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HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENZE
TEMA :OTITIS
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ELABORADO POR:ANALEE MARTINEZ
11/10/12
La
 otitis media aguda es causada
fundamentalmente por neumococo y
hemophillus influenza no
 capsulado. Otros gérmenes implicados
(Moraxella catarrhalis, estreptococo
pyogenes y
 estafilococo) tienen un papel muy
marginal
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Estreptococo pneumoniae
 Haemophilus influenzae
 Moraxela catarrhalis

La sintomatología clínica consta de
síntomas muy específicos (otalgia o su
 equivalente en lactantes: irritabilidad,
tracción del pabellón, hipoacusia de
instauración aguda,
 supuración de instauración aguda
procedente de oído medio) y de otros
inespecíficos (fiebre,
 vómitos, diarrea)
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La otoscopia debe mostrar abombamiento
timpánico o, en su defecto,
coloración timpánica azulada o amarillenta, o
la combinación de hiperemia y matidez. La
subjetividad en la interpretación de estos
hallazgos hace recomendable la práctica de
la
otoscopia neumática o preferentemente de
impedanciometría, que objetivará la
presencia de
exudado en oído medio.
Otitis media; Otoscopia
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La otitis media es una enfermedad de la
mucosa del oido medio que se extiende
desde la trompa de Eustaquio hasta las
celdillas mastoideas. Los espacios del oido
medio forman un conjunto de sistemas huecos
(es un sistema neumático) que se ventilan a
través de la trompa de Eustaquio, la cual se
extiende desde la nasofaringe hasta la pared
anterior de la caja del tímpano.
).
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es la obstrucción de la trompa. Normalmente el aire
sale y entra en el oido medio con la respiración
aumentando el flujo con el llanto, la tos y el
estornudo. Cualquier bacteria o virus presentes en el
aire faríngeo puede ser transmitido hasta el oido
medio. La trompa de Eustaquio puede estar
obstruida por adenoides, edema de la mucosa o
inflamación facilitándose la absorción del oxígeno,
presente en el oido medio, por la corriente
sanguinea creandose así un vacío. La estasis
favorece la replicación bacteriana. Cualquier
organismo localizado en el oido medio obstruido
puede multiplicarse incrementando la inflamación y
congestión.
Mastoiditis: tumefacccion dolorosa al
tacto detrás de la oreja,
Otitis media aguda: presencia de
supuración , dolor otalgia fiebre menos
de 14 dias
Otitis media cronica: supuracion
amarillenta mayor de 14 dias
No tiene infeccion de oido:no tiene dolor y
no hay supuracion.
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Depende básicamente de la inspección
de la membrana timpánica. Al principio
de la enfermedad el tímpano suele estar
retraido, con alteración del reflejo a la
luz. A medida que la supuración se
acumula en el oido medio el tímpano se
abomba pudiéndose perforar
permitiendo el paso de la secreción
purulenta (otorrea).
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amoxicilina, 80 mg/kg/día, fraccionada
cada 12 hrs, por 10 días en el lactante y por
5-7 días en
niños > de 2 años, sin antecedentes de
OMA a repetición.
Como alternativa de tratamiento, frente a
una falla
del mismo, se propone el uso de
amoxicilina + inhibidores
de β lactamasas o cefalosporinas de
segunda generación
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Primera elección:
Amoxicilina
Amoxicilina/Clavulanato
Eritromicina/Sulfonamida
Ampicilina/Sulbactam
Alternativas:
Cefaclor
Trimetropim-Sulfametroxazole
Claritromicina
Azitromicina