Cintura pélvica
Diagnóstico estructural
Técnicas Directas
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La cintura pélvica tiene movimientos
de torsión, tanto izquierdo como
derecho, alrededor del eje vertical.
En la sínfisis del pubis los
movimientos son de cizallamiento.
La movilidad sacroiliaca es el
movimiento del sacro entre los coxales
y requiere la participación de ambas
articulaciones sacroiliacas.


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La nutación (nutación anterior) es un
movimiento de cabeceo del sacro entre
los coxales, en el que la base sacra se
desplaza hacia delante y abajo y el
vértice hacia atrás y arriba.
La contranutación (nutación posterior)
es el movimiento contrario.
Movilidad iliosacra: Cada coxal, en la
marcha, gira hacia delante y hacia
detrás, junto con cada lado del sacro,
sobre un eje posterior.
El objetivo del tratamiento manual en
la disfunción pélvica consiste en
restablecer la mecánica del ciclo
normal de la marcha.
Cintura pélvica
Biomecánica
Test de flexión en bipedestación
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Paciente de pie con el peso repartido por
igual en ambos pies, separados a la
distancia acetabular.
Fisioterapeuta de pie o sentado detrás del
paciente.
El fisioterapeuta palpa la vertiente inferior de
cada una de las
espinas
iliacas
posterosuperiores.
El paciente se dobla suave y lentamente
hacia delante tanto como le sea posible sin
doblar las rodillas
El fisioterapeuta sigue la excursión de cada
espina iliaca posterosuperior. El test es
positivo en el lado en el que la espina iliaca
posterosuperior parece desplazarse más
que la otra en sentido craneal y/o ventral.
El test es sensible pero no específico para la
restricción de movilidad de la articulación
sacroiliaca en el lado positivo.
El fisioterapeuta observa la respuesta de la
columna vertebral intentando descubrir falta
de ritmo y la presencia de curvaturas
laterales anormales.
Cintura pélvica
Diagnóstico estructural
Test de la cigüeña monopodal
Test de Gillet (1)
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Con el paciente de pie y el fisioterapeuta
sentado detrás, el pulgar izquierdo del
operador se coloca en la parte más
posterior de la espina iliaca
posterosuperior izquierda, y el pulgar
derecho sobre la línea media del sacro a la
misma altura.
El fisioterapeuta pide al paciente que
flexione la cadera y la rodilla izquierdas
hasta, al menos, 90° de flexión de cadera.
El test es negativo cuando el pulgar
izquierdo situado sobre la espina iliaca
posterosuperior izquierda se desplaza
hacia abajo, en relación al pulgar situado
en el sacro.
Se invierte la colocación de los pulgares y
se pide al paciente que levante la pierna
derecha de la misma forma que antes
levantó la izquierda
El test es positivo cuando el pulgar situado
sobre la espina iliaca posterosuperior se
mueve hacia arriba con respecto al pulgar
del sacro.
Test de la cigüeña monopodal
Test de Gillet (2)
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El movimiento del polo inferior se
examina colocando el pulgar izquierdo
sobre el hiato sacro y el derecho al
mismo nivel, pero sobre la cara
postero-inferior del hueso iliaco.
El paciente levante la rodilla derecha
hacia el techo.
En la respuesta normal el pulgar
derecho se desplaza lateral, caudal y
ventralmente.
El resultado positivo significa que el
pulgar
derecho
se
desplaza
cefálicamente con respecto al pulgar
izquierdo situado en el sacro.
El test de flexión en bipedestación se
utiliza para identificar el lado de la
disfunción para la sínfisis púbica y
para la movilidad iliosacra.
Nota: El test monopodal de la cigüeña
es más específico para la restricción de
la articulación sacroiliaca que el test de
flexión en bipedestación. Es util para
diferenciar un test de flexión en
bipedestación positivo bilateralmente
de uno negativo.
Cintura Pélvica
Maniobra articulatoria de anteriorización y posteriorización del coxal.
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Paciente en decúbito
lateral, con la cadera y
rodilla superior flexionadas
Fisioterapeuta en un
lateral. Con la mano
craneal hace presa en la
cresta iliaca. Con la mano
caudal hace presa en la
zona inferior del ileon. La
rodilla del paciente se fija
con el abdomen del
fisioterapeuta.
Se anterioriza o
posterioriza el coxal
Cintura Pélvica
Maniobras articulatoria
Contranutación del sacro
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Paciente en decúbito prono
Fisioterapeuta en un lateral.
Se sitúan los dedos 1º y 3º
de la mano caudal en la
EIPS. La mano craneal se
introduce por el “puente “
que forman los dedos de la
mano caudal y se sitúa en
la zona inferior del sacro,
manteniendo el brazo
estirado.
Se realiza rítmicamente una
presión vertical y caudal,
dejando caer el peso del
tronco del fisioterapeuta.
Cintura Pélvica
Maniobras articulatoria
Separación o apertura sacroiliaca
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Paciente en decúbito lateral,
con la rodilla superior
ligeramente flexionada
Fisioterapeuta en el lateral,
con el antebrazo sobre la
pelvis, inmediatamente por
debajo de la cresta ilíaca en
sentido caudal, reforzada con
la otra mano
Se aplica una presión vertical
a través de la pelvis
Se logra una separación o
apertura sobre ambas
sacroiliacas, en especial
sobre la situada por encima
Cintura Pélvica
Maniobras articulatoria
Aproximación o cierre sacroilíaco
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Paciente en decúbito
supino
Fisioterapeuta en un
lateral, sitúa sus manos
sobre las EIAS opuestas
a cada mano, cruzando
los brazos (conviene
aplicar sobre ellas unas
pequeñas almohadas).
Se aplica una presión
vertical sobre cada una
de ellas
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Columna Dorsal - Universidad de Castilla