NUTRICION DEL
PACIENTE EN DIALISIS
PERITONEAL
Zoraida Garcia ND - RTS San Rafael
PROPÓSITO
ORIENTAR AL PERSONAL DE ENFERMERIA
SOBRE EL MANEJO NUTRICIONAL
DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA EN DIALISIS PERITONEAL
COMPONENTES DE LA
VALORACIÓN NUTRICIONAL
ANTECEDENTES
HISTORIA ALIMENTARIA
V. G. S.
ANÁLISIS CUALITATIVO
DEL CONSUMO
VALORACIÓN OBJETIVA
ANÁLISIS CUANTITAVO
DEL CONSUMO
EVAL..CONOCIMIENTOS
SOBRE NUTRICIÓN
DIAGNÓSTICO
EX. LABORATORIO
TRATAMIENTO
VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA
(SGA)
I.
HISTORIA CLINICA
1. Alteraciones del peso
2. Ingesta dietaria
3. Síntomas G.I.
4. Deterioro funcional
II.
EXAMEN FISICO
5. Pérdida de grasa subcutánea
6. Masa muscular
7. Edema
VALORACIÓN OBJETIVA
EXAMEN FISICO
Signos y síntomas
asociados a
malnutrición
ANTROPOMETRÍA
Peso actual
Talla actual
Circunferencias
Pliegues cutáneos
LABORATORIO
Albúmina, nPCR
Cuadro Hemático ,
Glicemia
Perfil lipídico
Ca, Na, K, P,
HISTORIA ALIMENTARIA
FRECUENCIA
DE CONSUMO
HISTORIA
DIETÉTICA
HÁBITOS
ALIMENTARIOS
ANAMNESIS
ALIMENTARIA
HISTORIA ALIMENTARIA
•Dentadura
•Dificultad de masticación
•Dificultad de deglución
•Cambios de gusto
•Rechazo alimentos
•Intolerancia a alimentos
•Síntomas Gastrointestinal
Nauseas
Vómito
Diarrea
Estreñimiento
•Orina
•Apetito
•Alergias alimentarias
•Fuma
•Uso de suplementos
•Tipo de actividad
•Calidad de la visión
•Dónde come
•Qué comidas realiza
•Quién prepara y compra los
alimentos
ANALISIS CUALI - CUANTITATIVO
DEL CONSUMO

Recuento de alimentos de 24 horas
 Tabla de frecuencia de consumo
 Anamnesis alimentaria
 Análisis cuantitativo por sistema de
intercambios
 Porcentaje de adecuación de nutrientes
EVALUACION DE CONOCIMIENTOS
SOBRE NUTRICIÓN

Revisar el grado de conocimientos del paciente y su
familia
 Reforzar conductas positivas
 Modificar hábitos nutricionales que afectan el
tratamiento
INDICES DE MALNUTRICION EN
PACIENTES DE DP
1 ANTROPOMETRIA:
Disminución del 10 – 15% del peso seco y del 15 – 35% =
Severo
Reducción en medidas antropométricas = < P.15 = MNT
Moderada
< P.5 = MNT Severa
IMC = < 20 %
Porcentaje de Peso Ideal =
< 85%
INDICES DE MALNUTRICION EN
PACIENTES DE DP
2. INGESTA DIETARIA:Cal:
Prot:
< 35 Cal/Kg PI/d
< 0,8 g/Kg PI/d
3. VGS
4. MARCADORES SERICOS:
g/dl
Albúmina = < 4
Prealbúmina < 30 mg/dl
Transferrina < 200 mg/dl
CIFRAS EN DIALISIS
PERITONEAL
Prevalencia DNT
42,4% CAPD vs. 30,8% HD
Alb < 3,5 g/dl 3,5 – 4 veces ( CANUSA )
1 g/dl 6% riesgo relativo de muerte
Prealb < 30 mg/dl 50% supervivencia 15 meses
> 30 mg/dl
38 meses
Creat < 5mg/dl masa muscular
2.5-5 v. riesgo de muerte
ETIOLOGIA DE DNT
PROTEICO - CALORICA
I.
INADECUADA INGESTA DIETARIA:
Uremia
Impacto de DP.
Distensión abdominal
Absorción de glucosa y a.a.
Peritonitis
Pobre Ingesta
Enf GI. Preexistente
Otras enfermedades
Medicamentos
Fact. Psicosociales y económicos
Mala dentición
ETIOLOGIA DE DNT PROTEICO CALORICA
II.
FACTORES CATABOLICOS:
Enfermedades, inactividad física, efecto
catabólico de la DP, abs. de glucosa y
metabolismo energético anormal
PROGRESION DE LA DNT
CRITERIOS DE VALORACION
PROGRESION DE DNT
* Déficit en la ingesta
DIETARIO
*Requerimiento aumentado
BIOQUIMICO
*Depleción de la reserva
*Alteración metabólica
ANTROPOMETRICO
*Disminución del tej protéico
CLINICO
*Cto. y composición corporal
Morbi - mortalidad
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
PLAN ALIMENTARIO
 CALORIAS:
 PROTEINAS:






GRASA:
CHO:
Na:
K:
Ca:
P:
35 Cal/Kg/d
1,2gG/Kg/d
Mín 50% Alto VB
30% VCT
55 – 60% VCT
1 – 2 g/d
40 – 70 mEq/d
800 – 1000 mg/d
8 – 15 mg/Kg/d
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