BLOQUEO PERIDURAL
CAUDOTORACICO
EDWIN PADILLA SARMIENTO
Residente de Anestesiología
Universidad Metropolitana
BLOQUEO PERIDURAL
CAUDOTORACICO


Catéter peridural vía HIATO SACRO en
neonatos,lactantes y niños; colocado
exactamente en el nivel deseado.
Mayor éxito en Neonatos y Lactantes
Catéteres peridurales menos flexibles
 Confirmación Radiográfica no necesaria

INDICACIONES

Anestesia / Analgesia :
Cx de Extremidades inferiores
Pelvica
Abdominal
Torácica mayor
VENTAJAS
 Menos
complicada que las técnicas
peridurales Lumbar o Torácica directa
 Util
en Neonatos y niños menores donde la
localización peridural es más díficil
 Reducción
de los requerimientos de AL
CONSIDERACIONES
ANATOMICAS
HIATO SACRO :
 Defecto oseo situado en la parte baja del
sacro
 Falla en la fusión de la 4° y 5° arcos sacros
vertebrales
 Forma y tamaño varían con la edad
Consideraciones anatómicas
Hiato Sacro
Consideraciones anatómicas

La forma y tamaño varían con la edad:
– Sacro es semicartilaginoso en neonatos
y niños
– Fácil de palpar los cuernos sacros
– A > edad
el ángulo sacrococcígeo y la
osificación estrecha el hiato sacro
ANATOMIA



CANAL SACRO
SACO DURAL
– Nacimiento : S3 - S4
– Adulto : S2
ESPACIO PERIDURAL
TECNICA DEL BLOQUEO
CAUDOTORACICO

Bajo anestesia general

Pac. Conciente

Posición

Prueba de pérdida de resistencia NO es
siempre necesaria
Colocación de la cánula
Puntos de referencia
Selección del tamaño de la
Cánula


Edad del paciente
Calibre del Catether:
– Delgado (23,24 G)
– Grueso (21G)
La longitud a introducir debe ser
determinada antes de la inserción
 Confirmar con aspiración y dósis de
prueba

DOSIS
Drogas
Bupivac
0.25%
Sitio
Lumbar
Torácica
Bolo
0.5-0.7 ml/K
0.3-0.5 ml/k
Infusión
0.1-0.2 ml/k/h
0.2-0.4 ml/k/h
Fentanyl
1 ug/k
0.25 ug/k/h
Morfina
25-50 ug/k
0.1 ug/k/h
Clonidina
1-2 ug/k
---
TASA DE EXITO
La localización acertada del catéter
peridural es determinada por:
 Edad del paciente
 Técnica usada
 Longitud del catéter introducido
 Flexibilidad del catéter
CONFIRMACION
RADIOGRAFICA



Algunos autores confirman Rx la posición
de la punta del catéter antes de aplicar AL
Solo es necesario cuando hay dificultad
para introducirlo o retirarlo
Se confirmo Rx en 80 pac : todos fueron
localizados uno o dos cuerpos vertebrales
de lo pre-establecido
COMPLICACIONES
Riesgo de complicación es bajo
 El catéter puede enrollarse o ubicarse
fuera del espacio peridural
 Punción de la Duramadre o Vasos
sanguíneos
 La aspiración negativa de sangre , LCR o
Prueba de seguridad (-) no excluye una
mala colocación del catéter

Otras Complicaciones

Migración del catéter

Secuestro del catéter

Absceso peridural sacro
RECOMENDACIONES

Vigilancia clínica permanente

Exámen neurólogico breve

Temperatura > 39°C

Valorar sitio de inserción
Descargar

BLOQUEO PERIDURAL CAUDOTORACICO