SECTOR PUBLICO, SECTOR PRIVADO Y
SEGURIDAD SOCIAL

Todos los sistemas de salud tienen como
desafío garantizar a todos sus ciudadanos un
nivel básico de protección social en salud.

Los servicios de salud del país están
agrupados en 2 subsectores
Público
PRIVADO
Servicios
de Salud
Según la OMS:
“Todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo objetivo principal consiste en
mejorar la salud”.
SECTOR
SALUD
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL
PERU. 2010
Sistema de salud segmentado y desarticulado con
múltiples actores, tanto en la prestación de servicios
como en el aseguramiento público, que ejecutan
distintas funciones no necesariamente
complementarias y con grandes grados de
superposición.


El proceso de Descentralización exige nuevas
condiciones de articulación y responsabilidades.
SIS es un subsidio público, que facilita el acceso
gratuito a la atención básica para la población
pobre y extremadamente pobre.
Perú ha experimentado también un acelerado
proceso de urbanización.

El rostro social del Perú de hoy es el de una
población básicamente urbana, joven,
subempleada y pobre
En las últimas
décadas se ha
producido una
mejoría importante
en la salud
Urbanización,
servicios de
saneamiento
básico, cambios
en estilos de vida,
cambios
demográficos y a
expansión de
servicios de salud
de 1er nivel
Los niños que
nacieron en el
país en el periodo
1950-1955: una
esperanza de vida
de 44 años. Hoy
es de 73 años
VISIÓN DEL SECTOR SALUD
Acceso Universal y Equitativo a la
salud
Sistema Solidario
de Seguridad Social en Salud
Formado por múltiples actores de regímenes
contributivo y no contributivo
Privados
Públicos
Mixtos
ORGANIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
CALLAO
NEOPLASICAS
DEL NIÑO
INS
LIMA SUR
SALUD MENTAL
SUPERINTENDENCIA EPS
LIMA ESTE
REHABILITACION
C.NEUROLOGICAS
DESARROLLO DE RRHH
OFTALMOLOGIA
MATERNO
INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS
SIS
ORGANISMOS
PUBLICOS
DESCENTRALIZADOS
LIMA CIUDAD
DIRECCIONES
DE SALUD
SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO ADMINISTRATIVO
MINISTERIO DE SALUD
MINSA
•NORMA
•ORDENA
•ADMINISTRA
•PROVEE
•FINANCIA
•SUPERVISA
•AUDITA
DIRECCION DE SALUD
DISA
RED
EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS
MICRORED
EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD (C.S. P.S.)
•INFORMA
•REPORTA
•RINDE
MINSA
GOBIERNO REGIONAL
•REGULA
•NORMA
•ORDENA
•ADMINISTRA
•PROVEE
•FINANCIA
•SUPERVISA
•AUDITA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
DIRESA
•INFORMA
•REPORTA
•RINDE
RED DE SALUD
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD (C.S. P.S.)
III NIVEL
INSTITUTO
ESPECIALIZADO
HOSPITAL
NACIONAL
II NIVEL
HOSPITAL
DE APOYO
I NIVEL
PUESTO
DE SALUD
COMUNIDAD
CENTRO
DE SALUD
CENTRO MATERNO
INFANTIL
Rectoría

Por disposición de la Ley General de Salud, el MINSA es
la máxima autoridad sanitaria, tiene a su cargo la
rectoría del Sector y es responsable de la dirección y
gestión de la política nacional de salud, así como de
supervisar su cumplimiento, de conformidad con la
política general del Gobierno.
Financiamiento y gastos
1. Los hogares
2. Los aportes de los empleadores para sus
trabajadores estables declarados
3. El gobierno a través del tesoro público.
Sector Privado
Sector
Privado
Con fines de
lucro
Clínicas
Consultorios
médicos
particulares
Sin fines de
lucro
Fines
sociales
ONGs
Fundaciones
Clasificación en base a niveles de complejidad y a características
funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras
de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su
capacidad resolutiva (demanda equivalente).
UPS
UPSS
Es la unidad básica funcional del establecimiento de
salud; constituida por el conjunto de recursos
humanos y tecnológicos en salud organizada para
desarrollar
funciones
homogéneas
y
producir
determinados servicios, en relación directa con su nivel
de complejidad.
ÚPS
organizada
para
desarrollar
funciones
homogéneas y producir servicios de salud, en relación
directa con su nivel de complejidad.
Tipos: UPSS de atención directa y de atención de
soporte.
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad
necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad.
◦ Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema.
 Atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor
especialización y tecnificación de sus recursos.
 Actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.
◦ Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de
necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia.
◦ Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una
atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de
alta especialización y tecnificación.

Finalidad
Contribuir a mejorar el desempeño del S. de
salud en respuesta a las necesidades de salud
de la población

Objetivo general
Establecer el marco teórico normativo para la
categorización de los establecimientos del
Sector Salud.

Ámbito de aplicación
Aplicación general en todos los
establecimientos de salud públicos,
privados y mixtos del Sector Salud.


Todos los establecimientos de salud públicos,
privados deben estar categorizados por la
autoridad sanitaria regional o su equivalente en
Lima Metropolitana.
Los establecimientos de salud deben encontrarse
registrados en el Registro Nacional de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo (RENAES), previo al proceso de
categorización o recategorización.
Proteger la dignidad personal, promoviendo la
salud, previniendo las enfermedades y
garantizando la atención integral de salud de
todos los habitantes del país
La salud de todas las personas del país será expresión
de un desarrollo socio económico, del fortalecimiento
de la democracia, de los derechos y responsabilidades
ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de
trabajo, con mejoramiento de los ingresos, de la
educación, establecimiento de mecanismos equitativos
de accesibilidad a los servicios de salud.

Órganos desconcentrados
• Los Institutos Especializados (Salud Mental, Rehabilitación,
Salud del Niño, Enfermedades Neoplásicas, Ciencias
Neurológicas, Oftalmología y Materno Perinatal)
• Las Direcciones Regionales o Departamentales de Salud
(DISA).

Estas últimas tienen a su cargo por delegación
funciones de autoridad y control sanitario, así
como la provisión de servicios en forma zonificada
a través de unidades administrativas cuyo nombre
varía de una región a otra.

Institución con mayor número de establecimientos y mayor
presencia nacional:
◦ 92% del total de hospitales
◦ 69% de los centros de salud
◦ 85% de los puestos de salud
EsSalud atiende a trabajadores del sector
formal y sus establecimientos están
principalmente en áreas urbanas.

Misión
◦ “Somos un Seguro Social de Salud que Brinda
una Atención Integral con Calidad, Calidez y
Eficiencia para Mantener Saludables a Nuestros
Asegurados.”

Visión
◦ “Hacia un Servicio Centrado en el Asegurado
que Supere sus Expectativas y Mejore su
Bienestar.”
Los beneficiarios de EsSalud, las Fuerzas
Armadas y la Policía Nacional tienen un plan de
beneficios (plan específico de salud con cobertura de
todas las necesidades de salud)
PROBLEMA
oferta insuficiente y largas listas de espera para la
atención


Son empresas e instituciones privadas que tienen la finalidad
de complementar, con servicios de menor complejidad la
prestación de salud que realiza EsSALUD, a los trabajadores
que hayan optado afiliarse voluntariamente a una de ellas.
Las EPS se constituyen como personas jurídicas, organizadas
de acuerdo a la legislación peruana, , sujetándose a los
controles de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de
Salud (SEPS).



Actualmente existen 5 EPS en el Perú: Pacífico Salud,
Rímac Internacional, MAPFRE Perú, PERSALUD y
ColSanitas Perú.
Los fondos de las EPS provienen del 25% del total de
aportaciones a la Seguridad Social de los afiliados.
Adicionalmente agrupan recursos provenientes de
aportaciones voluntarias y copagos.
Brindan servicios de salud en establecimientos
generalmente privados, ya sean propios o de terceros,
aunque también tienen convenios con algunos
establecimientos públicos.
El Sistema de EPS
 Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia.
 Permite que el régimen de subsidio se focalice en los pobres.
 Permite poner el énfasis en la prevención y promoción de la salud
 Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre elección de la
clínica y el médico que lo atenderá.
 Libera al trabajador del “gasto directo de bolsillo”.
 Contribuye a la universalización de la cobertura en forma sostenible,
con equidad y eficiencia.
 Dinamiza el sector privado de salud.
 Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la
salud.


Misión dar apoyo a las mismas protegiendo o recuperando la
salud de sus integrantes, servicio que se hará extensivo a los
familiares de estos.
Mantener el máximo de potencial humano de las Fuerzas
Armadas en buenas condiciones de salud a través de medidas
preventivas, tratamientos médicos, quirúrgicos, dentales, de
hospitalización y recuperación apropiados.

Misión
◦ Promover estilos de vida saludable,
disminuir los riesgos inherentes al
trabajo policial, brindar atención
recuperativa altamente especializada
con recursos humanos calificados y
comprometidos con tecnología moderna
y especializada,.

Visión
◦ Constituirse como Institución líder de atención
integral de salud, con autonomía administrativa y
financiera, basada en una gestión estratégica y
participativa, respetando la vida, dignidad y derechos
de la persona, contribuyendo de esta manera al
desarrollo de la Nación.

Clínicas
y
consultorios
médicos
particulares, pertenecen al sector
privado con fines de lucro.
El servicio más común que brinda el sector
privado
es
la
consulta
ambulatoria.

Sector privado sin fines de lucro.
Son instituciones privadas con fines sociales
que poseen clínicas, centros y postas de
salud. Son administrados por ONGs, se
pueden citar las misiones, asociaciones
profesionales, fundaciones que actúan en el
área de salud.


Constituye un ingenioso modelo alternativo de
prestación de servicios de salud creado por el
alcalde de Lima, Dr. Luis Castañeda Lossio,
autofinanciado y de gran sentido social al servicio
de los sectores más vulnerables de la población de
Lima.
La idea nace como alternativa frente a la relación
existente entre la escasez de recursos que
caracteriza a las entidades prestadoras de salud y
la creciente demanda de servicios de salud en los
sectores más pobres de Lima metropolitana.
Objetivos
 Prestar
servicios de salud con calidad
utilizando mínimos recursos del estado o
autofinanciados, sobre la base alianzas
estratégicas con profesionales y terceros.

Se trata de brindar una amplia oferta,
eficiente servicio, precios accesibles y que
favorezca a los sectores de menores recursos.
VENTAJAS
 Autofinanciamiento
◦ La gran demanda de los servicios ha permitido
un equilibrio financiero.
◦ La aceptación del público se ha logrado por la
amplia oferta, calidad del servicio y precios
accesibles
◦ Bajos costos operativos
VENTAJAS
 Infraestructura móvil: fácil habilitación de
buses, plataformas, trailers, frigoríficos y/o
containers en desuso o en estado de deterioro
(chatarra), convirtiéndolos en unidades móviles
de servicio medico, consultorios médicos.

INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD

DESCENTRALIZACIÁÓN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA

INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS

INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS
◦ Población desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de
recursos económicos.
◦ Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los
niveles regionales y locales y deficiencia de las capacidades para el ejercicio
de las funciones que se transfieren
◦ Débil garantía de la calidad y seguridad del paciente, falta de acreditación
de servicios, falta de auditoria de la calidad y falta de manejo
estandarizado.
◦ Infraestructura y equipamiento insuficientes, servicios fragmentados,
deficiente organización de las redes.

INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y
DISPERSAS.

INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD
◦ Localización inequitativa de recursos humanos calificados en salud, falta de
regulación de la formación profesional, falta de conciliación entre necesidades y
demandas.
◦ En los sectores más pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto gasto de
bolsillo.
◦ Bajo gasto en salud, distribución inequitativa del financiamiento y gasto
ineficiente en salud.

Organismo Público Ejecutor del MINSA que tiene la
finalidad de administrar los fondos destinados al
subsidio de las prestaciones de salud de todos los
peruanos no asegurados sin límite de edad. Esto a
través de dos mecanismos:
◦ Subsidiado: Para la población pobre y pobre extrema (quintiles 1
y 2)
◦ Semi-subsidiado: Para la población con limitada capacidad de
pago (quintil 3)

El
financiamiento
continúa
proviniendo
principalmente del tesoro público y se destina a
las prestaciones de salud brindadas a sus afiliados
en los establecimientos del MINSA y de las
DIRESAS, bajo la modalidad de transferencia de
fondos.
Proceso orientado a lograr que toda la
población residente en el territorio nacional
disponga de un seguro de salud que le
permita acceder a un conjunto de
prestaciones de salud de carácter
preventivo, promocional, recuperativo y de
rehabilitación, en condiciones adecuadas de
eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y
dignidad, sobre la base de un Plan Esencial
de Aseguramiento en Salud.


Sistema de aseguramiento en salud mediante el cual los
prestadores públicos (Seguro Integral de Salud, EsSalud,
Fuerzas Armadas y Policiales) y privados brindarán un
servicio de calidad a todos los peruanos sin distinción.
Permitirá el acceso de toda la población a un sistema de
salud orientado, principalmente, a la prevención de
enfermedades y a la recuperación de la salud,



Articulará los servicios de los prestadores públicos
y privados. De este modo se amplía la oferta en
salud.
Garantizará los derechos a la atención de salud, en
términos de acceso, oportunidad, calidad y
financiamiento (contrato social).
Protegerá a las familias de los riesgos de
empobrecimiento en caso de enfermedades graves.
MINSA
Rector del sector salud, tiene la responsabilidad de
establecer de manera descentralizada y participativa
las normas y las políticas relacionadas con la
promoción, la implementación y el fortalecimiento
de aseguramiento universal en salud.
Las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramientos en Salud (IAFAS)
Públicas, privadas o mixtas, encargadas de
administrar
los
fondos
destinados
al
financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer
coberturas de riesgos de salud a sus afiliados.
Las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPRESS)
Públicas, privadas o mixtas, categorizados, acreditados y
autorizados, que brindan los servicios de salud
correspondientes a su nivel de atención.
La Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud (SUNASA)
Creada sobre la base de la Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud (SEPS), como la encargada de
registrar, autorizar, supervisar y regular a las IAFAS, y de
supervisar a las IPRESS.
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SISTEMA DE SALUD - Internado rural 2014 | UPCH <3