DIAGNOSTICO ECG DE
LAS TAQUICARDIAS CON
QRS ANGOSTO
TAQUICARDIAS CON
QRS ANGOSTO
 Ritmo irregular
 Fibrilación auricular
 Flutter auricular con
conducción variable
 Taquicardia atrial
multifocal o ritmo
auricular caótico
TAQUICARDIAS CON
QRS ANGOSTO
 Ritmo regular
RP<PR
 reentrada intranodal
típica (<70mS)
 reentada AV
ortodrómica (>70mS)
TAQUICARDIAS CON
QRS ANGOSTO
 Ritmo regular
RP>PR
 Taquicardia sinusal
 Taquicardia atrial
automática
 Taquicardia unional
reciprocante
permanente (Coumel)
 RIN atípica
TAQUICARDIAS AURICULARES
Focales
Taquicardia sinusal
inapropiada
Por macroreentrada
 Aleteos auriculares
típicos (horarios o
antihorarios)
 Aleteos auriculares
atípicos
 Taquicardias
auriculares
incisionales
Fibrilación auricular
Taquicardia Sinusal inapropiada
y secundaria
•
•
•
•
Origen:
Nodo Sinusal
Frecuencia:
100-180 LPM
Mecanismo:
Automaticidad Anormal (Hiper)
Disautomomía
Reentrada
Reentrada
Substrato + Gatillo = Reentrada
Reentrada
REENTRADA INTRANODAL
Taquicardia AV por Reentrada Nodal
• Origen: Nodo AV
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 150 – 230 LPM, más rápida en los adolescentes
• Características: QRD Normal con ausencia de ondas P; en la
TSV más común en adultos
Fibrilación Atrial (FA)
*
Animación
• Origen: Aurícula Derecha y/o Izquierda
• Mecanismo: Múltiples ondas de reentrada
• Frecuencia: 400 LPM
• Características: Ritmo caótico y aleatorio; Tremor Auricular;
asociado con ritmo ventricular irregular
Fibrilación Atrial (FA)
Mecanismo de la FA
Porque la FA engendra más FA
Los episodios frecuentes o prolongados de FA pueden causar FA
crónica o permanente debido a que:

Producen periodos refractarios progresivamente más
cortos permitiendo la reentrada de ondas que se auto
propagan y se difunden
Otros Mecanismos de la FA
Disparos multifocales
• Mecanismo: Automaticidad anormal (multi-sitio)
• Características: Muchas ondas de Desporalización; la
activación ocurre asincrónicamente; no está en ritmo con el
Nodo Sinusal
Otros Mecanismos de la FA
Disparos en un solo foco
• Mecanismo: Automaticidad anormal (monofocal, usualmente
en la parte posterior de la Aurícula Izquierda)
• Características: Descarga rápida; un solo foco ectópico
Flutter o Aleteo Atrial
*
Animación
• Origen: Aurícula Derecha & Izquierda
• Mecanismo: Reentrada
• Características: Ondas P rápidas y regulares
FLUTTER AURICULAR
Flutter inverso
Flutter o taquicardia incisional
Wolff-Parkinson-White
• Origen: Fuera del Nodo AV
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Puede ser más rápida
• Características: Intervalo PR corto (< 120 ms), QRS ancho (>
110 ms), Onda Delta Obvia y notoria
Wolff-Parkinson-White
Vía Accesoria = Haz de Kent
Ortodrómica - 90%
- Nodo AV – conducción anterógrada;
- Vía Extra – conducción retrógrada
Antidrómica – 10%
- Vía extra – conducción anterógrada
- Nodo AV – conducción retrógrada
*
AVRT
Animación
Ortodrómica
Vía
Accesoria
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Algunas veces más rápida
• Características: Una vía eléctrica accesoria o extra hacia los
ventrículos. Se lo conoce más comúnmente como Síndrome de
Wolff-Parkinson-White (WPW)
AVRT
*
Antidrómica
Animación
Vía
Accesoria
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Algunas veces más rápida
• Características: Una vía eléctrica accesoria o extra hacia los
ventrículos, que produce una taquicardia de complejos anchos
Taquicardia Auricular multifocal
• Origen:
• Frecuencia:
• Mecanismo:
Aurícula – Foco Ectópico
>100 LPM
Automaticidad Anormal
TAQUICARDIAS CON QRS
angosto
GRACIAS
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