PROFILAXIS PRIMARIA
Y SECUNDARIA EN VIH
Dr. Carlos Remondegui – Jefe de Servicio
Dr. Raúl Román – Jefe Sala 7 - Unidad Retrovirus (HIV-HTLV1)
Dr. Gustavo A. Echenique – Unidad Enfermedades Emergentes y Zoonosis
Dra. Susana Ceballos – Unidad Hepatitis
www.mbs.jujuy.gov.ar/infectologia
DR. GUSTAVO ECHENIQUE
INFECTOLOGIA SAN ROQUE
Profilaxis Primaria
• TBC LATENTE: el 70% de los expuestos al
bacilo no se infectan. El 30% restante adquiere
la infección. De éstos el 5% puede hacer una
TBC activa. El resto queda como latente, PPD
(+) sin clínica, pero con riesgo del 5% de
reactivación por inmunosupresión.
• PPD (–) anérgicos y no anérgicos (respuesta
positiva al resto de Ag de hipersensibilidad
cutánea retardada)
DR. GUSTAVO ECHENIQUE
INFECTOLOGIA SAN ROQUE
• La quimioprofilaxis TBC está aconsejada en:
1- PPD (+) 2- PPD (-) anérgicos 3- VIH+ con
contacto bacilífero 4- viraje del PPD
Factores a valorar para iniciar sin PPD: lesiones
fibróticas en Rx de tórax, desnutrición severa,
sociopatía, colectividades cerradas, historia de
adicción a drogas, tratamiento inmunosupresor.
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INFECTOLOGIA SAN ROQUE
• Requisitos importantes antes de iniciar:
• Descartar TBC activa
• Excluir a los que hayan realizado antes
profilaxis correcta.
• Valorar riesgo toxicidad hepática.
• Interacciones medicamentosas (ddi, ddc,
d4t, abc)
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INFECTOLOGIA SAN ROQUE
Esquemas
• INH 300 mg. diarios durante 1 año. Alter
nativa en DOT de 900 mg. 2 veces por
semana.
• Se recomienda asociar asociar a piridoxi
na 10 a 25 mg. diarios a mayores de 65
años, embarazadas, diabetes mellitus,
IRC, tto con anticonvulsivantes.
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INFECTOLOGIA SAN ROQUE
• N. Carinii, Toxoplasmosis: se inician con menos
de 200 CD4 y se suspenden con mas de 200
CD4. TMP- SMX forte 1 comp. 3 veces por
semana. También Dapsona 100 mg.+ pirimeta
mina 50 mg. + ácido fólico 10 mg. 2 veces por
semana.
• MAC: se inicia con menos de 50 CD4. Azitromi
cina 1200 mg. por semana, Claritromicina 500
mg. c/12 hs.
• No se hace para Criptococo, Coccidiodes,
Histoplasma, Cándidas,Leishmaniosis ni CMV
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Profilaxis Secundaria
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•
•
•
No se hace para TBC
Si para MAC con CD4 menos de 100.
PCP menos de 200 CD4. Idem primaria.
Toxoplasmosis menos de 200 CD4.
Sulfadiacina 2 grs./día o clindamicina 600
mg. c/8 hs. + pirimetamina 25 mg./día +
ac. fólico 10 mg.
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INFECTOLOGIA SAN ROQUE
• Criptococo menos de 100-200 CD4.
Fluconazol 200 mg./día vo.
• CMV hasta 100 CD4. Ganciclovir 10
mg/kg/día ev 3 veces por semana.
• Leishmaniosis hasta 100 CD4.
Glucantime 20 mg/kg/mes ev-im.
• I. Belli: TMP-SMX forte 1 comp. vo 3
veces por semana.
DR. GUSTAVO ECHENIQUE
INFECTOLOGIA SAN ROQUE
• Herpes simple: Aciclovir 200 mg. c/8hs si
hay recidivas.
• Herpes zoster: Aciclovir 800 mg. c/8hs si
hay recidivas.
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