RELACIÓN ENTRE LA DENSIDAD MINERAL OSEA Y EL
XXVIII CONGRESO
SEMFYC Madrid´08
RIESGO CARDIOVASCULAR EN MUJERES
ID 717
POSTMENOPÁUSICAS Y VARONES DE >50 AÑOS
(LA COHORTE CAMARGO)
1- Objetivos
García-Velasco P*, Pariente E*, PérezPajares I*, Pinedo G*, Olmos JM**, Valero
C**
Conocer la relación entre riesgo cardiovascular (RCV) y
densidad mineral ósea (DMO) en una muestra de mujeres
postmenopáusicas (MPM) y varones de >50 años.
* Medicina de Familia. EAP Camargo.
Camargo. Cantabria.
Comprobar si, al igual que en estudios recientes, se cumple la
hipótesis de que en MPM se asocian RCV elevado y baja DMO.
** Medicina Interna. Unidad de Metabolismo
Oseo. Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla. Santander. Cantabria.
(Sin conflicto de intereses)
2- Pacientes y Metodología
[email protected]
La Cohorte Camargo: Estudio longitudinal iniciado en 2006. Pretende
conocer la prevalencia de trastornos del metabolismo óseo en MPM y
varones >50 años, atendidos en un EAP. A todo sujeto incluido en la
Cohorte se le aplica cuestionario estructurado sobre factores de riesgo
de OP y se le realiza estudio analítico, radiológico y densitométrico
(DXA).
El presente estudio tiene un diseño descriptivo transversal, anidado en dicha Cohorte. 803 sujetos de ambos sexos, <75 años, fueron
estratificados según resultado densitométrico y según RCV (score Framingham clásico). Los grupos “DXA: Normalidad” y “Bajo RCV” actuaron como
grupo de comparación. Se obtuvo la DMO en las diferentes localizaciones, y sus valores por sexo. El análisis se realizó con el paquete estadístico
SPSS v.13, mediante ANOVA, pruebas T de comparación de medias y test chi-cuadrado.
3- Resultados
V a ria ble
m e d ia (D S )
DXA:
N o rm alid a d
O s te o p e nia
O s te o p o ros is
MUJERES
M UJERES
N úm ero
E d ad
HOM BRES
10 1
33 0
19 0
5 9 .1 ( 5 .9 )
5 9 .6 ( 6 .3 )
IM C
3 1 ( 4 .9 )
2 9 .2 ( 4 .9 )
R ies g o
c ar d io v a s c u la r
9 .4 (6 .1 )
8 .1 (5 .1 )
N úm ero
E d ad
IM C
R ies g o
c ar d io v a s c u la r
*
*
6 1 .5 ( 6 .9 )
2 7 .1 ( 4 .3 )
7 .6 (4 .2 )
62.50 (6.30)
IMC
28.19 (4.69)
30.46 (4.96)
*
34.32 (5.26) **
0.762 (0.12)
*
DMO lumbar
HOMBRES
6 3 .5 ( 5 .4 )
1 8 .8 ( 8 .3 )
59.22 (6.42)
DMO cadera total
6 2 .7 ( 5 .7 )
1 7 .5 ( 8 .5 )
Edad
**
6 1 .8 ( 6 .8 )
2 7 .7 ( 2 .8 )
ALTO RCV
(20% o mayor)
0.72 (0.10)
39
*
MODERADO
RCV (10-19%)
DMO cuello femoral
92
2 8 .8 ( 3 )
BAJO RCV
(0-9%)
*
51
3 0 ( 3 .2 )
Variable
media (DS)
nº (%)
*
1 8 .5 ( 7 .5 )
**
64.20 (5.44)
0.764 (0.09)
0.86 (0.11)
*
0.89 (0.12) *
0.91 (0.11)
0.94 (0.12)
0.96 (0.10)
Edad
57.45 (3.95)
61.94 (5.82)
IMC
27.21 (3.52)
*
28.91 (2.86) *
DMO cuello femoral
0.80 (0.10)
0.82 (0.11)
0.81 (0.11)
DMO cadera total
0.99 (0.10)
1.00 (0.13)
0.99 (0.12)
DMO lumbar
1.01 (0.11)
1.03 (0.15)
1.02 (0.16)
0.93 (0.13)
65.45 (5.42)
**
29.59 (3.29)
* p < 0.05
** p < 0.001
4- Discusión
Contrariamente a la hipótesis en estudio, el mayor RCV medio en mujeres se encontró en el grupo
de densitometría normal. De forma significativa, el grupo de osteoporosis mostró el menor RCV
medio. Asimismo contrariamente a lo esperado, al estratificar por RCV, se observó que en el grupo
de Alto RCV se hallaban las mayores DMO. En el caso de los hombres, el mayor RCV medio se
encuentra en el grupo de osteopenia, aunque no se alcanza la significación estadística.
Se desconoce el grado de influencia de ciertas variables que se sabe incrementan la DMO. Así, se
ha evidenciado el efecto protector sobre la masa ósea de un IMC elevado [1], de la diabetes mellitus
-que forma parte del score Framingham- [2], y del uso de estatinas [3], tiazidas [4] e IECAs [5],
medicamentos habituales en el paciente de RCV elevado. Dichas variables pudieran explicar en
parte los resultados obtenidos.
Al igual que en otros estudios publicados, la relación entre la masa ósea y el RCV se comporta de
forma diferente en mujeres y en hombres [2]. La explicación a este hallazgo no está aclarada.
Se necesitan nuevos estudios en mujeres postmenopáusicas no anglosajonas para dilucidar el
sentido de la relación entre DMO y riesgo cardiovascular según el score Framingham clásico.
5- Bibliografía
[1] Reid IR. Relationships between fat and bone
(Review) Osteoporos Int (2008)19:595-606
[2] Broussard DL, Magnus JH. Coronary heart
disease risk and bone mineral density among US
women and men. Journal of Women´s Health
2008(17)3:479-490
[3] Hamerman D. Osteoporosis and atherosclerosis:
biological linkages and the emergence of dualpurpose therapies. (Review) Q J Med 2005;98:467484
[4] Adams JS, Song CF, Kantorovich V. Rapid
recovery of bone mass in hypercalciuric,
osteoporotic men treated with hydrochlorothiazide.
Ann Intern Med 1999;130:658-660
[5] Lynn H, Kwok T, Wong SY, Woo J, Leung PC.
Angiotensin converting enzyme inhibitor use is
associated with higher bone mineral density in
elderly Chinese. Bone 2006;38:584-588.
(Beca FIS del Ministerio de
Sanidad y Consumo PI05 125)
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