UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL
ESTADO DE MORELOS
Facultad de Medicina
OTITIS MEDIA
AGUDA
Sexto Semestre Grupo C
Elguea López Aidee Mariana, Aldo Gutierrez Rosales,
Erick Eduardo Díaz Díaz, Salvador Padilla Hernández,
Samantha Hernández Gurrión
Anatomía del Oído Medio
• LONGITUD: 15 MM
• ALTURA: 15-8 MM
CAJA TIMPÁNICA
Trompa de Eustaquio
• ARTERIA PALATINA
• MUSCULO
TENSOR DEL VELO
ASCENDENTE
DEL PALADAR
• RAMA FARINGEA DE LA
MAXILAR INTERNA
:
• ARTERIA DEL CONDUCTO
MANDIBULAR
PTERIGOIDEODEL NERVIO V
FARINGEA
DEL X
• RAMA
ARTERIA
FARINGEA
(ELEVADOR
DEL VELO DEL
ASCENDENTE
PALADAR).
• ARTERIA MENINGEA MEDIA
VENOSO: PLEXO PTERIGOIDEO.
TROMPA DE EUSTAQUIO
Igualar presiones en ambos lados de la membrana timpánica. (0.5-4 mmHg).
Drenaje del oído Medio
Músculo tensor del velo del paladar único que abre la trompa.
Musculo elevador del velo y el pterigoideo interno ayudan a mantener
cerrada la luz.
Deglución, bostezos y estornudos la abren.
Cadena osicular.
MARTILLO
YUNQUE
• MAS PESADO
• MENOS FIJA
Mayor
• SUCEPTIBLE
A
Mide 8 a 9 mm
LUXACION
Cabeza: situada en el ático
• PROCESO
CORTO: 5MM
• PROCESO
LARGO: 7 MM.
• APOFISIS
LENTICULAR
ESTRIBO
•
•
•
•
ES EL MENOR.
2.5 MG
ALTURA: 3.3 MM
CABEZA
ARTICULAR
• CUELLO: INSERTA
EL MUSCULO DEL
ESTRIBO.
• RAMAS
• PLATINA
ARTICULACIONES OIDO MEDIO
INDOCULOMALEOLAR
CUERPO YUNQUECABEZA MARTILLO
DIARTROSIS ATIPICA
INCUDOESTAPEDIAL
APOFISIS LENTICULAR
DEL YUNQUE-ESTRIBO
(MAS FRAGIL)
PUNTO DE LUXACION
ESTAPEDIOVESTIBULAR
LIGAMENTO ANULAR
DEL ESTRIBO
• INFLAMACION DEL OIDO MEDIO QUE
PUEDE SER O NO DE ORIGEN
INFECCIOSO.
OTORREA
• SECRECION: es una
colección de liquido en el
oído medio, que puede
ser serosa, mucoide,
purulenta, hemorrágica o
indeterminada.
• OTORREA: salida de
liquido a través de una
membrana timpánica no
intacta.
EPIDEMIOLOGIA.
• La OMA es una de las causas más frecuentes de
enfermedad infecciosa en la infancia y también la
primera
causa
dede
prescripción
antibiótico
a esta

La mayor
parte
los estudiosde
acerca
de la OMA
edad.
reflejan un pico en los 24 meses de vida, que
desciende conforme avanza la edad,
• 74% de los niños en edad escolar presentan por lo
menos un cuadro de otitis media aguda antes de los 5
años.

En cuanto a las estaciones del año, prácticamente
todos los estudios al respecto hacen referencia a que
• Elhay
grupo
mayor
riesgo se
da entre
los 6 yy el
8 meses
unade
mayor
incidencia
durante
el otoño
deinvierno.
edad.
• Factores de Riesgo predisponentes.
• La Otitis media se encuentra dentro de las 20 principales
causas de enfermedad a nivel nacional ocupando el sexto lugar
con 724 906 casos y una tasa de incidencia de 695.60. Para el
año 2008 se mantuvo en el mismo lugar con 666 493 casos y
tasa de incidencia 624.74.
SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA; PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DE LA OTITIS MEDIA AGUDA;
Número 34 Volumen 26 Semana 34 Del 23 al 29 de agosto de 2009
60 pacientes entre 1 mes y
14 años de edad con
diagnóstico de otitis media
aguda purulenta
La enfermedad tuvo mayor incidencia en el sexo
masculino (52 %; 32/60).
Se encontró que el cuidado fuera del hogar (71,7 %),
la exposición al humo de tabaco (60 %) y el destete
precoz (46,7 %), fueron los factores de riesgo
reportados con mayor frecuencia en estos pacientes
Caracterización clínico-epidemiológica de la otitis media aguda en pacientes pediátricos , Ileana Álvarez Lam,I Julianis Quintero Noa,II Esther
Villavicencio Cordovés,III Jorge Ponce Bittar,IV Isis Tamargo Martínez,V Dianelis Quiñones Pérez,VI Milagros Morales LeivaVII 2011
FACTORES DE RIESGO
• Alteraciones estructurales de nariz, faringe,
paladar y trompa de Eustaquio ya sean
congénitas o adquiridas
• Deficiencias inmunológicas
• Ablactación <
• Exposición al humo de tabaco
• Sexo masculino
• Alergias e infecciones frecuentes de vías
respiratorias superiores, asistencia a guarderías
• Hiperplasia adenoidea
CLASIFICACIÓN:
OMS
• SENTURIA, 1980
Otitis Media Aguda
Otitis Media Serosa
Otitis Media Subaguda
Otitis Media Crónica.
FISIOPATOLOGÍA
Mecanismos
• Insuficiencia tubaria:
– Infección vía aérea superior
– Acción muscular defectuosa
– Nacimiento – 7 años
• Ruptura de la membrana timpánica
Fisiopatogenia
• Neuraminidasa, TNF, IL-8, radicales libres
• Unión a C1q de componentes bacterianos
– Neumocócica
• Edema, prolapso del músculo sensor del tímpano
Fisiopatogenia
• Espacio subepitelial
–
–
–
–
–
–
Secreción
Tejido de granulación
Timpanosclerosis
Granulomas de colesterol
Metabolismo óseo
Influencia sobre epitelio
Agentes causales
Bacterias:
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophylus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Mycoplasma pneumoniae
• Staphylococcus spp.
• Estreptococos b-hemolíticos
Agentes causales
Virus:
• Sincitial respiratorio
• Adenovirus
• Virus de resfriados comunes
CUADRO CLÍNICO
• Puede estar asociado:
• Fiebre, astenia, adinamia,
malestar general.
• Nistagmo, vértigo periférico,
tinitus.
•
•
•
•
•
Presente en el 67%:
Otalgia
Plenitud aural
Otorrea
Hipoacusia
CUADRO CLÍNICO
Etapas
Características clínicas
1. Tubotimpanitis
Molestias inespecíficas,
e irritabilidad. Pérdida del reflejo luminoso,
derrame seroso inicial.
2. Hiperémica
Otalgia, fiebre de hasta 39°C, malestar general.
Hipoacusia más pronunciada, plenitud aural.
3. Exudativa
La otalgia que puede ser tan intensa como para
impedir el sueño. náuseas, vómito y
anorexia, así como mialgias, artralgias
4. Supurativa
Membrana inmóvil, abombada y tensa, con
hiperemia pronunciada y en ocasiones se
aprecian zonas que denotan necrosis.
5. Mastoiditis aguda
Complicación, otalgia intensa, secreción
purulenta, perforación timpánica posterior, dolor
en la región mastoidea por expansión del
agente infeccioso.
COMPLICACIONES
Complicaciones Intratemporales:
•
•
•
•
•
•
•
•
Perforación de membrana timpánica.
Hipoacusia neurosensorial
Mastoiditis aguda
Parálisis facial
Absceso Perióstico
Timpanoesclerosis
Laberintitis
Absceso de Bezold
COMPLICACIONES
Complicaciones Intracraneales:
•
•
•
•
•
•
Meningitis
Empiema subdural
Absceso epidural
Hidrocéfalo ótico
Trombosis del seno lateral
Encefalitis focal ótica
DIAGNÓSTICO
• Diagnóstico clínico.
• Exploración rutinaria de oídos,
nariz y garganta.
* Otoscopia: limpieza previa
Jiménez ChA y cols. Otitis media aguda.
Rev Hosp Gral Dr. M Gea González 2001;4(1-2):14-20
• Hiperemia
• Pérdida de reflejo luminoso
• Disminución de movilidad
• Retracción o abombamiento de la
membrana timpánica.
DIAGNÓSTICO
• Otoscopia neumática
• Timpanometría
• Audiometría: hipoacusia con
patrón conductivo
*nicho de Carhartt
•Solanellas Soler J y Martín Muñoz P. Otoscopia neumática. Exploración otoscópica. En:AEPap ed.
Curso de Actualización Pediatría 2004. Madrid: Exlibris Ediciones, 2004: p. 347-352.
• Jiménez ChA y cols. Otitis media aguda. Rev Hosp Gral Dr. M Gea González 2001;4(1-2):14-20
TRATAMIENTO
Antibióticos
• Resolución espontanea.
• Penicilina o sus derivados por 10
días o más.
• Amoxicilina más clavulanato
• 80 mg/kg/día
M. Elena Santolaya; Otitis media aguda. Diagnóstico y tratamiento; Rev Chil Infect 2007; 24 (4): 297-300
Jiménez ChA y cols. Otitis media aguda; Rev Hosp Gral Dr. M Gea González 2001;4(1-2):14-20
Analgésicos
• Antibiótico si los síntomas
persisten o empeoran en las
próximas 48-72 h.
Corticoides
• Otalgia intensa que no cede con
los analgésicos habituales: 1 o 2
dosis VO
Raúl E. Cervio y Hugo E. Maccarone; Otitis media aguda: algunos aspectos de su diagnóstico y tratamiento; Arch. argent.
pediatr. v.105 n.1 Buenos Aires ene./feb. 2007
Otros tratamientos
Paracentesis/Miringotomía
Antihistamínicos y vasoconstrictores
• Sequedad de las secreciones mucosas
 disfunción tubárica
• Complicaciones (mastoiditis, parálisis facial,
laberintitis, meningitis, etc.
• Otalgia intensa que persiste a las 48 h de
tratamiento clínico correcto.
Tratamiento local
• Perforación timpánica, por OMA (48 – 72
hrs con Tx adecuado)
• Tubo de timpanostomía. Gotas antibióticas
• Ofloxacino
Raúl E. Cervio y Hugo E. Maccarone; Otitis media aguda: algunos aspectos de su diagnóstico y tratamiento; Arch. argent.
pediatr. v.105 n.1 Buenos Aires ene./feb. 2007
¡GRACIAS!