Urgencias
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En PSIQUIÁTRICOS , HOSPITALES PEDIÁTRICOS , HOSPITALES
GENERALES , ESCUELAS
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necesaria RÁPIDA VALORACIÓN del potencial peligro físico o deterioro
mental , evaluar sistemas de soporte , iniciar tratamiento y planear futura
evaluación y tratamiento pasado el cuadro agudo
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EVALUACIÓN BREVE Y FOCALIZADA . Valoración rápida de :
- enfermedad médica o efectos secundarios a la medicación
- TCE
- sobredosis accidental o intencionada
- intoxicación por drogas o alcohol
- necesidad de contención física para evitar agresiones o prevenir a los
padres de llevarse a su hijo del servicio de urgencias
- drogas o armas que lleva el paciente consigo
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EXAMEN DETALLADO DEL ESTADO MENTAL con especial interés en
signos de psicosis , organicidad , intoxicación , suicidio o impulsividad.
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CONSIDERARSE ORGÁNICO EL CAMBIO BRUSCO DE
COMPORTAMIENTO hasta demostrar lo contrario
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no es posible realizar , en una urgencia , un diagnóstico definitivo DSM-IV
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la hospitalización dependerá , en mayor medida , de la capacidad que
tengan , los adultos responsables , de tolerar el comportamiento del
paciente o aportarle seguridad
URGENCIAS
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Comportamiento suicida
víctimas de abuso físico o
negligencia grave
víctimas de abuso sexual o
violación
comportamiento violento o
amenazas de violencia
delirium por enfermedad médica o
por fármacos
psicosis
ansiedad
rechazo escolar agudo
abuso de sustancias
anorexia nerviosa o bulimia
DESTINOS
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Iniciar tratamiento de la crisis en
la sala de urgencias
observación
enviar a casa con una citación
próxima
contactar con servicios de
protección al niño para enviarlo a
una casa de acogida o para
supervisión en casa
hospitalizar en un centro
pediátrico con consulta
psiquiátrica en caso de
enfermedad médica no
estabilizada
hospitalización psiquiátrica
avisar al tribunal juvenil
ANAMNESIS
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DATOS GENERALES ( edad , residencia , grado de escolarización , estado
económico , responsable directo )
MOTIVO DE CONSULTA ( que pasó , quién determinó la urgencia , qué
intentó hacer el paciente , cómo fue descubierto , cómo reaccionó el
paciente y los demás )
INTENTOS DE SUICIDIO RECIENTES ( sobredosis de medicación
prescrita o no , uso de armas de fuego , ahorcamiento , uso de alcohol u
otras drogas )
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL ( síntomas , tratamiento )
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HISTORIA DE PROBLEMAS EMOCIONALES O DE COMPORTAMIENTO
( depresión , agresiones , psicosis , drogas )
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GRADO DE ADAPTACIÓN EN LA ESCUELA , FAMILIA Y COMPAÑEROS
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FACTORES ESTRESANTES EN EL PACIENTE Y FAMILIA
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HISTORIA BREVE DEL DESARROLLO MENTAL ( retraso mental ,
regresión mental )
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SITUACIÓN FAMILIAR ( planes actuales , familiares involucrados , actitud
frente a los problemas del paciente , estabilidad , competencia y relación de
familiares con el paciente , abusos físicos , negligencias o abuso de drogas
)
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HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS O SUICIDIO
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HISTORIA DE ENFERMEDADES MÉDICAS Y REVISIÓN DE SÍNTOMAS
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URGENCIAS - Centre Londres 94