CAPACIDAD DE
ADAPTACIÓN Y
RESPUESTA
FISIOLÓGICA DEL
PERIODONTO A LAS
FUERZAS OCLUSALES.
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

Existe una gran controversia en el daño
periodontal que puede causar una
maloclusión, el daño puede ocurrir en una
oclusión normal.
A través de los años existe una migración
mesial fisiológica con cambios importantes
en el periodonto, agregado a esto:
Puntos de contacto prematuros
Desgaste de las piezas
Fuerzas funcionales anormales
El periodonto se adapta y responde de una
manera fisiológica.
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

El ligamento por si solo posee un
capacidad de adaptación y
respuesta fisiológica, pero variante
de una persona a otra , e incluso
en la misma persona.
El ligamento como tejido conectivo
suave, sirve para anclar la pieza en
el alveolo y una de sus funciones
es amortiguar las fuerzas
oclusales.
Cuando esta fuerzas exceden la
capacidad de adaptación, dañan y
entonces se producen las lesiones
en el periodonto.
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
El EFECTO DEL DAÑO DEPENDE DE 4
FACTORES :
MAGNITUD
 DIRECCIÓN
 FRECUENCIA
 DURACIÓN

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Magnitud de las fuerzas.

Engrosamiento del ligamento periodontal.
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Aumento en el número y anchura de las fibras
del ligamento periodontal.

Aumento en la densidad del hueso alveolar
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Si cambiamos la Dirección de las
fuerzas.



Hay una reorientación de las presiones y
tensiones en el periodonto.
Las fibras del ligamento se acomodan de una
manera que distribuyen mejor las fuerzas a lo
largo del diente.
Las fuerzas laterales (horizontales) y de torsión
(rotación) son las mas dañinas al periodonto
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En cuanto a la Duración y
Frecuencia.

Una presión constante es más dañina que una
intermitente.

Pero si es más frecuente una intermitente, es
más dañina al periodonto
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Cuando estas fuerzas exceden la capacidad
de adaptación del periodonto, se produce un
daño tisular que se le denomina:
Traumatismo por oclusión.

Cualquier oclusión que produzca un daño
periodontal se le considerará
Oclusión traumática
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RESPUESTA DE
LOS TEJIDOS A
LAS FUERZAS
OCLUSALES
.
3 FASES.
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LESIÓN
REPARACIÓN
REMODELACIÓN ADAPTATIVA EL
PERIODONTO
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1.- LESIÓN

Durante esta fase, las fuerzas que se
ejercen a un diente giran alrededor
del fulcro, originando áreas de
presión y tensión alrededor del
mismo, produciéndose así las
lesiones del periodonto.
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
Una presión levemente excesiva
a)
Estimula la resorción del hueso alveolar
b)
Ensanchamiento en el espacio del ligamento
periodontal
c)
Aumento en el numero de vasos sanguíneos, pero
de tamaño reducido.
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
Una tensión levemente excesiva
a)
Estimula la aposición del hueso alveolar.
b)
Produce una elongación de las fibras del ligamento
periodontal.
c)
Un agrandamiento de los vasos sanguíneos.
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2.- REPARACIÓN

En esta fase se incrementa la estimulación de los
tejidos, por lo tanto la actividad de reparación de los
mismos, los tejidos dañados se eliminan y se forman
nuevas células, fibras de tejido conectivo, hueso y
cemento en un intento para restaurar el periodonto.

Cuando el hueso se reabsorbe por fuerzas excesivas,
la naturaleza trata de reforzar el trabeculado óseo
adelgazado con hueso nuevo, a esta acción se le
denomina formación de hueso de refuerzo.
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3.- REMODELACION ADAPTATIVA
DEL PERIODONTO.

Si el proceso de reparación no sigue el ritmo de la
destrucción, el periodonto se remodela como una
respuesta al esfuerzo de crear una relación estructural
en la cual las fuerzas no sean ya dañinas para los
tejidos, esto traerá como consecuencia:
Engrosamiento en el ligamento periodontal, aumento
de la vascularización y defectos angulares en el hueso
sin formación de bolsa, produciendo un aumento en
la movilidad dental y perdida de la misma.
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Análisis Fotoelástico de Fuerzas
Oclusales.
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RESPUESTA DE LOS TEJIDOS A
LAS FUERZAS ORTODONTICAS.

El movimiento ortodontico es posible ya que
los tejidos periodontales responden a las
fuerzas externas. El hueso se remodela por el
aumento en los osteoclastos y resorción ósea
en las áreas de presión y por un aumento en la
actividad osteoblastica y formación ósea en las
áreas de tensión. Las fuerzas ortodonticas
también producen cambios vasculares en el
ligamento periodontal que tal vez influyen en
las formas de resorción y aposición ósea.
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¿Cómo reaccionan el diente y los
tejidos circundantes?

Cuando la fuerza es aplicada por
presión a la corona de un diente
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En el diente mismo
la aplicación
constante de una
presión a la corona,
provoca un cambio
de posición, si la
fuerza es de
duración e
intensidad constante.
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PULPA
Las fuerzas leves pueden causar
hiperemia pulpar, algunos
pacientes en ocasiones
presentan sensibilidad a los
cambios térmicos y pulpitis
después del ajuste de los
aparatos.
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CEMENTO
La superficie de la raíz posee una
capa cementoide acelular sobre el
cemento, cuando las fuerzas
ortodonticas son lesivas esta capa
puede ser perforada presentando
áreas semilunares de resorción, si
las fuerzas ceden o son
intermitentes, los cementoblastos
rellenan estas zonas
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DENTINA.

Con presiones grandes, esta resorción puede
llegar a la dentina. Los ápices con frecuencia
son los destruidos y una vez que se pierden no
vuelven a formarse. Si el daño a la dentina esta
bajo una zona socavada del cemento, los
cementoblastos penetran y empiezan formar
una sustancia parecida al cemento
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ESMALTE.

Aquí no se presentan cambios titulares, sin
embargo se presenta con mucha frecuencia la
descalcificación alrededor de las bandas,
causada por restos de alimentos que no son
eliminados y la mala higiene del paciente.
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

HUESO ALVEOLAR.
La mayor resorción se presenta en
la cresta lingual, disminuyendo al
acercarse al eje de rotación,
avanzando apicalmente, más allá
de eje de rotación se presenta
aposición ósea en el tercio apical
lingual, sobre la superficie labial, la
aposición se presenta el la cresta
alveolar y disminuye al acercarse al
eje de rotación. En el tercio apical
labial se presenta actividad
osteoclastica y resorción ósea.
Posterior a esto viene la
remodelación del hueso alveolar
presentando resorción en la
superficie externa labial y
aposición en la superficie externa
lingual y así ayudar a mantener el
grosor constante del hueso
alveolar.
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
MEMBRANA PERIODONTAL.

El ortodoncista sin la membrana no puede hacer
mucho, esta funge como una fuente de elementos
celulares en proliferación, que cuando es estimulada
por presión o tensión; los osteoblastos y osteoclastos
acuden cuando se necesitan.
Cuando se le aplica una fuerza inmediatamente se
encuentran cambios físicos en el ligamento.
1.- Compresión del ligamento (presión)
2.- Elongación de las fibras del ligamento (tensión)

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FUERZA
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Ligeras o débiles 2 onzas o 2 ½ onzas = 57 o 71 gramos
Media ligera  3 onzas = 85 gramos
fuerzas intraorales
 3 ½ onzas = 100 gramos fuerzas intraorales
Medianas  4 onzas = 113 gramos
fuerzas intraorales
 4 ½ onzas = 128 gramos
fuerzas intraorales
Pesadas  6 onzas = 170 gramos
fuerzas intraorales
 6 ½ onzas = 184 onzas
fuerzas intraorales
Extrapesadas  8 onzas = 227 gramos
Movimientos Ext
 16 onzas = 455 gramos
Movimientos Ext
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Fuerza aplicada en cuerpo.
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Cambiar la posición de la
corona y raíz
Histológicamente se observa
resorción sobre la superficie
lingual y aposición sobre labial
Clínicamente este movimiento
produce mayor resorción
radicular
Clínicamente las técnicas de
alambres ligeros provocan
ligera inclinación.
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Fuerza aplicada de rotación
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Teóricamente es un movimiento
en cuerpo en el mismo lugar.
Posición del diente
Tamaño y forma radicular
Disposición de las fibras
periodontales
Disposición de las fibras
gingivales y del tejido
supraalveolar
Magnitud, dirección, frecuencia
y duración de las fuerzas
Edad del paciente
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Fuerza aplicada de intrusión y
extrusión.
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Respuesta fisiológica del periodonto