TAQUIARRITMIAS: extrasístoles
 Auriculares:
- Onda P + QRS estrecho. Latido adelantado.
- Pausa compensadora incompleta.
- No tto.
 Ventriculares:
- +frec: 60% de los adultos.
- No onda P + QRS ancho.
- No tto.
TAQUIARRITMIAS: TQSV
 No ondas P + QRS estrecho y rítmico.
 FC 150-250 lpm.
 Fenómeno de reentrada.
 Inicio y cese bruscos.
 Palpitaciones en el cuello.
TAQUIARRITMIAS: TQSV
 ¿Inestabilidad hemodinámica?
- Si: CVE.
- No:



Maniobras vagales.
Adenosina: 6 – 12 – 12 mg.
Verapamilo.
 Definitivo: ablación por RF.
TAQUIARRITMIAS: TQ multifocal
caótica
 Varias ondas P + QRS estrecho.
 EPOC agudizado.
 Tto: mejorar situación clínica del paciente.
TAQUIARRITMIAS: flutter
 Ondas F + QRS estrecho.
 Frec auricular 300 lpm + conducción 2:1: FC 150 lpm.
 < frec de embolias sistémicas que FA.
 Tto: ¿Inestabilidad hemodinámica?
- Si: CVE.
- No: digital, BB, verapamilo, amiodarona…
- Definitivo: ablación por RF del istmo cavotricuspídeo
TAQUIARRITMIAS: FA
 Ondas f + QRS estrecho y arrítmico.
 Frec auricular 300-600 lpm: FC en función de RV.
 Clínica: asintomático, palpitaciones, disnea, EAP…
TAQUIARRITMIAS: FA
 Tto: ¿Inestabilidad hemodinámica?
- Si: CVE.
- No:
- <48h o ACO:


CVE
CVF: amiodarona o Ic (propafenona o flecainida).
- >48h:


ETE: si no trombos CV.
ACO 3-4sem y después CV. ACO mínimo 4 sem despues.
TAQUIARRITMIAS: FA
 ¿Vuelta a ritmo sinusal?
- No: ACO + Ctrol FC(digox, BB, ablación nodo av+MP,
ablación venas pulmonares).
- Si: valorar prevención de nuevos episodios
(amiodarona el +eficaz).
TAQUIARRITMIAS: FA
 Indicaciones de ACO (INR 2-3):
- >75a o FR: ACO
- 65-75a sin FR: ACO o AAS.
- <65a sin FR: AAS.
 FR de embolismo: HTA, IC (FE <35%), ACV previo,
valvulopatía réumática, trombo auricular, TE previo,
tirotoxicosis…
TAQUIARRITMIAS: TV
 Causa: fenómeno de reentrada.
 +3 extrasístoles ventriculares seguidas.
 QRS ancho y rítmico + disociación a-v.
 TV sostenida: >30’’ o inestabilidad hemodinámica.
 Frec en cardiopatía isquémica crónica.
TAQUIARRITMIAS: TV
 Tto: ¿Inestabilidad hemodinámica?
- SI: CVE.
- No:


CVE.
CVF: procainamida o amiodarona.
 Tto definitivo:
- ablación por RF.
- DAI.
TAQUIARRITMIAS: TV
 Indicaciones de DAI:
- Muerte súbita por TV o FV.
- TVS por cardiopatía estructural.
- Síncope de origen desconocido con TVS.
- TV no sostenida en cardiopatía isquémica.
- TVS que no cede con tratamiento.
BRADIARRITMIAS: BAV
 1º grado:
- Retraso en conducción a-v: PR > 0.20 seg.
- No clínica ni tratamiento.
 2º grado:
- Mobitz I (Wenckeback): prolongación progresiva del
PR hasta que una onda P no conduce.
- Mobitz tipo II: PR normal y de repente una onda P no
conduce
BRADIARRITMIAS: BAV
 3º grado:
- Disociación a-v: ondas P por un lado y QRS por otro.
- Tipos:



-
Suprahisiano: QRS estrecho y FC aceptable.
Infrahisiano: QRS ancho. FC < 40 lpm.
Tto:
1º y 2º tipo I asintomático: no tto. Si síntomas: valorar.
Situación aguda: atropina y /o MP transitorio.
Crónico: MP definitivo.
BAV 1º
BAV 2º Mobitz tipo I
BAV 2º Mobitz tipo II
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