EMBARAZO PROLONGADO.
DR FRANCISCO ALBERTO DEL PALACIO.
GINECOLOGO Y OBSTETRA.
HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE.
EMBARAZO PROLONGADO.
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DEFINICIÓN
FRECUENCIA
ETIOLOGÍA
DIAGNOSTICO
PRONOSTICO
CONDUCTA.
DEFINICIÓN:
Se denomina embarazo prolongado o de posttérmino aquel cuya duración sobrepasa el límite
de 293 días o 41 semanas y 6 días desde el
comienzo del último ciclo menstrual.
FRECUENCIA:
Oscila entre el 3 y 14 %.
ETIOLOGÍA:
Los conocimientos son muy escasos, pero se
han identificado algunas variables que se
asocian a embarazo prolongado:
Edad: <35 años.
Paridad: nulípara
DIAGNÓSTICO:
Se establece por el cálculo de la edad gestacional.
Sumando los días transcurridos desde el primer
día del comienzo de la última menstruación hasta
la fecha de la consulta.
* válido para mujeres con ciclos regulares, que recuerden la
última fecha y no haya tomado contraceptivos 3 meses antes
de la última falta.
En casos de duda, podrá ser confirmado:
-Si existió alguna exploración ecografía previa
del feto.
-Si existió alguna prueba precoz positiva de
embarazo.
-Un examen ginecológico temprano (antes de las
12 semanas)
-Medir la altura del fondo uterino más
frecuentemente a partir de la 41 semanas.
-Una exploración amnioscópica en días alternos
hacia el final de dicha semana.
El pronóstico para el feto y recién
nacido:
- La mortalidad perinatal se eleva a
medida que se prolonga el embarazo.
- Mayor incidencia de diagnostico clínico
de sufrimiento fetal intra parto, que en los
embarazos a término.
CONDUCTA:
Antes de indicar la interrupción del embarazo,
se diagnosticara la madurez pulmonar fetal:
a) Con fecha de ultima menstruación conocida
y prueba de salud fetal normal y de madurez
pulmonar positiva:
Inducción con oxitocina a partir de la semana
42.
b) Ante la sospecha de un embarazo prolongado:
Con cuello maduro y previa comprobación de
la madurez y salud fetal: Inducción del
parto.
Con cuello inmaduro: conducta expectante y
comprobar la edad gestacional fetal;
c)
Embarazos prolongados con certeza de
la
fecha.
Con
sufrimiento
fetal
crónico
u otras
complicaciones
feto
maternas, previa
comprobación de
la madurez pulmonar
fetal,
operación cesárea electiva.
CONSIDERACIONES GENERALES


Siempre tenga en cuenta que debe
corroborarse la edad gestacional antes
de interrumpir un embarazo.
Garantizar que haya maduración
pulmonar efectiva o que el producto no
sea prematuro.
CONSIDERACIONES GENERALES


Que la fecha de ultima regla sea
fidedigna y confiable.
Si va a dejar evolucionar la gestación
espontáneamente hasta el parto, realizar
pruebas de bienestar fetal como un
MONITOREO.
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