Plan de Seguridad
Integral
Proyecto Bacteriemia Zero. Comunidad de Madrid.
Formación:
Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de
Fuenlabrada
HERRAMIENTAS PARA LA
GESTIÓN DE RIESGOS
Plan de Seguridad Integral
Gestión de riesgos
Conjunto de actividades administrativas y clínicas
tomadas para identificar, evaluar y disminuir el
riesgo de daño a los pacientes, al personal y los
visitantes, así como el riesgo de pérdidas para la
organización.
Plan de Seguridad Integral
Ciclo de la Gestión de Riesgos

Plan de Seguridad Integral
Para gestionar los riesgos
de nuestra organización
debemos previamente
conocer en profundidad
nuestro servicio, nuestras
actividades, nuestros
clientes y nuestro entorno
Ciclo de la Gestión de Riesgos

Utilización de diversas
herramientas para identificar
riesgos de forma proactiva
y/o reactiva a partir de
fuentes de información,
obteniendo una lista
de riesgos y sus síntomas
Plan de Seguridad Integral
Ciclo de la Gestión de Riesgos

Análisis proactivo o reactivo
de los riesgos identificados
determinando su nivel de
prioridad o relevancia, sus
causas y los factores de
influencia
Plan de Seguridad Integral
Ciclo de la Gestión de Riesgos

Tipos de respuestas:
-Evitar/discontinuar
-Mitigar/controlar
-Transferir
-Aceptar
Planes de contingencia
Plan de Seguridad Integral
Ciclo de la Gestión de Riesgos
Despliegue:
Proceso de comunicación,
asignación y delegación de
responsabilidades, tareas,
procedimientos, objetivos e
indicadores relacionados con
plan de GR, trabajando en
equipo e involucrando a las
personas y grupos que se
encargarán de su gestión y
seguimiento.

Plan de Seguridad Integral
Ciclo de la Gestión de Riesgos
Monitorización de los indicadores
del plan de GR, verificación y
validación de las actuaciones de
corrección:
-Evaluar consecución de objetivos
-Monitorizar eventos
-Monitorizar buenas prácticas
-Identificar nuevos riesgos
-Informes de GR y de efectos de
las actuaciones

Plan de Seguridad Integral
Ciclo de la Gestión de Riesgos
Comunicación:
-Proporcionar información acerca
del plan de GR (reuniones, informes,
gráficos de evolución, etc.)
-Retroalimentación:
-Actividades en curso y previstas
-Riesgos actuales
-Riesgos emergentes
-Involucrar a todos los profesionales
Plan de Seguridad Integral
Gestión de Riesgos
Plan de Seguridad Integral
Gestión de riesgos
Proactiva
 Analizar situaciones de alta probabilidad de riesgo
para los pacientes antes de que ocurran (riesgos
potenciales).
 Identificar y prevenir antes de que se produzcan
EA.
 Análisis “a priori”.
 Herramienta: AMFE (análisis modal de fallos y sus
efectos).
Plan de Seguridad Integral
Gestión de riesgos
Reactiva
 Análisis de sucesos que han supuesto daño a los
pacientes: sucesos centinela.
 El EA ya se ha producido.
 Análisis “a posteriori” (a toro pasado).
 Herramienta: ACR (análisis causa raíz).
Plan de Seguridad Integral
FUNCIONES DE LOS GRUPOS DE
TRABAJO EN SEGURIDAD DE
PACIENTES
Plan de Seguridad Integral
Grupos de Trabajo en SP
 Composición de los GT
 Todos los estamentos que trabajen en el SMI (“la SP
es cosa de todos”).
 “Expertos” invitados.
 1 Coordinador (conocedor de la metodología).
 Participativo.
 Reuniones periódicas.
Plan de Seguridad Integral
Grupos de Trabajo en SP
 Funciones (1)
 Identificar riesgos:
- Sistema de notificación.
- Lluvia de ideas.
 Análisis de riesgos:
-
Proactivo.
Reactivo.
 Identificar áreas de mejora.
 Realizar planes/proyectos de mejora.
 Monitorización de planes (indicadores).
Plan de Seguridad Integral
Grupos de Trabajo en SP
 Funciones (2)
 Comunicación: al resto del servicio todo lo
relacionado con los riesgos que afectan a cada
unidad.
 Negociar/consensuar proyectos y planes en cada
área prioritaria (incluir recursos) con la Dirección.
 Aprobar el plan de riesgos.
 Detallar funciones del Plan y responsables de ellas.
Plan de Seguridad Integral
GRUPO DE TRABAJO DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
HFLR (GTSP-UCI)
Encuestas a clientes
Sugerencias
Reclamaciones
Conocimiento de
situación y
contexto
QFD
DAFO
Áreas de mejora
Sistema de
notificación y registro
de ISD y EA
Sucesos centinela
Detección
de riesgos
GR Proactiva
AMFE
GR Reactiva
ACR
Lluvia de ideas
Medidas
correctoras
Análisis de
resultados
Periodo de
implantación
Comunicación
Plan de Seguridad Integral
Objetivos
Indicadores
Sistemas de registro
Responsable
Comunicación
Sesiones
Tablón de anuncios
Grupos de Trabajo en SP
 Comunicación
 Sesiones
 De explicación de planes
 De resultados
 Tablón de anuncios
 Proyectos en marcha. Acciones.
 Responsables
 Resultados
 Boletines
Plan de Seguridad Integral
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