiezas a explicarme por qué no debería
sentirme así, estás pisoteando mis sentimientos.
Cuando te pido que me escuches y sientes que tienes que hacer
algo para resolver mi problema, me fallas, por extraño que
pueda parecer.
¡Escucha! Todo lo que te pedía era que me escucharas, no que
hablaras ni que hicieras... sólo que me oyeras.
Puedo actuar por mí mismo. No soy incapaz. Quizá desanimado
y vacilante, pero no incapaz. Cuando tú haces algo por mí
que, en realidad, yo puedo y debo hacer por mí mismo, estás
contribuyendo a mi apocamiento y mi debilidad.
Pero cuando aceptes como un simple hecho que siento lo que
siento, por muy irracional que sea, entonces, podré dejar de
intentar convencerte y empezaré a intentar comprender lo
que se oculta tras este sentimiento irracional.
Cuando lo vea claro, las respuestas serán evidentes y no
necesitaré consejos.
Así que, por favor, escúchame, limítate a oírme. Y, si deseas
hablar, espera un minuto a que termine, y entonces yo te
escucharé a ti.
Tipos de Comunicación
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Comunicación Social: es un acontecimiento cotidiano cuando la
enfermera saluda al paciente y charla con él con comentarios
tales como «buenos días. Parece que ya tenemos buen
tiempo» o «¿qué tal están sus hijos?»; éstos son ejemplos de
socialización.
Comunicación Terapéutica: la enfermera ayuda o incita al paciente a
comunicar sus percepciones, temores, ansiedades, frustraciones,
expectativas y necesidad creciente de dependencia. Algunos
ejemplos de comunicación terapéutica son: «parece usted
alterado, ¿le gustaría hablar de ello?» «Le haré compañía hasta que
el analgésico haga efecto» y «no, es verdad que no sé lo que es
perder a un marido, pero supongo que es una de las experiencias
más dolorosas que se pueden vivir».
Social
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Se entiende por comunicación
social hacer un favor a
otra persona, como prestar
dinero, llevar comida a una
pareja anciana e inválida o
aconsejar a una muchacha joven que acaba de romper
con su novio.
Se produce una relación personal
o íntima. Pueden no identificarse
necesidades.
Puede dialogarse o no sobre los
objetivos personales. Puede
ocurrir una dependencia
destructiva o constructiva.
Puede recurrirse a diversos
recursos durante la socialización.
Terapéutica
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La comunicación terapéutica
promueve el uso funcional de los
recursos internos latentes del
individuo. Son ejemplos la incitación a
la expresión verbal de los sentimientos
después de la muerte de un hijo o la
exploración de las formas de afrontar
un estrés creciente.
La relación es personal, pero no
íntima.
Cuando es necesario, el paciente
identifica sus necesidades con
ayuda de la enfermera.
El paciente establece sus objetivos
personales.
Se promueven la dependencia
constructiva, la interdependencia
y la independencia.
Se emplean habilidades profesionales
especializadas durante el
uso de las intervenciones de
enfermería.
Comunicación terapéutica
efectiva
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Para conseguir una comunicación terapéutica efectiva, la enfermera
debe atravesar, a menudo, sus zonas de comodidad a fin de
interactuar con los pacientes. Se llama zonas de comodidad a la
forma de vestir y lo que podemos y no podemos hacer y que
tiene un efecto directo sobre la forma en que tratamos a los
demás (Powell, 1985).
Por ejemplo, la zona de comodidad de un estudiante de enfermería
puede limitarse a su interacción con sus compañeros y profesores
en el aula o en las sesiones clínicas. Para interactuar con un
paciente que padece una enfermedad, debemos superar esa
zona.
Comunicación terapéutica
ineficaz
causas de comunicación terapéutica ineficaz :
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Oír sin escuchar
Mensajes verbales y no verbales contradictorios
Actitud crítica
Incomprensión debida a los múltiples significados de las palabras
Falsas esperanzas
Consejos
Desacuerdo o crítica de la persona que pide ayuda
Incapacidad para recibir información por un proceso de
pensamiento preocupado o alterado
Cambio de tema cuando lo que se habla resulta incómodo
Normas para establecer zonas de
comodidad más amplias para una
comunicación
terapéutica efectiva
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Conócete a ti mismo
Sé honesto contigo mismo
Muéstrate firme en tu relación con los demás
Muéstrate sensible a las necesidades de los demás
Sé coherente
Reconoce los síntomas de ansiedad
Vigila tus reacciones no verbales
Usa las palabras con cuidado
Reconoce las diferencias
Reconoce y valora tus propias acciones y reacciones
Técnicas para las enfermeras que participan en
comunicaciones terapéuticas
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Traducir la información técnica a términos comunes.
Aclarar y repetir las instrucciones o informaciones transmitidas. Por
lo general, los pacientes no piden a los médicos y enfermeras que
repitan lo que han dicho.
Mostrar una actitud de interés.
Practicar una escucha efectiva.
No sobrecargar al oyente con información.
Técnicas de comunicación terapéutica
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Usar el silencio
Sí, tiene que haber sido muy difícil para usted.
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Dar aceptación
Ya me di cuenta de que se ha hecho la cama.
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Reconocer
Ofrecerse
Pasearé con usted.
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Proporcionar oportunidades o hacer preguntas abiertas
¿Qué le gustaría hacer?
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Ofrecer la iniciativa
Siga usted...Estaba usted diciendo...
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Situar el acontecimiento en el tiempo o en un orden
¿Cuándo empezó a ponerse nervioso?
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Hacer observaciones
Veo que está temblando.
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Incitar la descripción de percepciones
¿Qué le dice esa voz?
¿Cómo se siente al tomar la medicación?
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Estimular la comparación
¿Le había pasado esto alguna vez?
¿A qué se parece?
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Reformular
Paciente: no puedo dormir. Me paso toda la noche
despierto.
Enfermera: no puede dormir por las noches.
Paciente: creo que debería tomarme la medicina.
Enfermera: ¿cree que debería tomar la medicina
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Reflexionar.
Centrarse en lo específico
Creo que deberíamos hablar de este tema con
mayor detalle. Deme un ejemplo de lo que quiere
decir
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Explorar
Explíqueme mejor en qué trabaja.
¿Cómo describiría sus responsabilidades?
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Dar información o informar
Se llama...
Voy a ir con usted a la tienda de cosméticos.
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Buscar aclaración o aclarar
No sé si entiendo bien lo que me está diciendo.
Por favor, explíquemelo mejor.
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Presentar la realidad o confrontación
No veo ningún elefante en esta sala.
Esto es un hospital, no un hotel.
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Expresar dudas
Me parece difícil de creer.
¿Sucedió tal y como lo cuenta?
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Estimular la evaluación o evaluar
Descríbame có mo se siente cuando toma la medicació n.
¿Puede comentar sus problemas cuando participa en el
grupo?
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Intentar traducir a sentimientos o verbalizar lo implicado
Paciente: me siento vacío.
Enfermera: ¿quiere decir que se siente inútil?
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Sugerir colaboración
Resumir
Estimular la formulación de un plan de acción
Hacer preguntas directas
Condiciones esenciales para una relación
terapéutica
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Empatía: la empatía es la capacidad de la enfermera para
centrarse en los sentimientos del otro o, en otras palabras,
«ponerse en su lugar».
Respeto: la enfermera considera al paciente merece- dor de la
mayor consideración.
Honestidad: la enfermera debe ser sincera, honesty auténtica en
su interacción con el paciente.
positivas.
Autorrevelación: la enfermera comparte las actitu- des, creencias
y sentimientos adecuados y actúa como modelo de rol para el
paciente.
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Concreción y especificidad: la enfermera identifica los
sentimientos del paciente mediante una escu- cha atenta y
mantiene una respuesta realista y no teórica a los síntomas clínicos.
Confrontación: después de haber establecido una buena relación
con el paciente, la enfermera desa- rrolla una actitud de aceptación
y buenas maneras.
Inmediatez de la relación: la enfermera comparte sus
sentimientos espontáneos cuando cree que ello beneficiará al
paciente.
Autoexploración del paciente: la enfermera incita al paciente a
aprender habilidades de adaptación o afrontamiento
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