OTITIS MEDIA
Juan Carlos Martínez de Una
Gabriela Andrea Mendoza
Priscila Senyase Ponce García
Israel Salgado Adame
Andrea Lilián Velázquez Glodias
GENERALIDADES
¿QUÉ ES?
Es una inflamación del
oído medio que puede o
no ser de origen
infeccioso
ANATOMÍA
Interpuesto
entre el OE y
el laberinto
Cavidad llena
de aire con
numerosos
elementos
anatómicos
OÍDO
MEDIO
Ubicada en el
hueso
temporal
Parte central
del aparato
auditivo
Forman parte
del oído medio:
Caja del
tímpano:
Cadena de
huesecillos
Trompa de
Eustaquio y antro
mastoideo
Caja del tímpano
Región superior o epitímpano:
• ALOJA LA CABEZA DEL MARTILLO Y EL CUERPO DEL YUNQUE
Región media o mesotímpano:
• CONTIENE EL MANGO DEL MARTILLO, LA APÓFISIS LARGA DEL
YUNQUE Y EL ESTRIBO
Región inferior o hipotímpano:
• NO CONTIENE ELEMENTOS ÓSEOS
Caja del
tímpano:
6 Paredes
PARED
SUPERIOR O
TECHO
PARED
ANTERIOR
PARED
LATERAL O
EXTERNA
PARED
INFERIOR O
PISO
PARED
POSTERIOR
PARED
INTERNA
Membrana
timpánica:
3 capas
EXTERNA O
CUTÁNEA:
MEDIA O
FIBROELÁSTICA:
INTERNA:
Continuación de
piel de CAE
De fibras radiales
y circulares
internas
Continuación de
la mucosa del
oído medio
Trompa de
Eustaquio
Conducto que une
a la pared anterior
de la caja timpánica
con la pared lateral
de la rinofaringe
De forma alargada,
normalmente
colapsada
“conducto virtual”
Función:
Ventila caja
timpánica
Antro
mastoideo
y sistema
neumático
Espacios aireados
en región
mastoidea del
temporal “celdillas
mastoideas”
El antro es la
celdilla céntrica de
mayor tamaño , se
comunica con las
demás celdillas
El aire necesario
para este proceso
óseo proviene de la
trompa de
Eustaquio
SEROSA
INDETERMINADA
MUCOIDE
OTITIS
MEDIA
HEMORRÁGICA
PURULENTA
La otorrea consiste en
la salida de líquido
(secreción) a través de
una membrana
timpánica no intacta.
CLASIFICACIÓN (SENTURIA, 1980)
OTITIS
MEDIA
AGUDA
OTITIS
MEDIA
SUBAGUDA
OTITIS
MEDIA
CRÓNICA
OTITIS MEDIA AGUDA
Incluye 3 fases:
• INICIO: Abrupto y corto, síntomas pueden ser de
desarrollo lento e insidioso o presentarse repentinamente
• P. SINTOMÁTICO
• P. DE RESOLUCIÓN
OTITIS MEDIA SUBAGUDA
Entre el final de fase aguda e inicio de proceso crónico
Se presenta entre la 4ª y 8ª semana de inicio
de la enfermedad (dura un total de 9
semanas)
Histológicamente: tiene elementos celulares
de las fases aguda y crónica
OTITIS MEDIA CRÓNICA
Persiste más de lo esperado para su resolución
• Inicia a partir de la novena semana de la
enfermedad
• Infiltrado en el que predominan células
redondas (monocitos, linfocitos)
• Hay extensa fibrosis, proliferación de la mucosa
y aumento en formación de glándulas.
Se clasifican también en:
A) Sin secreción o
perforación de la
membrana
timpánica.
B) Con secreción,
sin perforación
de la membrana.
C) Con
perforación de la
membrana, con o
sin secreción.
Otitis media Serosa
Definición
Inflamación del oído medio que se relaciona con problemas
de obstrucción tubaria
•Se caracteriza por el cúmulo de un trasudado, seroso, claro,
líquido y amarillo dorado, en el interior del oído medio.
Epidemiologia
• Frecuente en niños de edad
preescolar
• Mas común <15 años
• Niños <5 años 15-40%
• Mas frecuente en varones
Nitrógeno 88%
Oxigeno 10%
Dióxido de Ca 2%
• Privación del aire
en oído medio
Obstrucción de la
Trompa de Eustaquio
Fisiopatología
Vacío parcial y presión
negativa dentro del
oído medio
• El aire es
gradualmente
absorbido por la
mucosa de la caja
timpánica
• Trasudado seroso
de los capilares de
la mucosa del oído
medio
Fluido claro y amarillo
dorado
Puede llegar a OMA
Causas de obstrucción tubaria
Posterior a OMA
Alergias
Hipertrofia adenoidea
Sinusitis
Posterior a Qx
Barotrauma ótico
Deformidades en la fisura palatina
Egofonía
Tronidos al
bostezar o
deglutir
Hipoacusia
Conductiva
27.5 dB
Vértigo
moderado
Síntomas
Sensación
de llenura
de oído
En ocasiones
membrana
retraída
Oído medio con
presencia de
liquido dorado
Membrana
timpánica
normal/matidez
Burbujas retro
timpánicas
Signos
Diagnostico
•
•
•
•
Clínico
Otoscopia
Otoscopia neumática
Timpanometría curvas C2 (-200 a 350 mmH2O)
• Audiometría perdida de 20 a 30 dB
Tratamiento
Alergias
Infección
Antihistamínicos (Loratadina)
Amoxicilina y ac. clavulánico
Descongestionantes (propilhexedrina)
Sulfisoxazol
Mucolíticos (ambroxol)
Bactrim
Corticosteroides (beclometasona)
De 2 a 5 semanas
Tratamiento
• Autoinflación (Valsalva)
• En infecciones Adenoamigdalinas Qx
• Aplicación de tubos de ventilación
•Se caracteriza por presencia de secreción
mucoide, sin síntomas de inflamación aguda
•Meses – años
•Inicio insidioso
Epidemiología
Más
frecuente
en niños
80% de
niños sanos
50% de 1 a 3
años
Estadíos clinicopatológicos
• Células
caliciformes y
ciliadas
Inicial
Secretor
• 90 a 95%
glándulas con
actividad
• Aumento de
la viscocidad
Resorción de
la secreción
Degenerativo
• Disminuyen
el exudado y
la secreción
Diagnóstico
• Otoscopía
• Timpanometría
Miringotomía con aspiración de líquido de
alta viscocidad: confirmatorio
Tratamiento
• Dirigido a causa de OMSe
Adenoidectomía 40-45%
Antibióticos (trimetroprimsulfametoxazol, amoxicilina,
eritromicina)
H. influenzae
Antihistamínicos y
descongestionantes
Esquemas cortos con
corticosteroides
Prednisona:
1mg/kg/día
.75mg/kg/día
5 a 10mg
Tubos de ventilación
Armstrong 1954
Cuadrante
anterosuperior
Compensación de
presiones a ambos
lados de MT
Desarrollo de
celdillas aéreas
mastoideas
Eliminan
hipoacusia 60 a
80%
Normalización de
mucosa
Técnica Qx
•
•
•
•
•
Anestesia
Aseo del conducto
Miringotomía
Aspiración
Colocación de tubo
Complicaciones por TV
Otorrea
posinserción
Perforación de
MT
Colesteatoma
posinserción
Granuloma
queratino
Luxación de
cadena
osicular
OTITIS MEDIA
Causa +
frecuente de
Disfunción
Auditiva
Factores Predisponentes
Raciales:
*Mestiza
*Indios EUA
*Esquimales
Paladar
Hendido
Pacientes con
Capacidades
Especiales
Alergias
Inmunodepresión
Factores Predisponentes
*Sx de
Kartagener
(Trastornos de los
cilios del ARS)
*Pacientes con
perdida
Auditiva
Neurosensorial
Previa
*Sx. Del Niño
Maltratado
(Es una forma grave
de maltrato infantil
causada por una
sacudida violenta de un
bebé o de un niño. )
*Desnutrición
*Bajo Nivel
Socioeconómico
*La frecuencia de Otitis
Media en la edad
Escolar ---> 20%
Otitis media puede
condicionar alteraciones
del lenguaje y un
rendimiento escolar bajo
*La perdida
Conductiva 2ria
fluctúa entre 15-40dB
>Discriminación y
desarrollo de la
Lectura que los
niños Normales
HIPOACUSIA
*Tienen efecto en el
desarrollo
Cognoscitivo de los
pacientes
Después de los
7años
Frecuencia
tiende a
Disminuir
En los primeros
meses de vida,
SNC es inmaduro
*Webster 1979
Sugiere daño en
vías Auditivas
Centrales
En pacientes con
Otitis Media
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