Programas en Salud Mental:
Aportaciones desde enfermería
Mª Consuelo Carballal Balsa
Vicepresidenta de la ANESM
Términos sinónimos/complementarios





Promoción.
Participación comunitaria.
Educación para la salud.
Difícil entender unos sin los
otros
En su comprensión solidaria
radica el potencial para la
mejora de la salud
Estos procesos ¿qué suponen?


Una toma de
conciencia social
Trabajar con la
gente y no para
ella
Hechos que lo favorecen:
La propia evolución de las causas de
enfermar y morir :



Transformación de los factores
de riesgo externos al hombre
(Infecciones)
Otros que tiene su raíces en la
forma de ser y hacer los
individuos y los colectivos
(fumar, estrés..).
La propia evolución de la
ciencia, justificándose por su
carácter de derecho
democrático.
Problemas de los programas

Adecuada planificación.

Evaluación.
Miguel Ángel
¿Por qué?

Entusiasmo

Optimismo.
Aportación de la
programación/evaluación

Steuart 1960




Ahorran esfuerzos.
Dan mas eficacia a
los programas.
Contribuyen al
conocimiento de
los cambios en las
conductas relativas
a la salud.
Distingue entre
objetivos y
métodos.
¿Qué es programar?

Supone la exposición
generalmente por
escrito (proyecto) de la
distribución y
organización de las
partes que constituirán
un trabajo,
adelantándonos al
futuro.
¿Cuál será el objetivo?


El cambio de la
conducta humana.
Dos perspectivas
fundamentales:


Orientadas hacia la
enfermedad o los
factores de riesgo.
A la prevención o a la
promoción
A diferentes niveles:



Individual
Pequeños grupos.
Comunitario.
Estrategias: Chin, 1976 (I)
Hombre ser racional
Se parte de que el hombre
o el grupo es un ser racional
y puede seguir libremente
lo que objetivamente le
interesa, si ello le es
mostrado y propuesto
Estrategias: Chin, 1976 (II)
Educativas-normativas:
 No niegan la racionalidad
del hombre.
 Consideran que sus
modelos están sustentados
en normas socioculturales y
en valores.
 El cambio en sus practicas
se produce cuando se
desarrollan otros nuevos
valores mas allá de los
conocimientos.
Estrategias: Chin, 1976 (III)
Aplicación del poder
Cambios basados en la
aplicación del poder
¿ Cómo programar?


Depende del modelo en que se
este trabajando.
Steuart: dos paradigmas de EdpS

Un experto que conoce los
factores que influyen sobre la
salud y la enfermedad
exhorta a quien no los
conoce.
Cooperativa entre iguales.

Dos tipos de programación:

Critica y tecnológica
Debate


El principal interés se
desplace desde los
conocimientos y
comportamientos a
la interacción entre
las personas y su
realidad.
Estimulación de la
conciencia social y de
salud.
Fases






Diagnostico inicial: conocer la
realidad.
Fines.
Objetivos.
Actividades.
Ejecución.
Evaluación
Programas desde Enfermería de salud
mental




No son conductas
aisladas en el tiempo
y el espacio.
Están muy
relacionadas con el
entorno: familia,
barrio, empresa…..
Son necesarios
nuevas experiencias
de salud.
El objetivo es un
cambio cualitativo en
las actitudes
Motivación-actitud



Motivación. Algo que
activa y orienta la
conducta.
Mas activo que la
actitud.
Se basa en motivos e
intereses y en el
anhelo de desarrollo
personal
(humanistas).
Cada programa









Definición
Objetivos: general, para los participantes
Alcance.
Contenidos.
Tiempo estimado.
Recursos.
Actividades.
Metodología.
Evaluación.
PROGRAMAS Nº 2:
PATRÓN NUTRICIONAL –METABOLICO
Describe el patrón del consumo de alimentos y líquidos de la persona
relativo a las necesidades metabólicas y aportes complementarios de
nutrientes.
1.-TALLER SOBRE LOS ALIMENTOS.
Objetivo: Que el participante adquiera conocimientos y habilidades sobre
los alimentos, sus propiedades, su adquisición y su preparación así como
de la relación consumo-gasto de energía.
Alcance: Todos aquellos enfermos cuyo manejo de la alimentación sea
disfuncional, ya sea por falta de motivación, habilidades o conocimientos.
Método: Se realiza semanalmente . Consta de las siguientes partes:
A)
CONFECCIÓN DE DIETAS: Información
sobre, combinación de una dieta, calorías, tipos
de dietas: astringentes, de residuos, influencia de
los alimentos en el sueño, incompatibilidad con
algún tipo de tratamiento (IMAO), etc.
Para ello partimos de la siguiente tabla:
Se Aconseja Tomar Diariamente:
50/55% del VCT en forma de hidratos
de carbono
30/35% del VCT en forma de lípidos
15% del VCT en forma de proteínas
0,8-1,2 gr. en forma de calcio
(VCT: Valor calórico total diario que
debe aportar una dieta equilibrada.)
Frecuencia
Alimento
Cantidad
aprox.(por
ración,
peso neto
y en
crudo)
Nutrientes principales
Verduras
y
hortalizas
2 raciones día
150-200
gr.
Hidratos
de
carbono,fibra,
vitaminas y minerales
Frutas
2 raciones día
80-100 gr.
Hidratos
de
carbono,fibra,
vitaminas, minerales
Lácteo
2-3 raciones día
150-200
gr.
Calcio,proteínas,vitami
nas A,B,D
Arroz,pasta
Legumbres
Patatas
Frutos secos
Pan
3-4 rac. semana
2-3 rac. semana
3-4 rac. semana
Esporadicamente
2-3 rac. día
50-80 gr.
50-60 gr.
100-150
gr.
50 gr.
60-80 gr.
Hidratos
de
carbono,
fibra,proteínas,
minerales, vitaminas B
y E
Carne
Pescado
Huevos
3-4 rac. semana
3-4 rac. semana
2-3 rac. semana
80-100 gr.
120-150
gr.
60-100 gr.
Proteínas,grasas,hierro
, vitaminas A,B,D
Diariamente
20-50 gr.
Grasas, vitaminas A, E,
y D
Aceites
grasas
y
Dulces
Moderadamente
Agua
Diariamente
Hidratos
de
carbono
simples, grasas
(2 litros)
Necesaria
para
supervivencia
la
B)
INFORMACIÓN SOBRE LOS ALIMENTOS:
Información a propósito de los ingredientes: forma de
despiece, forma de prepararlos previamente al cocinado,
nombres más comunes, lugar para adquirirlo, temporada
más adecuada etc.
C)
PREPARACIÓN DEL PLATO:
•Realización del plato en la cocina. Receta con
ingredientes y modo de hacerlo..
•Utensilios de cocina más importantes y su utilización.
Todos los asistentes participan en la elaboración de los distintos
platos realizados y en las sesiones de confección de la receta.
Cada uno tiene una copia de todas las recetas realizadas así como
de las informaciones dadas con relación a dietas y demás
apartados. Sabrán realizar una dieta equilibrada, en función de sus
gustos y posibilidades.
La actividad es valorada con un cuestionario, a la vez que se
pregunta a las familias si en el domicilio se elabora la actividad.
La alimentación es algo más que comer, es una fuente de placer,
es una forma de relacionarse con el entorno, es un
comportamiento con el que se puede mejorar su bienestar.
Se abordan las posibles disfunciones de los patrones desde un
punto de vista integral, favoreciendo el autocuidado y la
autonomía en el área de la alimentación. En definitiva se esta
capacitando a los individuos para que puedan participar
activamente en la toma de decisiones sobre su salud.
Materiales: Información gráfica sobre los alimentos y sus
propiedades, tablas de calorías, cocina, menaje de cocina y
distintos alimentos para preparar.
Áreas a abordar

Percepción control
de la salud.






Conciencia de
enfermedad.
Adherencia al
tratamiento
Medicación.
Eliminación.
Sueño/descanso.
Sexualidad.
Nutricional-metabólico

Taller sobre los
alimentos:
 Acercándonos a
los alimentos.
 Adquiriendo los
alimentos.
 Preparando los
alimentos.
 Consumiendo los
alimentos.
Actividad ejercicio


Taller de
psicomotricidad
Actividades de
invernadero.
Cognitivo -Perceptivo
Taller ACOM (
atención
concentración,me
moria).
Taller interpretación
de la realidad.
Taller de video.
Autopercepción -autoconcepto

Taller sobre la
imagen.
Rol-relaciones
Taller de roles
Investigando mis
raíces.
Sigmund Freud (pregunta)
 Qué debía, a su
juicio, poder
hacer bien una
persona "normal".
Respondió "Lieben
und Arbeiten"
(Amar y Trabajar).
Adaptación y tolerancia al estrés.

Taller de
relajación.
Valores y creencias
Taller de
asertividad.
Evaluación (I)


Perfil de los beneficiarios.
Índices:



Actividad: nº de actividades/nº de días.
Asistencia: nº de días con actividad/nº
de días en programa.
Permanencia: media del nº de días en
programa de los que lo finalizaron.
Evaluación (II)




Número de admisiones en el año.
Volumen: Personas que en un
momento determinado están en un
programa.
Número y motivos de la salidas de
los programas.
Media de intervenciones por
usuarios.
Evaluación (III)



Media de usuarios atendidos por
profesional.
Total de usuarios con intervenciones
de uso de recursos sociales,
laborales, jurídicos, formación, etc.
Derivaciones a distintos
programas/dispositivos.
PREGUNTAS

¿QUÉ CREEIS QUE ES MAS
OPORTUNO



PARTICIPAR EN PROGRAMAS
CONJUNTOS
PROPONER PROGRAS DESDE
METODOLOGIA ENFREMERA?
¿TENEMOS INSTRUMENTOS PROPIOS?.
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