ANOREXIA NERVIOSA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
HISTORIA NATURAL
J. Toro
Universitat Barcelona
Hospital Clínic
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A. Rechazo a mantener el peso corporal
igual o por encima del valor mínimo normal
en relación a talla y peso
Por ejemplo, pérdida de peso igual o superior al 15% del
esperable
o no conseguir el aumento normal de peso durante el
crecimiento dando lugar a un peso inferior al 15% del
esperable
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B. Miedo intenso a ganar peso o a
llegar a ser obeso, incluso teniendo un
peso inferior al normal
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C. Alteración de la percepción del cuerpo o
la silueta,
exageración de su importancia en la
autoevaluación,
o negación del peligro que comporta el bajo
peso corporal
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D. En mujeres post-puberales,
amenorrea; por ejemplo, ausencia de
al menos tres ciclos menstruales
consecutivos
Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus
menstruaciones sólo se producen con tratamientos hormonales
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Tipo restrictivo: Durante el episodio de
AN, el paciente no recurre regulamente a
atracones o purgas
Tipo compulsivo/purgativo: Durante el
episodio de AN, recurre regularmente a
atracones o purgas
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Población: Mujeres de 12 a 21 años
ANOREXIA NERVIOSA: 0’14% - 0’69%
BULIMIA NERVIOSA: 0’55% - 1’24%
TCA NO ESPECIFICADOS: 2’76% - 4’71%
TOTAL: 4’1% - 5’17%
Morandé et al. 1994; Gual et al., 1999; Ruiz et al. 1999; Rojo et al., 2003
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Población: adolescentes y jóvenes
Prevalencia:
ANOREXIA NERVIOSA: Mujeres: 0’3%
BULIMIA NERVIOSA: Mujeres: 1%, Varones: 0’1%
T. ATRACONES: 1%
Incidencia: AN: 8 casos por 100.000/año
BN: 12 casos por 100.000/año
Hoek y van Hoeken 2003
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PUBERTAD
Cambios neurohormonales
Mayor labilidad emocional
Cambios anatómicos: depósitos grasos
Cambios psicosociales
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Evaluación estética
de la imagen
corporal
Comparación con
modelo delgado
PUBERTAD
INSATISFACCION
CORPORAL
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PUBERTAD
INSATISFACCION
CORPORAL
Preocupación por el cuerpo/ silueta
Preocupación por el peso
Preocupación por la comida
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Pubertad
Insatisfacción
corporal
Preocupación por
cuerpo/peso/comida
Conductas para
adelgazar
Restricción alimentaria
Aumento de actividad
física
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Pubertad
Insatisfacción
corporal
Preocupación por
cuerpo/peso/comida
Conductas
para adelgazar
MALNUTRICION
Pérdida de peso del 15%
Amenorrea
Disfunciones biológicas
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Pubertad
Insatisfacción
corporal
Preocupación por
cuerpo/peso/comida
Conductas
para adelgazar
Disforia
Irritabilidad
Tristeza
Ansiedad
MALNUTRICION
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Pubertad
Insatisfacción
corporal
Preocupación por
cuerpo/peso/comida
Conductas
para adelgazar
Disforia
Obsesividad
Compulsividad
MALNUTRICION
Ideas e imágenes intrusivas
Manipulaciones alimentarias
Hiperactividad
Distorsión imagen corporal
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Pubertad
Insatisfacción
corporal
Preocupación por
cuerpo/peso/comida
Conductas
para adelgazar
Disforia
Obsesividad
Compulsividad
MALNUTRICION
Alteraciones del
apetito
Reducción y distorsión del apetito
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Pubertad
Insatisfacción
corporal
Preocupación por
cuerpo/peso/comida
Conductas
para adelgazar
Disforia
Obsesividad
Compulsividad
Alteraciones del
apetito
MALNUTRICION
Retraimiento
social
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Pubertad
Insatisfacción
corporal
Preocupación por
cuerpo/peso/comida
Conductas
para adelgazar
Disforia
Obsesividad
Compulsividad
Alteraciones del
apetito
MALNUTRICION
Retraimiento
social
Conflictos
familiares
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ETIOPATOGENIA
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Susceptibilidad a
la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Cambios
pubertad
Perfeccionismo
Obsesividad
T.O.C.
Ansiedad
Evitación
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Susceptibilidad a
la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Cambios
pubertad
Perfeccionismo
Obsesividad
T.O.C.
Preocupación
por
cuerpo/peso -------Dieta
restrictiva
Ansiedad
Evitación
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MODELO
CORPORAL
Sociedad . Familia . Grupo
Susceptibilidad a
la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Cambios
pubertad
Perfeccionismo
Obsesividad
T.O.C.
Preocupación
por
cuerpo/peso -------Dieta
restrictiva
Ansiedad
Evitación
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MODELO
CORPORAL
Sociedad . Familia . Grupo
Susceptibilidad a
la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Cambios
pubertad
Perfeccionismo
Obsesividad
T.O.C.
Ansiedad
Evitación
Preocupación
por
cuerpo/peso -------Dieta
restrictiva
Actividad física
Rendimiento
deportivo
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MODELO
CORPORAL
Sociedad . Familia . Grupo
Susceptibilidad a
la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Cambios
pubertad
Perfeccionismo
Obsesividad
T.O.C.
Ansiedad
Evitación
Preocupación
por
cuerpo/peso -------Dieta
restrictiva
A.N.
Actividad física
Rendimiento
deportivo
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MODELO
CORPORAL
Sociedad . Familia . Grupo
Consecuencias
biológicas y
psicosociales
Susceptibilidad a
la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Cambios
pubertad
Perfeccionismo
Obsesividad
T.O.C.
Ansiedad
Evitación
Preocupación
por
cuerpo/peso -------Dieta
restrictiva
A.N.
Actividad física
Rendimiento
deportivo
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MODELO
CORPORAL
Sociedad . Familia . Grupo
Consecuencias
biológicas y
psicosociales
Susceptibilidad a
la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Cambios
pubertad
Perfeccionismo
Obsesividad
T.O.C.
Ansiedad
Evitación
Preocupación
por
cuerpo/peso -------Dieta
restrictiva
A.N.
Actividad física
Rendimiento
deportivo
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