Caso Clínico
Hepatitis B crónica HBe Ag +
• 1998 - Diagnostico HB Crónica HBe Ag +.
Realiza Tratamiento con IFN. Sin Respuesta.
• 1999 - Inicia Lamivudine. No responde, Persiste ALT elevada.
• 2002 - Inicia tratamiento con Entecavir + Lamivudina.
Carga Viral Inicio:
8,3 log
ALT: 120
Carga Viral Sem 12: 5,2 log
Carga Viral Sem 24: 5,8 log
Se interpreta como posible aparición de variante de escape.
• 2008 - Inicia tratamiento con Adefovir
Carga Viral Inicio:
3,83 log
Carga Viral Sem 12: 2.6 log
Carga Viral Sem 24: No detect
+ Entecavir.
ALT: 58
ALT: Normal
ALT: Normal
• 2013 - Sme Fanconi con fracturas espontaneas e Injuria Renal
Clearance Cr: 35 ml/min Cr: 1,69 mg/dl
Discusión
¿ Conducta Terapéutica?
A) Discontinuar Adefovir y continuar Entecavir.
B) Discontinuar Adefovir y Entecavir.
C) Iniciar Tratamiento con Tenofovir.
Discusión
¿ Conducta Terapéutica?
A) Discontinuar Adefovir y continuar Entecavir.
B) Discontinuar Adefovir y Entecavir.
C) Iniciar Tratamiento con Tenofovir.
Discusión
¿ Conducta Terapéutica?
A) Discontinuar Adefovir y continuar Entecavir.
B) Discontinuar Adefovir y Entecavir.
C) Iniciar Tratamiento con Tenofovir.
Fibroscan: 5,6 Kpa = F1
5.6
Seguimiento
Fecha
ALT
Carga Viral
Creatinina
06/2013
21 UI
3.2 log
1.4 mg/dl
03/2014
34 UI
5.1 log
1.34 mg/dl
05/2014
28 UI
8.2 log
1.4 mg/dl
09/2014
30 UI
8.2 log
1.35 mg/dl
Discusión
¿ Conducta Terapéutica?
A) Discontinuar Adefovir y continuar Entecavir.
B) Discontinuar Adefovir y Entecavir.
C) Iniciar Tratamiento con Tenofovir.
Fibroscan: 5,6 Kpa = F1
5.6
Seguimiento
Fecha
ALT
Carga Viral
Creatinina
06/2013
21 UI
3.2 log
1.4 mg/dl
03/2014
34 UI
5.1 log
1.34 mg/dl
05/2014
28 UI
8.2 log
1.4 mg/dl
09/2014
30 UI
8.2 log
1.35 mg/dl
¿ Como Seguir ?
MUCHAS GRACIAS
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