Seguro Popular
de Salud
Hogares en riesgo de
empobrecimiento
Cada año, entre
2 y 3 millones de
familias en el
país, enfrentan
elevados gastos
en materia de
salud.
Población sin seguridad social
58 millones








42 millones
Casi 6 de cada 10
mexicanos, por su
condición laboral o
social, carecen de
seguridad social.
Principales problemas de los
servicios de salud en México
* Fuente: Encuesta Nacional de Satisfacción de los Servicios de Salud, 2000
Objetivo General
El
Seguro
Popular
se
enmarca
en
la
estrategia del Programa Nacional de Salud
2001-2006.
protección
Con
él
financiera
derechohabiente,
se
a
busca
la
brindar
población
no
mediante un seguro de
salud, público y voluntario.
Objetivos específicos
 Disminuir el gasto privado de bolsillo
 Reducir riesgo de empobrecimiento a familias
vulnerables
 Fomentar la atención oportuna de la salud
 Fortalecer el sistema público de salud,
superando la brecha entre derechohabientes
de la seguridad social y los que no lo son.
 Contribuir a superar iniquidades y rezagos en
la distribución del gasto entre entidades
federativas.
Población objetivo
Familias mexicanas no derechohabientes
de la seguridad social.
Localidades mayores a 5 mil habitantes en
los seis primeros deciles de distribución del
ingreso.

Descripción
Público y voluntario.
Protege financieramente a población no asegurada.
Ofrece paquete explícito de servicios de salud.
Elimina cuotas de aportación y establece un esquema
de aseguramiento con aportaciones de las familias.
Garantiza abasto de medicamentos asociados al
paquete de intervenciones.
Promueve formas innovadoras de mejoramiento en el
acceso a los servicios de salud .
Registro y afiliación
 Unidad de afiliación: familia nuclear
 Mayores de 18 años: familias unipersonales.
 CURP de cada integrante de la familia.
 Cuota de afiliación familiar: Acorde a su capacidad
de pago.
Instrumento para medir la capacidad de pago
LOGOTIPO
LOGOTIPO
Estado
Gobierno Federal
Registro del Solicitante
I.
II. CÉDULA DE ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
REGISTRO DEL SOLICITANTE DEL SEGURO
FOLIO: __|__|02__|__|__|__|__|__
CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
FOLIO: 0602__|__|__|__|__|__
MÓDULO 1: CARACTERÍSTICAS DE LOS INTEGRANTES DEL HOGAR
I.
CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
1. ¿ ME PODRÍA DECIR CUÁNTAS PERSONAS VIVEN NORMALMENTE EN SU HOGAR?
INSISTA EN QUE NO DEBE OLVIDAR CONTAR A LOS RECIÉN NACIDOS Y A LOS ANCIANOS.
|___|___|
NOMBRE COMPLETO:
2
_____________________________________________________________
APELLIDO PATERNO
MATERNO
NOMBRE(S)
Para continuar con el proceso de inscripción, Favor de comunicarse en una semana al
teléfono _____________ o Acudir al Módulo de Afiliación Ubicado en:
_____________________________________________________________
DONDE SE LE INFORMARÁ LA CUOTA DE AFILIACIÓN QUE LE CORRESPONDE PAGAR. NO OLVIDE
LLEVAR SU CURP Y LA DE SUS BENEFICIARIOS.
RESULTADO DEL ESTUDIO SOCIOECONÓMICO: ______
3
ME PODRÍA DECIR EL NOMBRE COMPLETO DE CADA UNA DE LAS ¿CUÁNTOS
AÑOS
PERSONAS QUE INTEGRAN SU FAMILIA, EMPEZANDO POR EL JEFE DEL CUMPLIDOS
TIENE
HOGAR?
NOMBRE?
(ANOTE DE PREFERENCIA DE MAYOR A MENOR EDAD)
UNA VEZ REGISTRADOS TODOS LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA, RECUERDE AL
INTERESADO QUE EL LISTADO SIRVE PARA ASEGURAR QUE NO FALTE NADIE EN
EL REGISTRO DE SOLICITANTES.
4
¿ NOMBRE
ES HOMBRE
O MUJER?
MUJER=1
MENOS DE UN
AÑO = 00
HOMBRE=0
97 O MÁS = 97
NO
RESONDE =
9
NO SABE = 98
NO
USTED PUEDE PAGAR SU CUOTA DE AFILIACIÓN EN FORMA ANUAL O SEMESTRAL:
CUOTA ANUAL: $_________
CUOTA SEMESTRAL: $ _____
EL GOBIERNO DE LA REPÚBLICA APORTA UN SUBSIDIO FEDERAL POR $_______,
COMPLEMENTA LA CUOTA QUE USTED CUBRE.
CANTIDAD QUE
“EL SEGURO ES DE CARÁCTER PÚBLICO, NO ES PATROCINADO NI PROMOVIDO POR PARTIDO POLÍTICO ALGUNO Y SUS
RECURSOS (EN LO QUE CORRESPONDE AL SUBSIDIO FEDERAL), PROVIENEN DE LOS IMPUESTOS QUE PAGAN TODOS LOS
CONTRIBUYENTES. ESTÁ PROHIBIDO EL USO DEL SEGURO POPULAR CON FINES POLÍTICOS, ELECTORALES, DE LUCRO
Y OTROS DISTINTOS A LOS ESTABLECIDOS. QUIÉN HAGA USO INDEBIDO DE LOS RECURSOS DE ESTE PROGRAMA
DEBERÁ SER DENUNCIADO Y SANCIONADO DE ACUERDO CON LA LEY APLICABLE Y ANTE LA AUTORIDAD
COMPETENTE.”
Decreto del Presupuesto de Egresos de la Federación, 2002. Artículo 64
Formato para el solicitante
RESPONDE=99
NO.
NOMBRE
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
EDAD
SEXO
1
|___||___|
|___|
2
|___||___|
|___|
3
|___||___|
|___|
4
|___||___|
|___|
5
|___||___|
|___|
6
|___||___|
|___|
7
|___||___|
|___|
8
|___||___|
|___|
9
|___||___|
|___|
10
|___||___|
|___|
11
|___||___|
|___|
12
|___||___|
|___|
13
|___||___|
|___|
14
|___||___|
|___|
15
|___||___|
|___|
16
|___||___|
|___|
17
|___||___|
|___|
18
|___||___|
|___|
Catálogo de beneficios médicos


Comprende la mayoría
de intervenciones que
se realizan en los
centros de salud y
hospitales generales
El paquete de
intervenciones se
integra por 105
acciones clasificadas
en 10 grupos de
servicios
Grupos de servicios
1. SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA
2. SERVICIOS DE CONSEJERIA MEDICA,
PSICOLÓGICA, DIETA Y EJERCICIO
3. SERVICIOS DE MEDICINA FAMILIAR Y
ESPECIALIDADES
4. SERVICIOS DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA
5. SERVICIOS DE SALUD REPRODUCTIVA
6. ATENCIÓN DEL EMBARAZO, PARTO Y
RECIEN NACIDO
7. SERVICIOS DE ODONTOLOGÍA
8. SERVICIOS DE HOSPITALIZACION
9. SERVICIOS DE URGENCIAS
10. SERVICIOS QUIRUGICOS
Costo per cápita por grupo de servicios clínicos
Personal
Otros
Costo total per
cápita
Servicios de Medicina Preventiva
127.61
55.63
183.24
Servicios de Consejería Médica, Psicológica,
Dieta y Ejercicio
158.65
111.18
269.83
Servicios de Medicina Familiar y
Especialidades
92.2
80.15
172.35
Servicios de Salud Mental Comunitaria
53.29
39.45
92.73
Servicios de Salud Reproductiva
16.81
9.82
26.63
Atención del Embarazo, Parto y Recién
Nacido
97.39
52.34
149.73
Servicios de Odontología
57.73
6.3
64.03
Servicios de urgencias
29.84
5.54
35.38
Servicios de Hospitalización
18.49
5.46
23.95
Servicios Quirúrgicos
44.96
6.71
51.67
Total
696.96
372.58
1069.54
Servicios
Modelo de atención
 Programación de exámenes preventivos
 Programación de citas para consultas
 Integración de expedientes clínicos
 Mecanismo de referencia y contrarreferencia
 Expedición y surtimiento de recetas
 Servicio de atención al asegurado
Fuentes de financiamiento
Subsidio
Complemento
recursos
federales
Operación
Ramo 33 y 12
Fondo
reaseguramiento
Cuotas
Fondo
Nacional
Fondos
específicos
Cálculo del subsidio
Subsidio
=
Costo
promedio
-
Recursos federales
ramo 33 y 12
+ % afiliados* ( gasto de administración central)
*
Población SPS
Población abierta
Resultados de la Encuesta Nacional de
Protección Financiera
Disposición a pagar de la
población no asegurada
Cuartil
Pago promedio
mensual
1
106
2
153
3
185
4
224
Fuente: Encuesta Nacional de Aseguramiento y Protección Financiera,
INSP-FUNSALUD dic. 2001.
Cuotas de afiliación
Decil
Cuota mensual
(pesos)
Gasto promedio
trimestral en
salud
1
20
289
2
30
336
3
50
438
4
90
521
5
150
555
6
190
545
7
250
760
8
300
748
9
400
1,277
10
500
2,269
Fuente: ENIGH 2000
Aportaciones presupuestales
Apoyo a la
afiliación
$100.00
por familia
asegurada
Subsidios para
el
aseguramiento
$$$$Monto
estatal
progresivo
Apoyo para la
coordinación
estatal del SPS
Cuotas de
afiliación
Contratación de
personal
La totalidad del monto por
este concepto se quedará
en la entidad en el
presente año.
Promoción
Afiliación
Credencialización
Cubrir el
complemento de
gastos de personal,
medicamentos e
insumos
Conformar la
unidad estatal del
Seguro
Popular de Salud
Integrar un fondo
de reserva para
gastos contingentes
Pasos a seguir
 Selección de entidades y regiones
 Diagnóstico de infraestructura de servicios
de salud
 Definición de metas: No. familias
 Análisis de capacidad de pago
 Definición de cobertura
 Acuerdos de Coordinación
 Integración de la Coordinación Estatal del
SPS.
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