OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Radioterapia
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN
RADIOTERAPIA
Parte 14
Seguridad en el Transporte
IAEA
International Atomic Energy Agency
Transporte de fuentes
• En la terapia por haz externo es un problema
solo por las fuentes de verificación
dosimétrica, así como en el contexto del
reemplazo de fuentes en una unidad de
teleterapia
• Es un problema
cotidiano en
braquiterapia
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
2
Objetivo
• Comprender el proceso de
– Solicitud
– Almacenamiento
– Contabilidad, y
– Transporte
de fuentes de radiación dentro del
hospital y externamente
• Conocer los aspectos de protección y
seguridad asociados a este proceso
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
3
Contenido
1. Aspectos de la solicitud de fuentes
2. Transporte
– Regulaciones del OIEA sobre el transporte
– Externo al hospital
– Interno
3. Almacenamiento y contabilidad
La disposición / evacuación / eliminación se
discute en la parte 15
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
4
1. Solicitud de fuentes
• Se necesita autorización
• Involucra múltiples licencias
• Se solicita a suministrador autorizado
• Más en la parte 18 del curso
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
5
Las NBS sobre solicitud y transporte
Obligaciones generales:
“2.7. Ninguna práctica deberá ser adoptada, introducida,
realizada, interrumpida o suprimida y ninguna fuente adscrita
a una práctica deberá ser, según el caso, extraída (minería),
preparada mecánicamente, tratada, diseñada, fabricada,
construida, montada, adquirida, importada, exportada,
distribuida, vendida, prestada, alquilada, recibida,
emplazada, situada, puesta en servicio, poseída, usada,
explotada, mantenida, reparada, transferida, clausurada,
desmontada, transportada, almacenada o evacuada, sino en
conformidad con los requisitos pertinentes prescritos por las
Normas, a no ser que la exposición causada por dicha
práctica o fuente esté excluida del ámbito de las Normas, o
que la práctica o fuente esté exenta de los requisitos
prescritos por las Normas, incluidos los de notificación y
autorización.
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
6
Recepción de fuentes
• Los envíos al almacén del hospital, por lo general, se
hacen de forma 'predeterminada'
• Se han de tomar precauciones para garantizar que:
– Las fuentes sean directamente enviadas y recibidas por las
personas que tienen las licencias pertinentes y poseen la
experiencia necesaria, o
– El funcionario receptor de parte del hospital tiene la
capacitación suficiente, registra todos los detalles del envío
e informa inmediatamente a la persona responsable de
radioterapia
• No ha de permitirse el almacenamiento de fuentes
radiactivas conjuntamente con otros artículos si no
es bajo el control inmediato de una persona
adecuadamente entrenada
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
7
2. Transporte de fuentes radiactivas
para radioterapia
• Entre el Centro de radioterapia e
instalaciones exteriores
– Entrega de fuentes
– Disposición final de fuentes
– Transporte entre hospitales
• Dentro del Centro de radioterapia
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
8
Las NBS sobre el transporte
Obligaciones generales
“2.9.
El transporte de fuentes radiactivas
deberá estar sujeto a lo prescrito por el
Reglamento del OIEA para el Transporte Seguro
de Materiales Radiactivos y a toda convención
internacional aplicable.”
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
9
Transporte de material madiactivo
IAEA Safety Standards
No. ST-1: Regulations
for the Safe Transport
of Radioactive
Material, 1996 Edition
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
10
Objetivo de las regulaciones del
OIEA sobre transporte
Proteger a las personas, la propiedad y el medio
ambiente de los efectos de la radiación durante el
transporte de material radiactivo. Esta protección
se logra requiriendo:
• El confinamiento de los contenidos radiactivos
• Control de los niveles de radiación externos
• Prevención de la criticidad (no concierne para las
fuentes de la radioterapia)
• La prevención de daño causada por el calor.
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
11
Alcance de las regulaciones del OIEA
sobre transporte
• Las Regulaciones aplican al transporte de
material radiactivo por todos los modos en
tierra, agua o aire.
• Las Regulaciones abarcan el diseño y la
fabricación de los bultos, así como la
preparación, carga, traslado, descarga y
recepción de los bultos.
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
12
Tipos de bultos según definición de las
regulaciones del OIEA sobre transporte
•
•
•
•
•
•
Bulto exceptuado
Bulto industrial Tipo 1, 2 y 3
Bulto Tipo A
Bulto Tipo B(U)
Bulto Tipo B(M)
Bulto Tipo C
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
13
Bulto Tipo A
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
14
Bulto Tipo B
• Se emplea para el
transporte de fuentes de
Co-60 para terapia por
haz externo
• Se emplea para fuentes
de Ir-192 para
braquiterapia de alta tasa
de dosis
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
15
Por favor atención
¡Por lo general, el
cabezal de una unidad
de Co-60 no
constituye un
contenedor apropiado
para el transporte de
la fuente!
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
16
En la práctica
• El contenedor de
‘transporte’ puede ser el
mismo que la propia
unidad de tratamiento
(como se ve aquí en el
caso de una unidad
Nucletron de carga
diferida de braquiterapia
de alta tasa de dosis)
Cortesía de Nucletron
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
17
Unidad móvil Gammamed
• Deben ser etiquetados
una vez que la fuente
está presente
• Fácil de transportar
• Deben ir acompañados
por una persona
debidamente entrenada
Cortesía de MDS Nordion
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
18
El Índice de Transporte
• El Índice de Transporte es el nivel de radiación
máximo, en mSv/h, a una distancia de 1 m de la
superficie externa del bulto, multiplicado por 100.
• Las categorías de los bultos, se determinan por el
Índice de Transporte y el nivel máximo de
radiación en cualquier punto de la superficie del
bulto.
1.0 m
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
19
Categorías de los bultos
Índice de
Transporte
Tasa de dosis
máxima sobre la
superficie
0
(es decir < 0.05) hasta 5 μSv/h
Categoría
I-BLANCA
>0 hasta 1
>5 μSv/h hasta
0.5 mSv/h
II-AMARILLA
>1 hasta 10
>0.5 mSv/h hasta
2 mSv/h
III-AMARILLA
>2 mSv/h hasta
10 mSv/h
III-AMARILLA
(uso exclusivo)
>10
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
20
Etiqueta I-Blanco
• < 5.0 Sv/h en la
superficie
• < 0.05 Sv/h a 1.0 m
•
TI próximo a cero
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
21
Etiqueta II-Amarillo
• < 500 Sv/h, > 5 Sv/h
•
en la superficie
• < 10 Sv/h a 1.0 m
• 0 < TI < 1.0
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
22
Etiqueta III-Amarillo
•
> 500, < 2000Sv/h
en la superficie
• > 10, < 100Sv/h
a 1.0m
•
1.0 < TI < 10
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
23
Rótulos en los vehículos
• Requerida cada
vez que se
transporta
actividad
• Se necesitan al
menos tres
• También se
requiere otra
documentación
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
24
Responsabilidades del remitente
• Todos los etiquetados y
señalizaciones
• Provisión de los documentos de
transporte
• Provisión de las regulaciones locales
y cualquier otra información
pertinente
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
25
Etiquetas en los bultos
• Tipo de bulto
• Isótopo, actividad máxima
• Índice de transporte (dosis en la superficie)
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
26
Problemas potenciales en braquiterapia
• Solicitud, entrega, calibración y
aceptación de las fuentes
– Un hospital y un fabricante utilizaban diferentes
unidades de medida (mCi; el primero y mg-Raequivalente; el segundo); esto condujo a una
sobredosis del 74% en un paciente
– En tres casos se produjo sobredosis debido a la
utilización de fuentes sin comprobar su actividad
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
27
Problemas en braquiterapia
• Solicitud, entrega, calibración y
aceptación de las fuentes. Factores
contribuyentes:
– El hospital y el fabricante utilizaban diferentes
unidades de medida
– Insuficiente verificación de documentos (de
solicitud y de entrega)
– El usuario no efectuaba la calibración de fuentes
(determinación de su intensidad)
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
28
Transporte de fuentes entre hospitales
• Fuentes de braquiterapia que se preparan en
un sitio diferente de aquel donde son usadas
– Frecuentemente el caso de áreas médicas
altamente especializadas, ej. de cirugía ocular.
• Aplicadores radiactivos almacenados en un
lugar diferente del sitio donde son utilizados
– Aplicadores oftálmicos
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
29
Transporte de fuentes entre
hospitales
• Puede ser el caso de una unidad completa, de
braquiterapia de alta tasa de dosis, incluyendo su
control
• La infraestructura existente (cables, camas, salas
de operaciones) ubicada en múltiples sitios
Cortesía de Nucletron
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
30
Transporte dentro del hospital
El objetivo es que tanto en el diseño
inicial de la disposición de la
instalación, como mediante la selección
apropiada de las áreas de braquiterapia,
se minimice la necesidad de realizar
operaciones de transporte.
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
31
Transporte dentro del hospital
• Por lo general se requiere para
braquiterapia
• Se necesita un contenedor de seguridad
móvil en correspondencia con el isótopo
que se utiliza
• El transporte ha de ir
acompañado, en todo
momento, de una persona
entrenada apropiadamente
• Se requiere etiquetado
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
32
Bultos de transporte
• La tasa de dosis máxima en la
superficie debe ser <100mSv/h
• Debe tener ruedas grandes
para superar superficies
irregulares
• Pudiera servir también como
contenedor de almacenamiento
de emergencia
Cortesía de Nucletron
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
33
Transporte dentro del hospital
Algunas sugerencias prácticas
– Deben escogerse las rutas de transporte
antes del transporte y se deben cumplir
– Evitar usar elevadores
– Evitar las áreas públicas (no sólo para
proteger a los pacientes sino también
para minimizar la ansiedad de éstos y de
otras personas)
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
34
Transporte de pacientes con
implantes radiactivos
• Se debe evitar en caso de pacientes de
braquiterapia
– Blindar resulta difícil
– El implante se puede
mover durante el
transporte
• Se requieren etiquetas
y señales
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
35
Transporte de pacientes con
implantes
Si es posible, se debe
retirar la actividad
antes del traslado del
paciente
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
36
Disposición final de las fuentes
• La puede realizar solo la persona con
licencia pertinente
• Se requiere documentación
• Constituye un potencial para accidentes
• Véase la parte 15 del curso
cesto
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
37
3. Almacenamiento de las fuentes
• Véase parte 15: “Seguridad de las
fuentes”
• Antes de hacer los pedidos de fuentes
se ha de garantizar que éstas pueden
ser almacenadas en condiciones de
seguridad
• La información requerida para el
almacenamiento es similar a la
información requerida para el transporte
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
38
Características del almacenamiento
de fuentes
• Seguro (cerradura y
•
•
•
•
llave)
Etiquetas
Compartimientos
diferentes
Blindaje
Fácil acceso
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
39
NBS sobre la seguridad física de las
fuentes
2.34. “Las fuentes se deberán guardar en condiciones
de seguridad que impidan su robo o deterioro y que
impidan a toda persona jurídica no autorizada realizar
alguna de las acciones especificadas en las
"Obligaciones generales" relativas a las prácticas,
estipuladas por las Normas (véanse los párrafos 2.7 a
2.9), velándose por que:
...
(b) no se efectúe la transferencia de una fuente a no ser que
el destinatario posea una autorización válida;
(c) se haga un inventario periódico de las fuentes movibles, a
intervalos apropiados, para cerciorarse de que permanecen
en los lugares asignados y en condiciones de seguridad.”
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
40
En la práctica de radioterapia
• El área de almacenamiento de las fuentes
debe estar cerca de las áreas dónde las
fuentes serán usadas (salas de operaciones,
sala de hospital para braquiterapia)
• Los contenedores de almacenamiento y los
de transporte por lo general son de diseño
diferente, un contenedor de almacenamiento
no es necesariamente apropiado para el
transporte
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
41
Almacenamiento de emergencia
En braquiterapia se ha de tener
disponible un contenedor de
almacenamiento de emergencia por
si hay que retirar alguna fuente del
paciente.
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
42
Almacenamiento de emergencia
• Cerca de casos de implante temporales
LDR, por si hay que retirar las fuentes por
una emergencia médica
• Cerca de casos de aplicaciones HDR en
caso que alguna fuente se trabe y haya que
retirar todo el aplicador
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
43
Resumen
• El transporte de fuentes siempre implica una
posibilidad de exposición
• El transporte de fuentes es principalmente un
problema en el contexto de braquiterapia
• Se requieren contenedores y etiquetado
apropiados
• Los problemas de transporte pueden ocurrir
fuera y dentro de una instalación de radioterapia
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
44
¿Preguntas?
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
45
Pregunta
Por favor, diseñe un inventario
de fuentes apropiado para su
institución.
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
46
Algunas sugerencias
– Nombre del paciente y
Debe incluir:
– Tipo de fuente
– Actividad (y fecha de
–
–
–
–
especificación)
Pedido por
(¿autorización?)
Recibido por
Recibido (¿cuándo?)
¿Almacenamiento;
dónde?
–
–
–
–
–
número de identificación
(para los pacientes de
braquiterapia)
¿Usado para?
Puede disponerse /
evacuarse (¿cuándo?) (si
resulta aplicable)
Dispuesto/evacuado por
Dispuesto (¿cuándo?)
Dispuesto/evacuado a
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
47
Agradecimientos
• Lee Collins
IAEA
Parte 14. Seguridad en el Transporte
48
Descargar

IAEA Training Material on Radiation Protection in …