OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Medicina Nuclear
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN
MEDICINA NUCLEAR
Parte 12.
Protección del Público
IAEA
International Atomic Energy Agency
Objetivo
Tomar conciencia de los requisitos para
la protección del público, establecidos en
las normas básicas internacionales de
seguridad para la protección contra la
radiación ionizante y para la seguridad de
las fuentes de radiación (BSS), y cómo
éstos son aplicados a limitaciones en el
cuidado de los pacientes de medicina
nuclear, así como también el diseño y
operación de una instalación de medicina
nuclear.
IAEA
Parte 12. Protección del público
2
Contenido
•
•
•
•
•
Límite de dosis
Consideraciones del diseño
El paciente
Problemas específicos
Transporte
IAEA
Parte 12. Protección del público
3
Exposición del público
• Diseminación de la contaminación fuera del
•
•
•
•
ambiente específico
Fuentes perdidas
El paciente de medicina nuclear
Disposición de desechos radiactivos
Transporte de fuentes
IAEA
Parte 12. Protección del público
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Responsabilidades
BSS III.1. Los titulares de registros y/o licencias
deberán aplicar los requisitos de los estándares,
como especifica la Autoridad Reguladora , para
cualquier exposición del público producida por una
práctica o fuente de la que sean responsables, a
menos que la exposición esté excluida de los
estándares, o que la práctica o fuente de la cual
deriva esté exenta de los requisitos de los
estándares.
IAEA
Parte 12. Protección del público
5
OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Medicina Nuclear
Parte 12: Protección del Público
Módulo 12.1
Límite de dosis
IAEA
International Atomic Energy Agency
Resumen de los límites de dosis establecidos en
los estándares básicos de seguridad (BSS)
Límite de dosis 1)
Aplicación
Ocupacional
20 mSv por año
promediado en períodos
definidos de 5 años 2)
Dosis efectiva
Público
1 mSv por a año 3)
1 mSv
Al embrión o feto se brinda el
mismo nivel de protección que a
los miembros del público
El cristalino
150 mSv
15 mSv
Dosis anual
La piel 4)
equivalente en
Las manos
y los pies
500 mSv
50 mSv
500 mSv
--
Dosis efectiva para el
embrión o feto
1) Los límites se aplican a la suma de las dosis relevantes por exposición externa en el período especificado y a la dosis comprometida a 50 años
(70 años para los niños) debido a incorporaciones de radionucleidos en el mismo período.
2) Con la previsión adicional de que la dosis efectiva no debería exeder 50 mSv en ninguno de los años.
3) En circunstancias especiales se puede permitir un valor más elevado de dosis efectiva en un año, siempre que el promedio en 5 años no
exeda 1 mSv por año.
4) La limitación en la dosis efectiva ofrece a la piel suficiente protección contra efectos estocásticos. Se necesita un límite adicional para
exposiciones localizadas para prevenir efectos deterministas.
IAEA
Parte 12. Protección del público
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Restricciones en la dosis
Si no está disponible a nivel nacional, el comité
local de Protección Radiológica debería establecer
restricciones apropiadas en las dosis, como por
ejemplo:
Trabajadores en proximidad al paciente y otros
miembros del público: 0.3 mSv/procedimiento
IAEA
Parte 12. Protección del público
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OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Medicina Nuclear
Parte 12: Protección del Público
Módulo 12.2
Consideraciones del diseño
Procedimientos de trabajo
IAEA
International Atomic Energy Agency
Contaminación radiactiva
BSS III.7. Los titulares de registros y licencias deberán asegurar que:
a) para las fuentes de las que son responsables, se usen de manera
apropiada las medidas optimizadas según los requisitos prescritos
por las Normas que procedan, para restringir la exposición del
público a la contaminación en zonas accesibles al público, y
b) se establezcan disposiciones específicas de contención para la
construcción y funcionamiento de una fuente que pudiera causar
diseminación de la contaminación en zonas accesibles al público
IAEA
Parte 12. Protección del público
10
Reducir el riesgo de contaminación
no controlada
• Clasificación de zonas
• Personal bien entrenado
• Procedimientos seguros y documentados
para el manejo de radiofármacos (recibo,
preparación, administración, disposición de
desechos, etc.)
• Vigilancia radiológica del lugar de trabajo
IAEA
Parte 12. Protección del público
11
Distribución de un departamento de
medicina nuclear
IAEA
Parte 12. Protección del público
12
Clasificación de zonas
• Zona controlada
• Zona supervisada
IAEA
Parte 12. Protección del público
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Control de visitantes
BSS III.5.
Los titulares de registros y/o licencias, en
cooperación con los empleadores cuando sea apropiado,
deberán:
(a) asegurar que las visitas sean acompañadas, en cualquier zona
controlada, por una persona con conocimiento de las medidas de
protección y seguridad aplicables a esa zona;
(b) proporcionar a las visitas información e instrucciones adecuadas
antes de que entren a una zona controlada, y de esta forma
asegurar la protección apropiada de las visitas y de otros individuos
que podrían ser afectados por sus acciones; y
(c) asegurar que se mantenga un control adecuado de la entrada de
visitas a una zona supervisada y que letreros apropiados sean
colocados en dichas zonas.
IAEA
Parte 12. Protección del público
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Área de pacientes
• Es recomendable la separación de pacientes
radiactivos del resto, especialmente en las salas muy
concurridas.
• Se debería considerar la separación de baños para el
uso exclusivo de pacientes inyectados. El baño de
estos pacientes no debe ser usado por el público o por
el personal del hospital, ya que es probable que el
suelo, el asiento del baño y las canillas del lavatorio
estén contaminadas.
IAEA
Parte 12. Protección del público
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Blindaje estructural
La dosis absorbida es determinada por factores tales como:
• Actividad de la fuente
• Tiempo de exposición
• Distancia a la fuente
• Transmisión a través de la barrera de protección.
Paciente con I-131
D mSv/h
Público
0.3 mSv/procedimiento
Distancia d
IAEA
Parte 12. Protección del público
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Almacenamiento de fuentes
• Cerrado con llave para prevenir
•
•
•
•
uso sin autorización y robos
Letrero de advertencia
Blindado a <2 μSv/h a 1m (áreas
ocupadas permanentemente)
Blindado a <20 μSv/h a 1 m
(áreas ocupadas temporalmente)
Registro del inventario
IAEA
Parte 12. Protección del público
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Desechos radiactivos
BSS III.8.
Los titulares de registros y licencias deberán:
(a) asegurar que la actividad y el volumen de cualquier desecho
radiactivo, resultante de las fuentes de las que son responsables, sean
reducidos al mínimo posible y que sean gestionados, es decir, que los
desechos sean recogidos, tratados, acondicionados, transportados,
almacenados y que se disponga de ellos, con arreglo a los requisitos
de las Normas y cualquier otra Norma aplicable [26]; y
(b) segregar, y si es conveniente tratar por separado, distintos tipos de
desechos radiactivos considerando diferentes factores como: contenido
de radionucleidos, período de semidesintegración, concentración,
volumen, y propiedades físicas y químicas, teniendo en cuenta las
opciones disponibles para la evacuación de desechos.
IAEA
Parte 12. Protección del público
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Vertido de sustancias radiactivas
BSS III.9.
Los titulares de registros y licencias deberán asegurar que
sustancias radiactivas derivadas de prácticas y fuentes autorizadas no
sean vertidas al ambiente, a menos que:
(a) los vertidos estén dentro de los límites autorizados al respecto
por la autoridad reguladora;
(b) los vertidos sean controlados;
(c) las exposiciones públicas derivadas de los vertidos sean
limitadas como se especifica en la Adenda II; y
(d) el control de los vertidos sea optimizado de acuerdo a los
“requisitos principales” de las Normas.
IAEA
Parte 12. Protección del público
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OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Medicina Nuclear
Parte 12: Protección del Público
Módulo 12.3
El paciente
IAEA
International Atomic Energy Agency
El paciente radiactivo
¿Una fuente radiactiva no controlada
que causa exposición externa y
contaminación del público?
¡SÍ!
(después de salir del hospital)
IAEA
Parte 12. Protección del público
21
El paciente radiactivo
Contaminación
Externa
saliva
transpiración
aliento
orina
0.5
0.1
0.06
0.03 mSv/h
1000 MBq
I-131
0
0.5
1
2m
IAEA
Parte 12. Protección del público
22
El paciente radiactivo
Exposición del público
Paciente ambulatorio sin ninguna restricción
Paciente ambulatorio con restricciones
Mantener al paciente en el hospital
IAEA
Parte 12. Protección del público
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Estudio del paciente
La tasa de dosis a 1 m del
paciente debe ser disminuida a un
nivel aceptable establecido por el
Comité de Protección Radiológica
(RPC).
Hospitalizar:
• >1100 MBq I-131
Paciente ambulatorio con
restricciones:
• Tratamiento de hipertiroidismo
• Paliativo del dolor (Sr-89, Sm-153)
• Mujer en período de lactancia
(procedimientos especificados)
Paciente ambulatorio sin
restricciones:
• Procedimientos de diagnóstico
IAEA
Parte 12. Protección del público
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Instrucciones para pacientes
ambulatorios
Ejemplo para disminuir la exposición del público
• Usar solamente el inodoro y descargar el depósito de agua
2 o 3 veces. Mantener el baño y el piso limpios.
• Lavarse las manos con frecuencia y ducharse diariamente.
• Evitar el contacto cercano con miembros de la familia,
niños y mujeres embarazadas, etc. según la tabla de
tiempo adjunta.
• Evitar los desechos sólidos.
Sin trabajar:
6d
Evitar el contacto cercano con
niños y mujeres embarazadas:
20 d
Transporte público:
1h/día (primera semana)
IAEA
Parte 12. Protección del público
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OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Medicina Nuclear
Parte 12. Protección del Público
Módulo 12.4
Problemas específicos
IAEA
International Atomic Energy Agency
Muerte del paciente
En el caso de la muerte de un paciente que ha
recibido recientemente una dosis terapéutica de un
radionucleido se debe tener cuidado para asegurar
que el personal reciba la menor dosis posible en
todas las etapas previas al entierro o la cremación.
Radionucleido
Actividad (MBq)
Entierro Cremación
I-131
400
400
Y-90 coloide
2000
70
Au-198 coloide
400
100
P-32
2000
30
Sr-89
2000
200
(UK)
IAEA
Parte 12. Protección del público
27
Muerte del paciente
Las precauciones que se deberían tomar dependen de la actividad
residual y del consejo experto provisto por el Oficial de Protección
Radiológica (RPO) y pueden incluir las siguientes:
• La preparación para el entierro o la cremación debería ser controlada por una
•
•
•
•
•
•
•
persona competente,
Se debería evitar que los familiares estén en contacto cercano con el cuerpo,
No se debería permitir a las personas permanecer demasiado tiempo en
presencia del ataúd,
Todo el personal encargado de manejar el cadáver debería ser instruido por el
RPO y monitoreado si es conveniente,
Todos los objetos, ropa, documentos etc. que pueden haber estado en contacto
con el fallecido deben ser analizados por contaminación,
Sería conveniente envolver el cadáver en un material impermeable
inmediatamente después de la muerte para evitar la diseminación de fluidos
corporales contaminados,
Se debería evitar embalsamar los cadáveres siempre que sea posible,
Las autopsias deberían restringirse al mínimo en cadáveres altamente radiactivos
IAEA
Parte 12. Protección del público
28
OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Medicina Nuclear
Parte 12: Protección del Público
Módulo 12.5
Transporte
IAEA
International Atomic Energy Agency
Transporte
Bulto = contenido radiactivo + embalaje
Caja, bidón o contenedor
Estructuras de separación
Recipiente interior /contenedor, ej. lata sellada
Materiales absorbentes y/o estructuras de separación
Material de blindaje, ej. Recipiente de plomo
IAEA
Ver las definiciones en párrafos 230 y 231 del
“Reglamento para el transporte seguro de
materiales radiactivos” OIEA (2009)
Parte 12. Protección del público
30
Contenedor para el transporte
IAEA
Parte 12. Protección del público
31
Índice de transporte (IT)
1.0 m
TI =
tasa de dosis máxima a 1.0m (Sv/h)
10
IAEA
Parte 12. Protección del público
32
Etiqueta Blanca I
• < 5.0 Sv/h ensuperficie
• < 0.05 Sv/h a 1.0 m
•
TI = 0
IAEA
Parte 12. Protección del público
33
Etiqueta Amarilla II
• > 5 Sv/h, < 500 Sv/h
en superficie
• < 10 Sv/h a1.0 m
• 0 < TI < 1.0
IAEA
Parte 12. Protección del público
34
Etiqueta Amarilla III
• > 500 Sv/h,< 2000Sv/h
en superficie
• > 10Sv/h, < 100Sv/h
a 1.0m
• 1.0 < TI < 10
IAEA
Parte 12. Protección del público
35
Rotulado del vehículo
Photos: Topspeed Courier, UK
3 rótulos en el vehículo
IAEA
Ver el párrafo 567 del
“Reglamento para el transporte seguro de materiales
radiactivos” OIEA (2009)
Parte 12. Protección del público
36
Responsabilidades del remitente
• Marcado, etiquetado y rotulado
• Provisión de los documentos de transporte
• Provisión de informaciones relevantes al
transportista
• Cumplir con los requerimentos relevantes de
seguridad (transporte) nacionales e
internacionales
IAEA
Ver a los párrafos 528-542 del
“Reglamento para el transporte seguro de
materiales radiactivos” OIEA (2009)
Parte 12. Protección del público
37
Transporte interno
Si la administración de radiofármacos
al paciente se realiza lejos del lugar de
suministros, use un contenedor con
materiales absorbentes para el transporte.
Asegúrese que el contenedor tenga un cartel de
advertencia junto con el nombre del paciente, la actividad y
la fecha.
Diríjase por el camino más directo evitando las áreas que
estén más transitadas.
IAEA
Parte 12. Protección del público
38
¿Preguntas?
IAEA
Parte 12. Protección del público
39
Discusión
Recibe una llamada telefónica de un colega
en otro hospital a una distancia aproximada
de 0.5 h. Necesita urgentemente 99mTc-MAA
para una gammagrafía de pulmón.
¿Puede ayudarlo?
IAEA
Parte 12. Protección del público
40
Discusión
Recibe una llamada telefónica del familiar
de un paciente que ayer recibió 4 GBq
Sm-153. El paciente murió hoy en su
casa.
¿Qué se debe hacer?
IAEA
Parte 12. Protección del público
41
Discusión
Un paciente ha recibido 300 MBq I-131 en un
tratamiento de hipertiroidismo. Trabaja en una
escuela preparando comida para los niños. Se
le había dicho que no trabajara por 2 semanas,
pero usted recibe un mensaje refiriendo que el
paciente ha vuelto a trabajar el día después del
tratamiento, que fue 10 días atrás.
¿Qué se debe hacer?
IAEA
Parte 12. Protección del público
42
Donde obtener más información
• Otras presentaciones
–
–
–
–
Parte 4. Seguridad de las fuentes. Diseño de facilidades
Parte 5. Protección ocupacional
Parte 6. Exposición médica
Parte 8. Optimización de la exposición médica.
Procedimientos terapéuticos
– Parte 10. Desechos radiactivos
• Más lecturas
– IAEA Basic Safety Standards
– IAEA Model regulations on radiation safety in nuclear
medicine (en preparación)
– OMS. Manual de Protección Radiológica en Hospitales y
Prácticas Generales. Volumen 4: Medicina Nuclear (en
preparación)
IAEA
Parte 12. Protección del público
43
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