DIAGNÓSTICO DEL
EMBARAZO
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
La clínica obstétrica tiene como base el embarazo por
lo tanto su diagnóstico es fundamental; expresarlo
con seguridad y certeza conlleva aspectos sociales,
legales y médicos de trascendencia.
Puede diagnosticarse de dos formas:
Clínicamente o por laboratorio.
1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Los signos y síntomas clínicos del embarazo se
agrupan en tres categorías: de presunción, de
probabilidad y de certeza.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
PRESUNCIÓN:
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
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Aparecen como consecuencia de las modificaciones
fisiológicas de la madre durante la gestación.
El más frecuente y conocido es la amenorrea, pero
su valor es relevante solo en mujeres con
menstruación de incidencia regular.
A la par encontramos las náuseas y emesis
matutinas especialmente.
Puede presentarse la seudociesis, lo cual apoya la
afirmación de enlazar el diagnóstico clínico con el
de laboratorio.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
PRESUNCIÓN:
GI: náusea, emesis,
sialorrea,
polifagia,
perversiones en
el gusto
Urinario:
polaquiuria y
tenesmo
Piel: cloasma,
pigmentación
línea alba
Generales: mareo,
lipotimia,
somnolencia,
fatigabilidad,
irritabilidad
Mamas: aumenta
volumen,
sensibilidad y
pigmentación en
la areola,
calostro
SIGNOS DE PROBABILIDAD:


Las modificaciones pueden detectarse en clínica
mediante la exploración abdominovaginal debido
a las modificaciones en cuanto a consistencia,
volumen y circulación del útero.
Las destrezas individuales hacen que en la práctica
el clínico adquiera sensibilidad especial para
reconocer uno ovarios signos de probabilidad.
SIGNOS DE PROBABILIDAD:
SIGNO
DESCRIPCIÓN
HEGAR I
Reblandecimiento del itsmo uterino que permite al tacto bimanual tocar
las paredes anterior y posterior del útero. Difícil de lograr en mujeres
con sobrepeso u obesidad. No es recomendable en casos de amenaza
de aborto.
HEGAR II
Reblandecimiento que permite al tacto bimanual tocar las paredes
vaginal anterior y abdominal
CHADWICK Coloración violácea de las paredes vaginales
PISCASEK
Asimetría en la forma del fondo uterino
NOBLE Y
BUDIN
Disminución en la profundidad de los fondos de saco laterales vaginales
OSCIANDER Pulso palpable en fondos de saco laterales
GODELL
Cuello uterino blando con consistencia semejante al lóbulo del pabellón
auricular
SIGNOS DE CERTEZA:
Son todos aquellos signos que en la exploración física
permiten identificar al feto:
1.
Identificación palpable del polo cefálico, polo
pélvico, dorso, pequeñas partes y peloteo.
2.
Palpación de movimientos.
3.
Auscultación de ruidos cardiacos: dopler o pinard
4.
Algunos textos clásicos incluyen la apreciación de
partes del esqueleto mediante Rx simple de
abdomen (debe evitarse al máximo el
procedimiento)
REFLEXIÓN:
Si en nuestros días la certeza del diagnóstico
de embarazo necesariamente s refiere a la
identificación del feto, la falta de éste no es
excluyente de gestación. Al respecto son
ejemplares los embarazos anembriónico y
molar.
2. DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
GONADOTROPINA CORIÓNICA: su presencia en el
plasma materno o en la orina pretende un
diagnóstico confiable de embarazo.
 Cualitativa: la prueba solo busca la presencia de la
hormona.
 Cuantitativa: la prueba mide concentración en
mUI/ml
 Arroja solo un 2% de falsos negativos y 1% de
falsos positivos
2. DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
Por su fácil acceso se utilizan comúnmente las pruebas
caseras de embarazo, de las cuales existen
diferentes marcas las cuales difieren en cuanto a:
 Presentación
 Forma de hacer aparente la positividad o
negatividad de la prueba
 Tiempo de espera luego de colocar la orina
 Efectividad diagnóstica en los primeros días de un
retraso menstrual
2. DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO: a partir de la quinta
semana gestacional permite establecer un
diagnóstico de embarazo certero.
 Por este medio, a partir de la sexta semana, son
audibles los latidos cardiacos del feto.
 Cuanto más temprano sea utilizado este método, es
más confiable la edad gestacional real, con desvíos
de +/- 5 días cuando se realiza antes de la
novena semana.
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