UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Escuela Académico Profesional de Odontología
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL
El Sistema Nacional de Salud. Concepto. Sistemas
de salud en Europa. Sistema de Salud del Perú.
Marco Tulio Madrid Chumacero
Mg. En Epidemiología. Maestría en Administración de salud.
Especialista en Salud Pública Estomatológica.
Doctorado en Ciencias de la Salud
SISTEMA SANITARIO
• El reto en cuanto a dar respuestas a las
necesidades de salud es alcanzar un sistema
organizado que les permita responder a las
necesidades de salud de la población.
• Existen muchos factores como el estado de
desarrollo alcanzado, la propiedad de las
instituciones de salud o el modelo socio político.
• Todos estos factores será lo que haga posible la
diferencia en los distintos modelos de sistemas
de prestación de servicios de salud.
Concepto de sistema sanitario
• Conjunto de estructuras organizativas, centros
de servicio y actividades pertenecientes al
sector público y privado que tienen como
finalidad atender las necesidades de la
población en salud y de salud bucal
específicamente en el campo de la
odontoestomatología.
• Conjunto ordenado de instituciones, personas,
legislación y procedimientos que
articuladamente confluyen en un objetivo, el
cual es un mejor nivel de salud para una
comunidad determinada.
La Organización Mundial de la Salud
(OMS)
Conjunto de todas las actividades, oficiales o
no, relacionadas con la prestación de servicios
de salud a una población determinada, que
debe tener acceso adecuado a la utilización de
dichos servicios.
Elementos que influyen en la
estructura organizativa y el modelo de
atención de salud
• La práctica de la medicina y cuidados
sanitarios.
• El papel que desempeña el Estado
• Influencia de las asociaciones
• El papel de cada ciudadano
La práctica de la medicina y cuidados
sanitarios.
• Esto se dará en relación con los recursos
disponibles ya que unos países optarán por
una medicina más preventiva y otros por una
medicina más curativa. Siempre con el fin de
conseguir la practica de la medicina deseada y
buscando siempre obtener la máxima eficacia
(máximo beneficio, mínimo costo).
El papel que desempeña el Estado
• La ideología predominante del poder da lugar
a una amplia variedad de sistemas sanitarios,
unos tal vez con una rígida planificación
centralizada, otros con un predominio de la
ideología liberal y que atribuyen un papel
importante a la iniciativa privada, y otros en
que los centros de propiedad pública y privada
coinciden.
Influencia de las asociaciones
• Influencia de las asociaciones profesionales y
otras organizaciones, de carácter religioso,
solidario como Organizaciones no
gubernamentales (ONG) o cualquier
organización de tipo caritativa.
El papel de cada ciudadano
• El papel de cada ciudadano en el cuidado de
su propia salud. Basado en función al grado
de educación sanitaria que se tenga y el nivel
de compromiso que adquieran.
• Los sistemas sanitarios abarcan la práctica de
la medicina curativa, preventiva y de
rehabilitación en función de sus posibilidades
y de sus ideologías políticas.
• Cada país debe adaptarlo a las características
de su entorno para que el sistema de salud
sea el más óptimo.
Sistemas de salud en Europa
• Existen diferencias entre sistemas de
Seguridad Social de los países europeos.
• El papel del estado esta cambiando en todos
los países que buscan una modernización de
sus estructuras y una reorganización de sus
políticas sociales.
Las diferencias entre los sistemas de
Seguridad Social
• Clase de gestión del sistema
• Clase de cobertura a la población: si tiene
cobertura a todos los ciudadanos, solo a los
trabajadores que cotizan, a todos los
trabajadores en general entre otros.
• Tiempo de cotización para tener derecho al
servicio sanitario.
• La responsabilidad pública o privada de
sistema.
Modelos de Seguridad Social
• El modelo Bismark o de seguridad social, creado por la
legislación alemana e instaurado en el año de 1881,
beneficia a los trabajadores menos favorecidos.
• Su característica fundamental es la cobertura
universal, financiada mediante cuotas obligatorias que
pagan las empresas y los trabajadores, para ser
ingresadas luego en fondos públicos; con estos fondos
se contrata médicos autónomos, que cobren por acto
médico realizado, así como hospitales, que funcionan
con un presupuesto limitado global.
• Entre los países que adoptan este sistema están
Alemania, Austria, Bélgica, Francia y los Países Bajos.
El Modelo de Sistema Nacional de
Salud (modelo Beveridge)
• Primeramente se adoptó en países del norte de
Europa como Dinamarca, Finlandia, Irlanda,
Noruega, Suecia, Reino Unido, y a partir del año
1970, en los países dl sur de Europa como
España, Grecia, Italia y Portugal.
• Algunas de sus características son la cobertura
universal, financiación a través de los impuestos
públicos, el libre acceso a los ciudadanos, la
gestión pública , entre otros. La evolución de este
sistema hace que se incorpore la gestión privada
en algunos centros.
El seguro privado
• Llamado también modelo de soberanía de los
consumidores, es financiado por contribución
individual. La cobertura es por iniciativa
privada y la propiedad de los recursos es
privada.
Organización del Sistema Sanitario
Peruano
• El sistema de servicios de salud peruano es
segmentado y fragmentado.
• El sector salud está conformado por dos subsectores:
el público y el privado.
• El primero de ellos lo conforman el Ministerio de Salud
(MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud), y las
sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía
Nacional.
• El segundo lo conforman las empresas privadas, las
instituciones no lucrativas, los profesionales médicos y
paramédicos que brindan servicios de salud, así como
los proveedores de medicina tradicional.
ORGANIZACIÓN DEL SECTOR SALUD
Sector Salud
Subsector público
Ministerio de Salud
Institutos
Nacionales
especializados
Hospitales
Nacionales
Hospitales de
apoyo, regionales,
locales
Centros y
puestos de
salud
Direcciones de
regiones
Subsector privado
EsSalud
Sanidad
Institutos
especializados
Hospitales
centrales
Hospitales
nacionales
Hospitales
de apoyo
Hospitales
de apoyo
Policlínicos
Policlínicos
Centros
médicos
Centros y
puestos de
salud
Clínicas y
centros
especializados
Centros de
salud en las
ONG
Consulta
medicina
tradicional
Centros
médicos
Consultorios
médicos y
odontológicos
Centros de
ayuda al
diagnóstico
Fuente: “ Cuentas Nacionales de Salud. Perú 1995- 2000”. OPS
El subsector público
• Está compuesto por el MINSA, los organismos
públicos descentralizados (OPD), los organismos
públicos, las direcciones regionales de salud
(DIRES) y la seguridad social en salud (EsSalud).
• El MINSA es la cabeza que se encarga de la
dirección del sector. Es el MINSA quien emite los
lineamientos de política, las normas y los
procedimientos técnicos para regular la actividad
sectorial.
• Los OPD tienen autonomía administrativa y presupuestal.
• Sus funciones se enfocan en el desarrollo de estudios, y
formación de técnicos y profesionales de la salud.
• El Seguro integral de Salud está organizado como un OPD,
lo que implica que tiene dependencia administrativa con el
MINSA y lo expone a los problemas de credibilidad de las
acciones de los gobiernos, así como a su potencial
interferencia administrativa y financiera.
• Los organismos públicos si bien no están directamente
ligados al sector salud y son de ámbito regional, realizan
actividades referidas al mejoramiento de la infraestructura
de salud primaria.
Las DIRES organismos sectoriales de
salud en los gobiernos regionales
• En el ámbito local, las municipalidades y sociedades de
beneficencia son las encargadas de la administración y
del presupuesto de algunos establecimientos de
servicios de salud.
• La seguridad social en salud la conforma
principalmente EsSalud.
• EsSalud es la entidad que brinda seguridad social en
salud a los trabajadores del sector formal de la
economía y sus familiares directos EsSalud se financia
con aportes sobre la planilla.
• Este servicio se complementa con las Entidades
Prestadoras de Salud (EPS).
El subsector privado
• Se refiere a las clínicas privadas especializadas
y no especializadas, centros médicos y
policlínicos, consultorios médicos y
odontológicos, laboratorios, servicios de
diagnóstico por imágenes y los
establecimientos de salud de algunas
empresas.
SISTEMA DE SALUD:
CARACTERISTICAS
Inequitativo:
Segmentado según condición socio-económica de las personas
Clases altas:
sub-sectorprivado lucrativo clínicas cubiertas por seguros privados
Clases medias:
Es-Salud y seguros de institutos militares y policiales
Clases pobres:
MINSA y Gobiernos Regionales
SISTEMA DE SALUD: CARACTERISTICAS
Excluyente: consagra la exclusión sanitaria de 1/5 de la población.
Los más pobres entre los pobres
Ineficaz: incapaz de lograr objetivos y metas sanitarias
Ineficiente: dispendio irracional de sus escasos recursos
Centralista, Burocratizado, antiparticipatorio ( autorefenciado)
NIVEL DE DESEMPEÑO DE LOS
SISTEMAS DE SALUD (1997)
Informe sobre la Salud en el Mundo 2000, OMS * Lugar ocupado por el país
entre los 191 países estudiados
Evolución del Sistema de
Salud del Perú.
1903
Creación de la Dirección General de Salubridad Pública
1935
Creación del Ministerio de Salud Pública, Trabajo y Previsión Social
1936
Creación de la Caja Nacional de Seguro Social Obrero
1948
Creación de la Caja Seguro Social del Empleado
1979
Establecimiento en la Constitución Política de la Responsabilidad del Poder
Ejecutivo de Organizar un sistema nacional de salud descentralizado y
desconcentrado
1980
Creación del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS)
1997
Promulgación de la Ley de Modernización de la seguridad Social en Salud, que
incorpora al sector privado y cambia de nombre a la Institución Pública (IPSS
por ESALUD) y promulgación de la Ley General de Salud.
2001
Creación del seguro Integral de salud sobre la base del Seguro Escolar Gratuito
y el Seguro Materno Infantil.
2002
Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales que define las competencias y
funciones del sector Salud a ser transferidas desde el Gobierno Nacional
2006
Culminación de la transferencia de competencias y funciones en salud a los
gobiernos regionales según lo establecido por las leyes descentralizadoras.
Descargar

El Sistema Nacional de Salud. Concepto. Sistemas de …