Responsabilidad Integral
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ANTECEDENTES
(Seguimiento a los
diagnósticos de enfermedades profesionales años 2001 a 2005)
• Se Consolidad el síndrome del conducto carpiano
como primera causa de morbilidad profesional en
el régimen contributivo. 32% de los diagnósticos
realizados en el 2004.
• El dolor lumbar es la segunda causa de
morbilidad 15%
• Trastorno de discos intervertebral 9%
• Sordera neurosensorial cuarto lugar
• Síndrome del manguito rotador, epicondilitis y
tenosinovitis del estiloides radial presenta contnúo
incremento
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ANTECEDENTES
(Seguimiento a los
diagnósticos de enfermedades profesionales años 2001 a 2005)
Que el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2003 –
2007, define como una de las actividades estratégicas
la aplicación de Guías de Atención Integral Basadas en
la Evidencia “GATISO” para las principales diez causas
de morbilidad profesional.
El Min. Protección Social, diseña las GATISO, con la
metodología de medicina basada en la evidencia para
las fases de promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la
enfermedad.
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RESOLUCIÓN 2844 DE 2007:
GATISO BASADAS EN LA EVIDENCIA
Adoptar las Guías de Atención Integral Basadas en la
Evidencia para:
Enfermedad
• Dolor Lumbar Inespecífico y
Enfermedad Discal
• Desórdenes músculoesqueléticos *
• Hombro doloroso
• Neumoconiosis **
• Hipoacusia Neurosensorial
Inducida por Ruido
Peligro
• Manipulación de Cargas
• Factores de Riesgo en el lugar
de trabajo
• Movimientos repetitivos de
miembros superiores
• Silice, carbón y asbesto.
• Ruido en el lugar de trabajo
* Otros Desórdenes Músculos – Esqueléticos: Sd. de Túnel Carpiano,
Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain
** Neumoconiosis: Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y
Asbestosis
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RESOLUCIÓN 2844 DE 2007:
GATISO BASADAS EN LA EVIDENCIA
Las Guías de Atención Integral Basadas en la Evidencia que
se adoptan mediante la presente resolución serán de
obligatoria referencia por parte de los empleadores, en la
prevención de los daños a la salud por causa o con ocasión
del trabajo, la vigilancia de la salud, el diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de los trabajadores en riesgo de
sufrir o que padecen las mencionadas patologías
ocupacionales.
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RESOLUCIÓN 2844 DE 2007:
ENFOQUE INTEGRAL
EVIDENCIA DISPONIBLE
RECOMENDACIONES PARA
PREVENCION
REVISIÓN Y ACTUALIZACION
CADA 4 AÑOS
DIAGNOSTICO PRECOZ
TRATAMIENTO Y
REHABILITACION
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GATISOS DEL 2008
• Asma Ocupacional
• Trabajadores expuestos al benceno y sus
derivados
• Dermatitis de contacto Ocupacional en
trabajadores expuestos
• Plaguicidas inhibidores de la colinesterasa
(organofosforados y carbamatos)
• Cáncer pulmonar
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GATISOS DEL 2008 BASADAS EN LA
EVIDENCIA
Adoptar las Guías de Atención Integral Basadas en la
Evidencia para:
Enfermedad
• Asma Ocupacional
• Expuestos al benceno y sus
derivados
• Dermatitis de contacto
Ocupacional
•Plaguicidas inhibidores de la
colinesterasa (organofosforados y
carbamatos)
•Cáncer pulmonar
Peligro
Cuadro de asma inducida por irritantes, gases, humos
o sustancias químicas, causada por exposiciones de
corta duración pero de alta intensidad.
población trabajadora que puede encontrarse en
riesgo de desarrollar neurotoxicidad central y periférica
.
inducida por exposición laboral a disolventes BTX-EB
riesgo de desarrollar dermatitis de contacto alérgica e
irritativa, asociadas con la exposición laboral a
agentes causantes de dermatitis en el lugar de
.
trabajo
riesgo de desarrollar intoxicación aguda, síndrome
intermedio o neuropatía retardada, asociadas con la
exposición laboral a plaguicidas inhibidores de la
enzima acetilcolinesterasa (organofosforados y
carbamatos).
Así mismo, se consideran como población objeto las
familias de los trabajadores, quienes pueden verse
expuestos de manera directa o indirecta a este tipo de
plaguicidas.
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USUARIOS POTENCIALES
• Especialistas en Salud Ocupacional y
áreas afines
• Profesionales de la Salud ( médicos
generales o especialistas y otros
profesionales que tiene cabida dentro
del Sistema de Seguridad Social
Integral)
ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR
SU UTILIZACION
• Hacen parte de los estándares mínimos del Sistema
de Garantía de Calidad de Salud Ocupacional y
Riesgos Profesionales.
• Difusión de los contenidos de la guías en los eventos
de conmemoración ¨día de la Salud en el Mundo del
Trabajo”
• Publicación y distribución de 10 000 ejemplares de
cada una de la guías
• Desarrollo durante el 2008 un proyecto de
capacitación en la diez ciudades del país.
• Eventos de carácter científico a nivel nacional
• Introducción de las guías en los programas de Salud
Ocupacional
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GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecífico DLI y Enfermedad Discal ED
PREVENCIÓN: Diagnóstico Condiciones de Trabajo – F/R

Trabajo Físico Pesado
 Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de
columna
 Movimientos de flexión y rotación de tronco
 Exposición a vibración del cuerpo entero
 Posturas estáticas
 Factores psico-sociales y de organización del trabajo
Identificación de los F/R causantes de DLI

Panorama de Riesgos
 Autoreporte de condiciones de trabajo
 Inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo
 Utilización de listas de chequeo o de verificación
 Encuestas de morbilidad sentida, de confort – disconfort
 Evaluación del sistema de trabajo en su integralidad
 Valoración de carga física
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GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecífico DLI y Enfermedad Discal ED
PREVENCIÓN: Diagnóstico Condiciones de Trabajo – F/R
Logros:
 Establecer un inventario de riesgos

Establecer prioridades de intervención
 Verificar el impacto de las acciones de control
PREVENCIÓN: Intervenciones preventivas
 Mejorar el sistema de trabajo a través del diseño del
proceso, de herramientas y equipos de trabajo
 Programas orientados a la prevención primaria, secundaria y
terciaria para el DL
Logros:
Eliminación del riesgo a través de la modificación y la
adaptación de los sistemas de trabajo
Establecer prioridades de intervención
Verificar el impacto de las acciones de control
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Responsabilidad Integral
GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecífico DLI y Enfermedad Discal ED
POBLACIÓN OBJETO: Los trabajadores expuestos en su
actividad laboral a …

Manejo de cargas
 Movimientos repetitivos
 Flexión del tronco
 Vibración de cuerpo total
VIGILANCIA MÉDICA:
 Evaluaciones médicas preocupacionales, de seguimiento o
periódicos anuales y postocupacionales
 Evaluaciones de reintegro o reubicación
CASO:
Será aquel que presente sintomatología dolorosa específica o
el que presente un diagnóstico definido
NO CASO:
Continuarán los programas preventivos y la vigilancia
mediante la aplicación de herramientas de tamizaje y el
exámen médico periódico
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GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecífico DLI y Enfermedad Discal ED
DIAGNÓSTICO DLI ED:
Es eminentemente clínico entre las 4 a 6 primeras semanas de
evolución. (H.C. completa y evaluación médica sistemática)
TRATAMIENTO INTEGRAL:
Informar al paciente que ésta es una entidad autolimitada
Educación específica en cuanto a las características
clínicas y el control de riesgos relacionados
RECOMENDACIONES:
 Promover la actividad de la vida diaria según tolerancia del
afectado
 Manejo en las escuelas de espalda que se centren en el
fomento del manejo activo
 Mantenimiento de máxima actividad física diaria posible
acorde con la capacidad funcional
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GATISO No. 2
Desordenes Músculo - Esqueléticos relacionados con
Movimientos repetitivos
PREVENCIÓN: Diagnóstico Condiciones de Trabajo – F/R

Movimiento Repetitivo
 Fuerza
 Posiciones forzadas
 Vibración
 Organización del trabajo
 Propiedades de exposición
Identificación de los F/R causantes de DLI

Intervención ergonómica, incluyendo aspectos de diseño del puesto
de trabajo, herramientas, materiales y equipos, Organización del
trabajo, aspectos psicosociales.
 Para cuantificar el riesgo utilice métodos de evaluación que asignen
valor a los factores de riesgo considerados y proporcione un valor
representativo de la probabilidad de daño debido a la tarea, junto con
el grado de intervención ergonómica consiguiente.
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GATISO No. 2
Desordenes Músculo - Esqueléticos relacionados con
Movimientos repetitivos
PREVENCIÓN: Control de los F/R, considere los siguientes
aspectos.

En diseño, tipo de tarea, interacción con el medio, procesos
de trabajo
 Requerimientos del trabajador, postura, movimiento, fuerza,
etc.
 Características de los materiales
 Factores externos, ambientales y de seguridad
 Características propias del trabajador, antropometría, edad,
genero, etc.
PREVENCIÓN: Intervenciones preventivas
 Intervenciones en el sistema de trabajo y en la organización
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Responsabilidad Integral
GATISO No. 2
Desordenes Músculo - Esqueléticos relacionados con
Movimientos repetitivos
POBLACIÓN OBJETO: Los trabajadores expuestos en su actividad
laboral a …
 Factores de Riesgo relacionados con la patología

Exposición simultánea a varios F/R
VIGILANCIA MÉDICA:
 Específica para la detección temprana de síntomas dolorosos en
miembros superiores o DME relacionados con el trabajo
CASO:
Será aquel que presente sintomatología dolorosa específica o en
quienes se establezcan los diagnósticos clínicos definidos
NO CASO:
Continuarán los programas preventivos y la vigilancia mediante la
aplicación de herramientas de tamizaje y el exámen médico
periódico
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GATISO No. 2
Desordenes Músculo - Esqueléticos relacionados con
Movimientos repetitivos
DIAGNÓSTICO DME de Miembros Superiores:
Evaluación médica sistemática del individuo sintomático. Se
fundamenta en grupos de síntomas y signos cuya asociación establece
el diagnóstico clínico.
TRATAMIENTO INTEGRAL:
El STC requiere como exámen confirmatorio la realización de
estudio electrodiagnóstico bilateral que incluya neuroconducciones
sensitivas y motoras, comparativas nervio a nervio.
Las metas son: control del dolor, reposo del segmento y mejoría
y preservación de la capacidad funcional del mismo
RECOMENDACIONES:
 Modificaciones Ergonómicas
 Educación e información
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GATISO No. 3
Hombro Doloroso relacionado con F/R en el Trabajo
PREVENCIÓN: Diagnóstico Condiciones de Trabajo – F/R

Postura mantenida de hombro
 Movimiento Repetitivo
 Fuerza
 Exposición a Vibración
 Organización del trabajo
 Factores Psico-sociales
Identificación de los F/R causantes de DLI
 Autoreporte de condiciones de trabajo, incluyendo peguntas con
respecto a percepción del riesgo en el trabajo y condiciones
individuales de riesgo
 Inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo
 Reportes de confort – disconfort
 Encuestas de morbilidad sentida por segmento corporal.
 Aplicación de metodologías de evaluación del riesgo que permitan
obtener intervención necesaria para su control
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GATISO No. 3
Hombro Doloroso relacionado con F/R en el
Trabajo
POBLACIÓN OBJETO: Los trabajadores expuestos en su actividad
laboral a …
 Actividades repetitivas

Posturas sostenidas del hombro
Los F/R del individuo son:

Las variantes anatómicas
 El antecedente de episodios previos de dolor de hombro
 Los factores psicológicos
 La edad (quinta y sexta década de la vida)
 El género (femenino)
 Exposición a una combinación de factores físicos y psicológicos
 Los hábitos como consumos de cigarrillo y cafeína
 Las actividades deportivas que requieran movimientos de lanzamiento
o movimientos repetitivos y constantes.
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GATISO No. 4
Neumoconiosis
En la evaluación del riesgo para la salud derivado de la exposición
al sílice, el polvo de carbón y los asbestos, se recomienda tener
en cuenta las propiedades físicas y químicas de los agentes y la
interacción de las misma en el organismo, así como las
condiciones del ambiente de trabajo (espacios abiertos o
cerrados), sistemas de control instalados (ventilación industrial,
humectación), concentración de partículas en el aire respirables,
forma, tamaño de las partículas, porcentaje de formas
geométricas de la sílice en el caso de polvos minerales y de
carbón y duración de la exposición.
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Responsabilidad Integral
GATISO No. 5
Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido
Se recomienda utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición
de los métodos y procedimientos para la evaluación de la
exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo y en casos
especiales a ruido como en centros de comunicación (call center),
se sugiere aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).
Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros personales y
utilizar la estrategia de grupos de exposición similar para evaluar
la exposición.
Se recomienda aplicar un nivel de 85 dBA como límite permisible
de exposición ponderada para 8 horas laborales/día (TWA), con
una tasa de intercambio de 3 dB
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GRACIAS!!!
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