Departamento de Salud Pública
Facultad de Medicina
UNAM
EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA
CONCEPTO Y APLICACIÓN
Dra. Laura Moreno Altamirano
Epidemiología Clínica
La Epidemiología Clínica es la aplicación de los principios
y métodos epidemiológicos a los problemas encontrados
en la medicina clínica con el fin de brindar una mejor
atención, realizar investigación y comprende críticamente
la literatura médica. Moreno-Altamirano L
Epidemiología clínica
Permite

Darle su justo valor a la clínica y a la tecnología para
diagnóstico.

Optimizar el uso de los recursos clínicos.

Razonar lógicamente en la atención de los enfermos y a
no dejarse llevar ciegamente por impresiones,
estimaciones, sensaciones o emociones.
Epidemiología clínica
Permite

Seleccionar mejor las pruebas diagnósticas.

Interpretarlas más correctamente.

Elegir la mejor secuencia en la estrategia diagnóstica.

Juzgar más objetivamente los resultados de sus intentos
terapéuticos
Epidemiología clínica
Permite

Emitir pronósticos con bases más sólidas.

Reflexionar más solidamente sobre las expresiones
que tienen la enfermedad.

Identificar patrones entre los distintos enfermos.
Epidemiología clínica
Permite

Comprender mejor cuanto se
publicaciones médicas periódicas.

Discernir los trabajos que vale la pena recordar que
aquéllos que sería mejor olvidar.

Transferir los resultados de la literatura a la atención
de pacientes.

Otorgar su justa dimensión
observaciones clínicas.
a
lee
sus
en
las
propias
Epidemiología clínica



Identificar lagunas en el conocimiento
Platear preguntas de investigación
Identificar las estrategias metodológicas para realizar
investigación
INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
•Principal actividad realizada por el hombre para
promover el avance del conocimiento y eliminar
prácticas o creencias mal fundadas.
OBJETO DE LA
INVESTIGACIÓN
•Generar conocimiento.
Conocimiento científico


Actualmente se considera que el conocimiento
es un proceso.
Opuestamente a la consideración de la filosofía
tradicional que lo concebía como algo
estático.
Conocimiento

Los seres humanos nos hemos enfrentado
siempre al reto teórico y práctico de aumentar
nuestros conocimientos y de transformar la
realidad circundante y así hemos ido
acumulando saberes sobre el entorno en el que
vivimos.
CONOCIMIENTO
Interacción específica entre el sujeto cognoscente y el
objeto.
Información obtenida por el conjunto de procedimientos
y estrategias del método o métodos científicos.
Método científico
Un método



Método científico?
Varios métodos
Difícilmente se puede continua hablando de un
método único, rígido y aplicable a todos los
campos de la ciencia.
La distinción entre las diferentes ramas de las
ciencias define el tipo de método que cada
una usa.
Eli de Gortari:
La manera de abordar el objeto constituye,
el método específico de cada ciencia.



Existen relaciones entre los diferentes
métodos
Los métodos se combinan y evolucionan
Los métodos no son rígidos y uniformes
EL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO
CONOCER actividad por medio de la cual el hombre adquiere
“certeza” de la realidad.
CONOCER es enfrentar la “realidad”.
CONOCIMIENTO
Vulgar
Científico
CONOCIMIENTO CIENTÍFICO, es una de las formas en que
el hombre le da sentido a la realidad.
CONOCIMIENTO CIENTÍFICO
Observación
Descubrimiento
Conocimiento
Predicción
Sistemático
Explicación
Conocimiento científico
El título de ciencia no se puede aplicar a
cualquier conocimiento, sino únicamente a los
que han sido obtenidos mediante:
 Una metodología
 Algún método científico y
 Cumple determinadas condiciones.
CIENCIA, cuerpo de conocimientos respecto a la
realidad, hechos y fenómenos.
CIENCIA es un quehacer crítico, busca establecer
las relaciones existentes entre diversos hechos, a
fin de lograr conexiones lógicas que permitan
presentar postulados y axiomas.
El conocimiento científico
Explicar fenómenos o proponer hipótesis
Poner a prueba
Experimentación
Modifica el fenómeno
Observación
Registra
MÉTODO CIENTÍFICO
Ramas de la ciencia
Objeto de estudio y nivel de análisis
DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO
Sucesión ininterrumpida de PROBLEMAS.
PROBLEMA
Pregunta sobre un fenómeno que no se entiende
y no puede ser explicado.
EL ACTO DE CREACIÓN
CIENTÍFICA IMPLICA LA RESOLUCIÓN DE
UN PROBLEMA
PREGUNTA
Guía que permite diseñar metodológicamente el
camino de la investigación.
MÉDULA DE LA INVESTIGACIÓN
PROBLEMA
Duda objetiva dentro de un área del
conocimiento
Investigación Clínica
La investigación clínica tiene como propósito la
generación, demostración y verificación de
conocimientos científicos sobre los procesos de salud y
enfermedad que ocurren en el organismo de los seres
humanos, con el fin de explicarlos y controlarlos y,
consecuentemente, brindar una mejor atención clínica,

diagnóstica y terapéutica.
Investigación clínica
La investigación clínica es el proceso de
conocimiento que incluye la participación de seres
humanos o sus productos como sujetos de estudio.

Epidemiología clínica
COMBINACIÓN DE
DISCIPLINAS
MEDICINA ACTUAL
RELACIÓN CON EL
PACIENTE
MEDICINA
CLÍNICA
Epidemiología clínica
DIAGNÓSTICO
PRONÓSTICO
TRATAMIENTO
OBSERVACIÓN
SISTEMATIZACIÓN
DE
SIGNOS Y SINTOMAS
Epidemiología
Base
Causa-efecto
Inferencia
Método
Relación causal
Proposición y comprobación de hipótesis
Sustentada
Medición del efecto
Probabilidad
Azar
Epidemiología
¿DISCIPLINA O CIENCIA?
Bases teóricas
Método
Técnica
Disciplina científica
Método inductivo
inferencia inductiva
causa - efecto
probabilística
extrapolación
Epidemiología
Proposición y comprobación
(hipótesis)
EXTRAPOLACIÓN
INFERENCIA INDUCTIVA
Po
P< .05
.01
.001
M
PROBABILIDAD
EFECTO DEL AZAR
Aportaciones de la Epidemiología
AÑO
AUTOR
TEMA
S
S 500 aC
HIPÓCRATE
Aires, aguas y lugares.
S XVIII
CASAL
Mal de la rosa o pelagra
S XVIII
BAKER
Cólico endémico saturnismo
1747
LIND
Escorbuto y dieta
1769
SNOW
Transmisión de cólera
1846
SEMELWEIS
1914
GOLDBERGER
Pelagra y factores socioeconómicos
1926
LANE CLAYPON
Ca de mama y factores asociados
1935
GREENWOOD
T.B. y CA.
Etiología de la fiebre puerperal
Aportaciones de la Epidemiología
AÑO
AUTOR
TEMA
1947
SARTWELL
Hepatitis “B” y transfusión sangúinea
1948
KENNAWAY
Ca de útero y factores sociales
1949
Estudio Framingham
1950
GAGNON
Etiología del Ca uterino
1950
SHERIDAN
Rubéola en el embarazo
1950
WYNDER Y GRAHAM Ca broncogénico y tabaquismo
LEVEN
1950
DIVERSOS
Leucemia, Ca de mama, vejiga,
cérvix, pulmonar y estómago
1951
DOLL Y HILL
Mortalidad y hábito de fumar
1954
SALK
Vacuna contra la polio
Aportaciones de la Epidemiología
AÑO
AUTOR
TEMA
1955
DOLL
Ca de pulmón y asbesto
1949-1959
DAWBER
Estudio de Framinham (enfermedad
cardiovascular)
1956
LAST
Fluoración del agua y caries
1962
MC CARROL
Accidentes automovilísticos mortales
1966
BIZZOZERO
Leucemia y radiación en Hiroshima y
Nagasaki
1968
SPEIZER Y DOLL
Mortalidad por asma
1970
MC MAHON
Ca de mama y edad al primer parto
1978
KELSEY
Tabaquismo materno y malformaciones
congénitas
1979
ROOKS
Uso de anticonceptivos orales y
adenoma hepatocelular
1980
LINOS
Radiación y leucemia
Definiciones de epidemiología
SUSSER:
Magnitud y distribución de eventos morborsos.
FROST:
Ciencia inductiva, describe la distribución de la
enfermedad y la conforma en una filosofía consecuente.
LILLIENFELD:
Serie ordenada de razonamientos relacionados con las
inferencias biológicas derivadas de la observación sobre la
ocurrencia de la enfermedad en la población.
Definiciones de epidemiología
KLEINBAUN:
Magnitud
Control
Enfermedad
Frecuencia
Tendencia
Predicciones
Explicaciones
Epidemiología clínica

Feinstein, Sacket, Fletcher coinciden en que
el término “epidemiología clínica” fue utilizado
inicialmente por Jhon R. Paul en 1938, en
donde proponía la aplicación de una “Nueva
filosofía para las viejas enfermedades”.
Epidemiología clínica
SACKETT

La epidemiología clínica es la disciplina en la
que participa el médico, dedicado al cuidado
de los enfermos, provisto de información
epidemiológica y estadística para estudiar los
procesos del diagnóstico, el tratamiento y el
pronóstico.
Epidemiología clínica
FLETCHER

Epidemiología clínica es el método para
hacer observaciones e interpretarlas con
rigor científico en medicina.
Epidemiología clínica
FEINSTEIN
La epidemiología clínica es una disciplina
que cuenta con los elementos necesarios
para la realización de investigación clínica
con grupos de pacientes, con el fin de
evaluar el proceso diagnóstico, el pronóstico
y para la comparación del tratamiento.

Epidemiología clínica
CANO VALLE
La epidemiología clínica, a través de la
correcta aplicación de la metodología
epidemiológica, utiliza observaciones clínicas
con las que puede establecer conclusiones
válidas que respondan a las preguntas
planteadas, salvando el obstáculo que
representa la subjetividad, habitualmente
presente en muchas de las mediciones
realizadas en la práctica médica.

Epidemiología clínica
ASPECTOS CLÍNICOS A ESTUDIAR
ACERCA DE LA NORMALIDAD:
 ¿Esta persona está sana o enferma?
 ¿Qué anormalidades se asocian?
 ¿Cuándo se esta enfermo?
ACERCA DEL DIAGNÓSTICO:
 ¿Qué tan adecuadas son las pruebas diagnósticas o las
estrategias utilizadas para detectar la enfermedad?
ACERCA DE LA FRECUENCIA:
 ¿Bajo qué características biológicas, sociales, geográficas,
etc. ocurre la enfermedad?
Epidemiología clínica
ASPECTOS CLÍNICOS A ESTUDIAR
ACERCA DEL RIESGO:
 ¿Qué factores se encuentran asociados con la
probabilidad de enfermar?
ACERCA DEL PRONÓSTICO:
 ¿Cuáles son las consecuencias de padecer una
enfermedad?
ACERCA DEL TRATAMIENTO:
 ¿Qué tan útil es uno u otro tratamiento en la misma
enfermedad?
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