IMPACTO DEL PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN CARDIACA
SOBRE LA INCORPORACIÓN LABORAL
EN PACIENTES CON
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
I. Echeverría Lucotti, R. Carrilero Marín, M. J. García Capel, A.
B. Morales, María José Tena López y Antonio Madrid Conesa .
Unidad de Cardiología y Rehabilitación Cardicaca. Ibermutuamur Murcia
550 procesos
282 / 550 (51%)
eran susceptibles de RCV
126 / 282 (45%)
participaron del programa
• 97% varones
• Edad: 49 +/- 8 años
• FE media: 55 +/- 8 (14% <40%)
• T. evento-inicio: 80 +/- 40 días
• FRC media 3 +/- 1.5
100%
90%
80%
IAM NST = 22
70%
126 p
60%
100%
90%
ANGINA = 25
50%
80%
40%
70%
IAM ST = 79
60%
INTERMEDIO = 16%
BAJO = 28%
ALTO = 46%
50%
30%
20%
40%
10%
30%
0%
20%
Patología
10%
0%
Riesgo
100%
90%
80%
100%
90%
70%
INT
80%
70%
60%
50%
BAJO
40%
30%
50%
20%
40%
30%
20%
60%
10%
0%
ALTO
C ausa
10%
Causas
ESTENOSIS > 50 %
IAM COMPLICADO
ANGINA PRIMO ESF
0%
FE < 40%
CF < 5 METs
Riesgo
FE 40 - 50 = 11 PEG + - RI = 8
METs 5 - 7 = 2
Actividades laborales mas prevalentes:
• Albañil
• Operario industrial
n
35
30
4.7 +/- 1.5 METs
25
20
15
10
5
0
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
NTP 323 (Ministerio de trabajo e inmigración)
9 10 9 11 METs
El esfuerzo
medio
no supere el 50 %
Puede
Debe
El esfuerzo
máximo
J Appl Physiol 1972 32 516
no supere el 80%
n
35
30
25
20
15
10
5
0
2
2
3
3
4
4
5
65 / 126 (51,5%)
5
6
6
7
7
8
8
9
9 10 9 11 METs
REHABILITACIÓN CARDIACA
• 4 sesiones semanales
• Durante 2 meses
• 60 - 90 minutos
• 70 – 85% CME
Apoyo
psicológico
FRC
CONTROL
FRC
Optimización
del TTO
MEDICO
Actividad física
programada
Educa
P = 0,006
n
35
30
25
20
15
10
5
0
2
2
3
3
4
4
65 +
5
5
37
6
6
7
7
8
8
9
9 10 9 11 METs
= 102/126 (80%)
COMPLICACIONES
• DURANTE EL
PROGRAMA
– 1 TV (DAI)
– 1 EV frecuentes
– DISNEA
PROGRESIVA (leak
periprotésico)
– 2 hipoglucemias
tardías
– 1 agotamiento
– Gonalgia
I. Echeverría Lucotti
• SEGUIMIENTO
– 1 fallecido
– 1 re-infarto local
– 1 sospecha de angina
a estudio
CONCLUSIONES
Muchas gracias
• El programa es seguro dada la baja tasa de
complicaciones durante el mismo.
Unidad
de
• Consigue una mejoría
significativa
de la clase
funcional.
• Favorece la reinserción laboral en este grupo
de pacientes.
Cardiología y
• Los pacientes aptos e incorporados, no
presentaron ningún evento isquémico en
relación con el trabajo.
Rehabilitación
Cardiaca
• Sería interesante
incluir dentro
del grupo de
trabajo a un asistente social.
Hospital Ibermutuamur
Murcia
Muchas gracias
Unidad de
Cardiología y
Rehabilitación Cardiaca
Hospital Ibermutuamur
Murcia
ERGOMETRIAS
111 / 120 (93%)
8 / 120 (7%)
NEGATIVAS
POSITIVAS
RIESGO INTERMEDIO
1
5
1
2
POSITIVIZÓ
AL FINAL DEL PROGRAMA
NEGATIVIZARON
IGUAL
EMPEORARON
I. Echeverría Lucotti
FIN RCV - ALTA = 48 días
RCV = 60 días
1º CONSULTA - INICIO RCV = 16 días
EVENTO - 1º C = 48 días
TIEMPO DE BAJA = 172 días
I. Echeverría Lucotti
= 74/77 (96%)
90 días
53
INSPECCIÓN
FIN DE RCV
120
= 24/33 (73%)
165 días
ALTA
77
ALTA CON
LIMITACIONES
9
INCAPACIDAD
33
24
9
33
16
5
3
TRIBUNAL
8
5A
I. Echeverría Lucotti
28
4
3?
4I
3? 1 A
24 I
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