Retardo del Crecimiento
Intrauterino
Daniel F. Morales M.
Dr. Matías Cox U.
5to Medicina
Definición
• Expresión potencial genético del
crecimiento disminuido o insuficiente.
• “Todo aquel cuyo peso al nacer se sitúa por
debajo del p10 del peso que le
correspondería por su EG, referida a la
curva de crecimiento intrauterino del país”
Bases fisiológicas del
crecimiento fetal
• Velocidad de crecimiento no sigue una línea recta.
• Primer trimestre: polo cefálico predominante.
Embriogénesis.
• Segundo Trimestre: crecimiento en número de
células de todos los órganos y en longitud céfalocaudal.
• Tercer trimestre: crecimiento y ganancia de peso
del feto.
Crecimiento fetal depende de interacción de:
• Factores maternos
• Factores placentarios
• Factores fetales:
• Hormonas
• Genético
– Infección congénita
– Emb. Múltiple
Crecimiento fetal normal
Formas clínicas de RCIU
• Mecanismos:
–
–
–
–
–
 de nutrientes madreHijo
 transporte placentario
Sustancias
Endocrinas
 utilización nutrientes
Formas clínicas de RCIU
• Proporcional o simétrico
• Desproporcionado o asimétrico
•  IP= peso(g)/talla3(cm) x 100
Epidemiología del RCIU
• Factores previos al embarazo
• Condiciones dentro del embarazo
Morbilidad Asociada
• General:
–
–
–
–
–
–
Asfixia
Aspiración
Hipo=calcemia, glicemia, termia.
Policitemia
Hiperviscosidad sanguínea
Infecciones neonatales
Morbilidad Asociada
• Grupos:
– Asimétrico
– Simétrico
Evolución postnatal
• El aumento de peso extra y el depósito de
grasa postnatal se observa particularmente
en RCIU asimétrico.
• Los RCIU con IP normal sufrieron injuria
fetal crónica
Morbilidad en vida adulta
• Mortalidad por Enf. CV
• Amentan Factores de riesgo
• Hipótesis de Backer
Diagnóstico
• Anamnesis
• Control prenatal
• Ultransonografia
Conducta
• Embarazo de término: interrupción
• Embarazos de pretérmino:
– Si doppel es normal, curva de crecimineto
apropiada: ALTA
– Manejar patología asociada
Criterios de interrupción del
embarazo
• Detención del crecimiento
• Doppler con flujo diastólico ausente o
reverso en arteria umbilical
• Perfil biofisico alterado
• Oligoamnios absoluto
• Patología materna que condicione
interrupción
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