PRUEBA DE ESFUERZO
Dr. Carlos José Jaramillo Gómez
Unidad Cardiovascular HUSV de P
Profesor Med. Interna-Cardiología
Facultad de Medicina
1. ¿QUÉ ES LA PRUEBA DE ESFUERZO?
2. ¿PARA QUE SIRVE?
3. FENOMENOLOGÍA.
4. ¿CÓMO SE HACE?
5. ¿QUÉ SE ESPERA DE UNA PRUEBA?
6. ¿CÓMO SE SOLICITA UNA PRUEBA DE
ESFUERZO?
7. ¿QUÉ DEBE INCLUIR EL INFORME?
8. PERLAS
¿QUÉ ES LA PRUEBA DE
ESFUERZO?
¿PARA QUÉ SIRVE?
•
ACLARAR SINTOMATOLOGÍA .
Dx:
DOLOR PRECORDIAL
 DISNEA O FATIGA RELACIONADA CON
EL EJERCICIO.

¿PARA QUÉ SIRVE?

ESTABLECER PRONOSTICO
CATEGORIZACIÓN
*ENFERMEDAD CORONARIA
*FALLA CARDIACA
*ASINTOMATICO
*W.P.W
*HTA
*TAQUI-BRADIARRITMIA
¿PARA QUÉ SIRVE?

AYUDA A TOMAR DECISIONES
TERAPEUTICAS.
*ENFEREMEDAD CORONARIA
*FALLA CARDIACA.
*VALVULAS.
¿PARA QUÉ SIRVE?

PRESCRIBIR LA ACTIVIDAD FÍSICA.
*SANOS
*CON PROBLEMAS.
• DETERMINAR LA CAPACIDAD
FUNCIONAL
FENOMENOLOGÍA








Aparición de Síntomas
Signos
Cambios electrocardiográficos asociados con
enfermedad coronaria
Respuesta de PA
Respuesta de la FC
Respuesta del Ritmo
Capacidad Funcional
Otros:
 Determinaciones Metabólicas, Hormonales
 Consumo de O2
¿COMO SE HACE?
Banda sin fin
 Cicloergómetro
 Ergómetros especifícos
 Escalón variable
 Prueba de 6 minutos y otros
 Monitoreo
 PA
 Otras determinaciones
 Protocolos
 Equipo de seguridad

Contraindicaciones Absolutas










IAM <2 días
Angina Inestable de alto riesgo
Falla Cardíaca descompensada
Arritmia cardíaca no controlada con síntomas o
compromiso hemodinámico
Bloqueo AV avanzado
Miocarditis o Pericarditis Aguda
Estenosis Aórtica Sintomática Severa
Cardiomiopatía Obstructiva Hipertrófica Severa
HTA no controlada
Enfermedad Sistémica Aguda (Embolismo
Pulmonar, Disección Aórtica)
Contraindicaciones Relativas









Enfermedad valvular moderada
Alteración electrolíticas conocidas
Marcapasos de ritmo fijo
Ectopia ventricular compleja o frecuente
Aneurisma Ventricular
Enfermedad metabólicas incontroladas
Enfermedades infecciosas crónicas
Trastornos neuromusculares, reumatológicos u
osteomusculares que se exacerben con ejercicio
Embarazo complicado o avanzado
Colegio Americano de med. deportiva
Protocolo de Bruce
Parámetros de ejercicio asociados con
pronóstico adverso y Enf. Coronaria






Duración de síntomas que limitan el ejercicio <5 METs
Falla en el incremento de la PAS ≥120 mmHg, o
disminución sostenido ≥10 mmHg, o por debajo de los
niveles de descanso durante el ejercicio progresivo
Depresión del ST ≥2 mm, que empiece <5 METs, que
comprometa ≥5 derivaciones y persista ≥5 min dentro de
la recuperación
Elevación del segmento ST inducido por el ejercicio
Angina de pecho con ejercicio leve
Taquicardia Ventricular sostenida (>30 seg) o
sintomática
Reporte de Prueba de Esfuerzo









Datos demográficos: nombre, identificación, fecha de
nacimiento, género, peso, talla, y fecha
Indicación de la prueba
Antecedentes de importancia: riesgo aterosclerótico,
medicamentos, hallazgos en EKG en reposo
Resultados del test de ejercicio
Protocolo usado
Razón de suspender la prueba
Datos Hemodinámicos: frecuencia cardiaca y P.A., escala de
Borg, pico de METs, pico de carga de ejercicio, duración total
del ejercicio
Evidencia de isquemia miocárdica
Comentarios Generales
¿QUÉ SE ESPERA?
En el contexto de cada persona o
paciente, de sus enfermedades:
Capacidad Diagnóstica:
 Sensibilidad
 Especificidad
 Valor predictivo negativo
 Valor predictivo positivo
Capacidad pronóstica
Elementos para tomar una decisión
¿CUANDO SOLICITARLA?








Establecer si hay contraindicaciones - riesgos
Definir que se espera
Dolor de pecho típico-atípico con EKG normal
Post IAM:
 Sin intervención
 Trombolisis
 Angioplastia
Angina inestable – Estabilización
Angina estable
Post revascularización
Con varios factores de riesgo
¿CUANDO SOLICITARLA?
Falla cardiaca
 Con consumo de 02
Enfermedades valvulares
Prescripción del ejercicio
Ingreso a programas de rehabilitación
cardiaca
Determinar capacidad funcional
Pacientes con alteraciones
electrocardiográficas
¿QUÉ DEBE INCLUIR EL INFORME?









Situación del paciente; protocolo escogido
Eventos durante la prueba
Razón de la suspensión
Conclusión sobre enfermedad coronaria y
juicio sobre su severidad
- Duke
Respuesta de PA
Respuesta de FC
Ritmo
Capacidad funcional
Otros comentarios: Probabilidad pre y post
PERLAS







Elección del protocolo
Duración de la prueba:
 6-12 minutos
Apoyo en las barandas
Pruebas:
 Máximas
 Submáximas
 Limitada por signos
 Limitada por síntomas
Precordiales derechas
Pruebas en mujeres
 Negativas
Al %
Descargar

Prueba de Esfuerzo File