Columna lumbar
Diagnóstico estructural
Técnicas Directas
Biomecánica lumbar







Los principales movimientos
disponibles del ráquis lumbar son la
flexión y la extensión.
Existe una pequeña amplitud de
inclinación derecha e izquierda y una
rotación mínima.
Se acoplan movimientos de
inclinación y rotación se realizan tanto
en mecánica neutra como no-neutra.
Con el ráquis en posición neutra o
extensión se acoplan hacia lados
opuestos.
Con el ráquis en flexión se acoplan
hacia el mismo lado
Se pueden producir disfunciones
articulares no-neutras en ERS o en
FRS.
Se pueden producir disfunciones
neutras de grupo
Columna lumbar
Diagnostico estructural
Test para la disfunción de flexo-extensión.





Se valora las parejas de apófisis
transversas en posición neutra, flexión
y extensión.
La exploración se lleva en sentido
ascendente, comenzando por la base
sacra.
Si una apófisis transversa aparece más
posterior en la posición de flexión
completa, y se hace simétrica en
esfinge estamos ante una disfunción
no-neutra ERS a ese nivel.
Si una apófisis transversa aparece más
posterior en la posición de esfinge, y se
hace simétrica en flexión, existe una
disfunción no-neutra FRS a ese nivel
Si tres o más apófisis transversas
permanecen prominentes en las tres
posiciones, existe una disfunción
neutra.
Columna lumbar
Diagnostico estructural
Test para la disfunción de flexo-extensión
Continuación
Técnicas directas







Ejemplo: L1 en flexión bilateral
Posición : Flexión bilateral.
Restricción de movilidad: Extensión
bilateral
Paciente sentado sobre la camilla. con
los brazos cruzados sobre el pecho de
forma que cada mano coge el hombro
contrario.
Fisioterapeuta de pie detrás cogiendo
los codos del paciente para controlar el
tronco.
El talón de la mano derecha del
fisioterapeuta se coloca en la línea
media sobre la apófisis espinosa de
L2.
El fisioterapeuta aplica un movimiento
en extensión levantando el tronco del
paciente al empujar sobre el fulcro (la
mano del fisioterapeuta situada en L2)
a través de los codos
Una variante consiste en una carga del
cuerpo del fisioterapeuta hacia delante,
a través del brazo de palanca
representado por su antebrazo derecho
contra el contacto de la mano derecha
sobre L2.
Maniobras articulares
Restricción en el plano
sagital
Técnicas directas
Maniobras articulares
Restricción en el plano sagital
Continuación







Ejemplo: L3 ERS izquierda
Posición : Extensión, rotación izquierda,
inclinación izquierda.
Restricción de movilidad: Flexión, rotación
derecha, inclinación derecha.
Paciente sentado a horcajadas sobre la camilla,
con los brazos cruzados cogiéndose los
hombros.
Fisioterapeuta de pie al lado derecho del
paciente cogiendo con la mano derecha el
hombro izquierdo del paciente y con la axila
derecha sobre el hombro derecho del paciente.
El pulgar izquierdo toma contacto con el lado
derecho de la apófisis espinosa de L3.
El fisioterapeuta busca la barrera hacia la
flexión inclinación derecha y rotación derecha
sirviéndose de los movimientos que imprime
con su brazo derecho sobre el tronco del
paciente y de la presión de derecha a izquierda
que ejerce el pulgar sobre la apófisis espinosa
de L3.
El movimiento se aplica exagerando la posición
en la que se encuentra el paciente al dejar caer
el peso del cuerpo del fisioterapeuta hacia el
suelo al tiempo que el pulgar izquierdo del
fisioterapeuta efectúa un movimiento de
derecha a izquierda sobre la apófisis espinosa
de L3.
Se puede sustituir el contacto con el pulgar
izquierdo por un contacto con el pisiforme
izquierdo. Nótese el bloqueo del antebrazo
izquierdo del fisioterapeuta contra su cadera
izquierda.
Técnicas directas
Maniobras articulares
Disfunción no-neutra
Descargar

Columna Dorsal - Universidad de Castilla