EL DOLOR EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD AVANZADA.
MOTIVO FRECUENTE DE
CONSULTA EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS.
•Maria Jesús Vidal Losada
•Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
INTRODUCCIÓN
• Dolor:
– Gran prevalencia en pacientes oncológicos.
– Predominantemente en estadios avanzados.
– El síntoma que produce mayor sufrimiento al
paciente.
– Deteriora la calidad de vida.
– Gran angustia tanto en pacientes como en
familiares.
OBJETIVO
• Describir el porcentaje de pacientes
oncológicos estadio IV que consultan por
dolor en el servicio de urgencias.
• Localización más frecuente.
• Describir el porcentaje en los que se
consigue tratamiento ambulatorio.
MATERIAL Y MÉTODOS
• Estudio observacional, descriptivo,
transversal.
• Población a estudio: área III
sanitaria de Zaragoza.
• Entre octubre de 2007 y Mayo de
2008, recogimos los datos de los
pacientes atendidos por el Servicio
de
Oncología
médica
que
consultaron en el Servicio de
urgencias del Hospital Clínico
Universitario
Lozano
Blesa
(Zaragoza).
• Criterios de inclusión: pacientes
diagnosticados
de
neoplasia
estadio IV cuyo motivo de consulta
es el dolor.
• Recogida de datos: los
ítems recogidos fueron:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Nombre
NHC
Fecha
Edad
Sexo
Localización del tumor
Estadio
Motivo de consulta
Cuidado de soporte o
tratamiento activo (fecha)
Diagnóstico en urgencias
Decisión terapéutica
Actitud a seguir: alta,
observación, ingreso.
• Base de datos: los
datos han sido
introducidos en el
programa Microsoft
Excel para su análisis.
RESULTADOS
PACIENTES ESTADIO IV
34%
Dolor
22%
78%
Otras causas
Hombres
M ujeres
66%
Dolor
64
Otras causas
224
288
• Edad media = 62,6 años (32-87)
Varones
42
Mujeres
22
64
LOCALIZACIÓN DEL DOLOR
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
LOCALIZACIÓN DEL TUMOR
Dolor
abdom inal 50%
Cáncer
colorrectal
23%
Otros
29%
Cáncer de
páncreas
Cáncer de
6%
pulm ón
Cáncer de
19%
próstata Cáncer de
9%
m am a
Dolor óseo
20,30%
Otros 21,90%
Dolor torácico
7,80%
15,60%
9,30%
3,20%
4,70%
3,20%
4,70%
59,30%
14%
41%
DOLOR ONCOLOGICO
ANGOR
ARTROSIS
TRATAMIENTO QT MEJOR CUIDADO DE SOPORTE
OTROS
TOXICIDAD QT
59%
DOLOR ABDOMINAL INESPECIFICO
COMPLICACION ABDOMINAL AGUDA
DECISIÓN TERAPÉUTICA
Alta hospitalaria
33
1er ESCALON
4%
TTO CAUSAL
30%
Ingreso Oncología
21
Observación
7
TTO OPIOIDES
66%
Ingreso otro
servicio
3
TRATAMIENTO OPIOIDES
4º ESCALON
3%
ROTACION
OPIOIDES
9%
15%
1er a 2º ESCALON
14%
23%
2º a 3er ESCALON
6%
EXITUS
ALTA
TRASLADO SJD
3er ESCALON.
AUMENTO
42%
2º o 3er ESCALON
DE INICIO
26%
62%
CONCLUSIONES
1- El dolor es el motivo más frecuente de consulta en
urgencias en pacientes con tumores en estadios
avanzados en nuestro estudio.
2- Consultan con mayor frecuencia los varones.
3- La localización del dolor que nosotros atendimos con
más frecuencia fue el abdominal (50%) seguido del
óseo.
4- En la mayoría de los casos los pacientes pudieron ser
dados de alta hospitalaria cambiando la pauta
analgésica (51,56%). El 100% de los pacientes que
pasaron a observación fueron dados de alta en 24
horas.
5- 32% de los pacientes precisaron ingreso en oncología
médica para control del dolor.
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