Tenosinovistis de Dequervain
• La tendinitis de DeQuervain es una
condición que se genera por
irritación e inflamación de la vaina
sinovial que envuelve los tendones
del abductor largo y extensor corto
del pulgar a su paso por el primer
compartimento
del
retináculo
extensor, que forma un canal
osteofibroso en la estiloides radial
en la muñeca .
Etiología
• Reconoce en muchos casos un
antecedente laboral, sobre todo de
aquellas profesiones en las que se
realiza un movimiento que lleva a la
desviación
radio-cubital
constantemente (golpe de martillo)
o que aprietan objetos con el pulgar
mientras mueven la muñeca.
• También se denomina a esta
tenosinovitis "esguines de las
lavanderas"
(de
cuando
se
golpeada la ropa con una maza).
• No es infrecuente su asociación
con madres de niños lactantes.
• La
importancia
del
traumatismo
único
o
repetitivo
parece
indiscutible.
• Esta patología acostumbra a
observarse en personas jóvenes
que utilizan de una manera
continuada la mano,
especialmente aquellos
movimientos en los que se
requiere la pinza digitodigital
entre el pulgar y los demás
dedos.
• Como en esta zona a veces
se
describen
tendones
supernumerarios
(
3
e
incluso 4 tendones), es más
frecuente el rozamiento; y
por consiguiente, esta lesión.
Signos y Síntomas
• El síntoma central es un dolor
sordo sobre estiloides radial de la
muñeca con irradiación difusa al
dedo pulgar y al antebrazo. Este
puede aparecer gradualmente o en
forma brusca.
• El dolor empeora con el uso
de la mano y el pulgar,
especialmente al tomar
objetos con fuerza o al girar
la muñeca.
• Es
posible
evidenciar
inflamación sobre el lado del
pulgar de la muñeca, también
puede haber un quiste en esta
zona.
• Ocasionalmente puede ocurrir
que el pulgar se traba al
moverlo.
Diagnóstico
• Generalmente se realiza la maniobra
de Finkelstein. En esta prueba, el
paciente debe cerrar su mano
haciendo un puño con los dedos
sobre el pulgar. A continuación la
muñeca es doblada en dirección al
dedo meñique. Esta prueba puede
ser dolorosa para la persona con
tendinitis de deQuervain.
• Dolor a la palpación directa
sobre los tendones del lado
pulgar de la muñeca, es sin
embargo, el hallazgo más
frecuente.
• El estudio radiográfico no
objetiva nada
característico y el examen
con RM (no es necesario)
suele revelar la presencia
de líquido dentro de la
vaina tendinosa.
Tratamiento
• El objetivo es aliviar el dolor
causado por la irritación e
inflamación.
• Reposo de la actividad del pulgar
y la muñeca usando una férula o
splint.
• Medicamentos
antiinflamatorios ingeridos
por vía oral o inyectados en
ese compartimiento
tendíneo pueden ayudar a
reducir la inflamación y
aliviar el dolor.
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