INFECCIONES RESPIRATORIAS
SUPERIORES

CAUSA IMPORTANTE DE MORBILIDAD
(Primera causa de proceso febril agudo)

HABITUALMENTE BANALES

ETIOLOGÍA PREDOMINANTEMENTE VÍRICA
Infección respiratoria alta




Resfrío común
Faringitis Aguda
Otitis Media Aguda(OMA)
Sinusitis Aguda
RESFRIO COMÚN


INCIDENCIA ANUAL entre 3-6 episodios,
pudiéndose triplicar el primer año de guardería
ETIOLOGÍA: Virus

Rinovirus (+ de 100 serotipos)

Parainfluenza
VRS
Coronavirus
Adenovirus
Enterovirus
Influenza
Reovirus






RESFRIO COMÚN.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

Niño escolar= Adulto


Obstrucción nasal, picor de garganta, estornudos, secreción
nasal acuosa (que se hace espesa a los 2-3 días), malestar
general, febrícula, tos irritativa, anorexia, mialgias.
Lactante

Fiebre alta, vómitos, rechazo del alimento, irritabilidad,
obstrucción nasal.
Duración de la sintomatología: 7-10 días
No mas de 2 semanas
RESFRIO COMÚN.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

SINUSITIS AGUDA

RINITIS ALÉRGICA

INFECCIÓN RESPIRATORIA INFERIOR
RESFRIO COMÚN.
COMPLICACIONES.

SOBREINFECCIÓN BACTERIANA



OTITIS MEDIA AGUDA ( 5%)
SINUSITIS AGUDA ( 1-5%)
CATARRO DESCENDENTE
RESFRIO COMÚN.
TRATAMIENTO.

SINTOMÁTICO

ANALGÉSICOS/ANTITÉRMICOS



PARACETAMOL,IBUPROFENO
ANALGESICOS + DESCONGESTIONANTES
DESCONGESTIONANTES NASALES

Limitados a

Obstrucción nasal importante
FARINGITIS
INFLAMACIÓN DE LA FARINGE Y DEL
TEJIDO LINFOIDEO SUBYACENTE
(AMÍGDALAS PALATINAS Y GANGLIOS
LINFÁTICOS)
FARINGITIS.
ETIOLOGÍA.

VÍRICA (65-80 %)


Rinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, HSV, CMV,
EBV, influenza, parainfluenza.
BACTERIANA (15-20 %)






Estreptococo B-hemolítico (Streptococcus pyogenes)
Mycoplasma pneumoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Arcanobacterium haemoliticum
FARINGITIS VÍRICA








Comienzo gradual. Duración 3-6 días
Odinofagia
Tos irritativa
Fiebre
Afectación de otras mucosas
Diarrea
Hiperemia faríngea variable
Tratamiento sintomático
FARINGITIS VÍRICA

ADENOVIRUS



COXSACKIE




Faringitis exudativa en < 2 años (a veces exantema y
manifestaciones digestivas)
Fiebre faringoconjuntival epidémica
Herpangina (vesículas)
Fiebre faringonodular
Síndrome boca-mano-pie
EBV



Exudado en grandes placas
Adenopatías. Esplenomegalia
Exantema morbiliforme
FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA

Niño > 3años









Inicio brusco
Fiebre alta (39-40 ºC)
Dolor abdominal. Vómitos
Cefalea
Hiperemia faríngea
Exudado en criptas
Petequias en velo paladar
Adenopatías
Exantema escarlatiniforme

Niño< 3 años





Sintomatología
inespecífica
Comienzo gradual
Nasofaringitis
Hiperemia faríngea
Impétigo nasal
FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
COMPLICACIONES

SUPURATIVAS




Absceso periamigdalino
Absceso retrofaríngeo
Adenitis cervical
NO SUPURATIVAS



Escarlatina
Fiebre reumática
Glomerulonefritis postestreptocócica
FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
DIAGNÓSTICO


Datos clínicos
Detección rápida del antígeno de estreptococo




Sensibilidad : 85 %
Especificidad: 95 %
Cultivo exudado faríngeo: Patrón “oro”
Determinación de anticuerpos (ASLO)

Diagnóstico retrospectivo
FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
TRATAMIENTO

Primera elección: Penicilina VO ?
 Fenoximetilpenicilina: Penicilina V. 10 días
 Penicilina benzatina: 1 inyección única



1.200.000UI x IM
Alternativa: Amoxicilina :1 gr c/12 hrs VO x 7
Alérgicos a la penicilina: Macrólidos (Eritromicina,
Claritromicina,Azitromicina)
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

Inflamación de la
mucosa del oído
medio con presencia
de exudado,
secreción o derrame
purulento y afectación
frecuente de las
celdas mastoideas
adyacentes y mucosa
tubárica
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

Incidencia:



20 % de los niños < de 6 años
85 % de los niños < de 3 años
OMA recurrente (OMAr). Presencia de 3 o
mas episodios de OMA en 6 meses o de 4
o mas en 1 año
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
ETIOLOGÍA

Streptococcus pneumoniae: 40-45 %






Cepas totalmente resistentes a la penicilina: 10-15 %
Cepas parcialmente resistentes a la penicilina:50-60 %
Haemophilus influenzae: 25 %
Moraxella catarrhalis 10 %
Streptococcus pyogenes 5 %
Staphilococcus aureus 2 %
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
FACTORES DE RIESGO

Mayores





Edad < 18 meses
Asistencia a guardería
Hta familiar de OMA
Hta de OMAr
Enfermedad de base



Sind. Down
Labio leporino
Otros

Menores



Uso del chupete
Lactancia artificial
Tabaquismo pasivo
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
CLÍNICA






Infección respiratoria superior previa
Fiebre
Otalgia
Hipoacusia
Irritabilidad y rechazo del alimento en el
lactante
Vómitos, diarrea
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
EXPLORACIÓN


Signo del trago
OTOSCOPIA





Tímpano hiperémico
Aspecto mate con desaparición del reflejo
luminoso
Abombamiento timpánico
Perforación
Presencia de exudado purulento
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
EXPLORACIÓN
TÍMPANO NORMAL
OTITIS
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
TRATAMIENTO

ANTIBIÓTICOS



Primera elección:
 Amoxicilina 80-90 mg/kg/día/8h
Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación ó
Amoxicilia + ácido clavulánico
ANALGÉSICOS
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
COMPLICACIONES





Mastoiditis
Meningitis
Bacteriemia (en < de 2 años con etiología
neumocócica)
Déficit auditivo
Trastorno del lenguaje
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
PREVENCIÓN




Vacuna antineumocócica
Vacuna anti Haemophilus influenzae
Evitar asistencia a guardería en < de 2
años
Evitar tabaquismo pasivo
SINUSITIS


Inflamación de la
mucosa de los senos
paranasales
Neumatización




Maxilares (1º año)
Etmoidales (3 años)
Frontal (5 años)
Esfenoidal (10 años)
SINUSITIS
ETIOLOGÍA




Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Factores de riesgo


Infecciones respiratorias superiores virales
Alergia
Complica el 5 % de los casos de resfriado común
SINUSITIS
CLÍNICA







Persistencia y/o exacerbación de los síntomas
catarrales por mas de 10 días
Secreción nasal persistente
Tos nocturna o matutina (goteo post-nasal)
Fiebre ausente o febrícula
Cefalea, dolor ocular o retroorbitario
Edema periorbitario
Puede pasar desapercibida
SINUSITIS
DIAGNÓSTICO

Radiografías de
senos paranasales.
Solo útiles en >de 6 años

TAC




Casos dudosos
Casos graves
Complicaciones
Sospecha de
compromiso
esfenoidal
SINUSITIS
COMPLICACIONES




Celulitis periorbitaria
y orbitaria
Absceso cerebral
Trombosis del seno
venoso
Absceso
subperióstico
SINUSITIS
TRATAMIENTO

Primera elección:




Amoxicilina ?
Amoxicilina-clavulánico
Quinolonas respiratorias(Levo –
Moxifloxacino)
Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación
Duración de 10 a 14 días
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