Valoración de la cabeza, el cuello
y su sistema linfático
Unidad 3
Dra. Lourdes Méndez P.D.-Nurse.231-UMET
Objetivos
Al finalizar la conferencia los estudiantes de
Nurs.231 podrán:
1- Identificar las estructuras y funciones de la
cabeza, el cuello y su sistema linfático.
2- Diferenciar datos subjetivos obtenidos sobre
cefaleas, traumatismos craneocefalicos, dolor
cervical, masas cervicales y disfunción toroide.
3- Obtener datos objetivos sobre el cuero
cabelludo, el cráneo, las estructuras faciales y el
cuello, incluido el sistema linfático y la glándula
tiroidea.
Objetivos
4- Identificar hallazgos normales y anómalos de la
inspección y palpación de la cabeza y el cuello.
5- Utilizar los datos subjetivos y objetivos de la
valoración de estas partes del cuerpo para
analizar resultados y planificar intervenciones.
6- Registrar los datos de la exploración utilizando
una terminología profesional.
7- Utilizar los resultados de esta valoración para
identificar diagnósticos de enfermería e iniciar un
plan de cuidados.
La Cabeza
• Compuesta por huesos:
– Cráneo
•
•
•
•
Frontal
Parietal
Occipital
Temporal
Huesos unidos por
– Suturas
• Coronal
• Sagital
La Cabeza
– Huesos de la Cara
•
•
•
•
•
Maxilar
Mandibular
Hueso de la nariz
Hueso lagrimal
Vómer
La Cabeza
• Músculos importantes de la cara
– Frontal
– Temporal
– Cigomatico
– Macetero
– Buccinadores
– Orbiculares ojos
– Orbiculares boca
La Cabeza
La Cabeza
• Aporte sanguíneo a la cabeza
– Arterias carótidas
• Arteria temporal
– Venas yugulares
• Innervación
– Nervio trigémino (par V)
Arterias Carótidas
Venas Yugulares
La Cabeza
Músculos principales del cuello
-esternocleidomastoideo
-trapecio
Se conocen también como músculos accesorios
de la respiración.
Esternocleidomastoideo
Músculo Trapecio
La Cabeza
• Glándulas Salivales
– Parótidas
– Submandibulares
– Sublinguales
El Cuello
• Sostenido por
– Vértebras cervicales C1 a C7
• C7
• Traquea
– Línea media cuello
– Parte sistema respiratorio superior
– Hueso hiodes y cartílago tiroides y el cartílago
cricoides
Traquea
Cervical #7
Cuello Anterior
Desviación de la Traquea
Desviación de Traquea
Cuello
• Glándulas Tiroideas
– Mariposa
– Ambos lados traquea
– T3 y T4
– Metabolismo
• Glándulas Paratiroides
– Empotradas
– Calcitonina
– No palpables
Glándulas Tiroideas y Paratiroides
Sistema Linfático
• Los principales ganglios del
cuello son
–
–
–
–
–
–
–
–
Preauricular
Auricular posterior
Occipital
Cervical superficial
Cervical profunda
Cervical posterior
Sumentoniana
Submandibular
Ganglios Linfáticos del Cuello
Sistema Linfático
• Entre cabeza y cuello
hay
– 80 ganglios
– Filtran microbios
– Drenan sangre
– Aumento de tamaño es
igual a ……
Valoración
Traumas cabeza o alteraciones
neurológicas!!!!!!
Valoración
• Identificar mecanismos de la lesión
• Inmovilizar la columna
• Dolor cervical?
– Espasmos
– Tensión
– Meningitis (si hay fiebre presente)
– Infarto Miocardio
Valoración
• Examinar ganglios
– >1cm, fijos, duros
• Hipertiroidismo
– Taquicardia, ansiedad, debilidad
• Factores de riesgo
– Accidentes auto previos
– Uso cinturón seguridad carro
– Uso protectores correr bicicleta
Valoración
– Recibido radiación cuello
– Cirugías de cabeza, cuello, espalda
– Familiares con enfermedad tiroides
– Medicamentos utiliza
– Ingiere alcohol
Educación a Clientes
PREVENCION
• Uso cinturón protector
• Casco cabeza
• Disminuir consumo alcohol
– Pasar la llave
• Disminuir uso del tabaco
• Sexo masculino
Síntomas Habituales Cabeza y Cuello
• Cefaleas
• Dolor cervical
• Movimiento cervical
limitado
• Dolor facial
• Bultos o masas
• Hipotiroidismo
• Hipertiroidismo
Preguntas Clave
• Ha sufrido dolor de cabeza?
– Localización
– Descripción
– Intensidad
– Tiempo
– Agravantes o aliviantes
– Asociado a algo
– Tratamiento
– Cambio en dolor
Signos de Alarma
-Aparece nuevo
-Debilidad
dolor
-Nauseas o
vómitos
-La peor sentida
-Cambios visuales
-Parálisis
-Entumecimiento
-Perdida sensitiva
-Soñolencia
-Confusión
-Rigidez nuca
-Inicia con
ejercicio, tos o
relación sexual
Preguntas Clave
Dolor Cervical
– Localización
– Tiempo
– Cualidad
– Intensidad
– Agravantes o mitigantes
– Limitación de movimiento
Preguntas Clave
Dolor facial
– Localización
– Tiempo
– Cualidad
– Intensidad
– Agravantes o mitigantes
Preguntas Clave
Bultos o Masas
– Lo ha notado?
– Cuanto tiempo hace?
– Cuantos?
– Tamaño?
– Han cambiado?
– Le duelen?
Preguntas Clave
Hiper o Hipotiroidismo
– Cansancio, perdida de peso, ansiedad, taquicardia,
intolerancia al calor, pelo escaso, diaforesis?
– Anorexia, intolerancia al frío, piel seca, aumento
de peso, ciclo menstrual irregular, reducción
libido?
Obtención Datos Objetivos
• Equipo
– Luz ambiental
– Guantes
– Vaso agua
• Procedimiento
– Lavarse manos
– Cliente se prendas de cabeza o peluca
– Sentado de frente a examinador
– Explicarle procedimiento
Obtención Datos Objetivos
• Técnicas de Valoración
– Inspección: cabeza, pelo, cuello
– Palpación: cuero cabelludo, glándulas y ganglios
– Auscultación: glándula tiroidea
Inspección Cabeza
Inspección Cabeza
•
•
•
•
•
Acromegalia
Síndrome de Cushing
Edema periorbitario
Calvicie
Abombamiento cuero cabelludo o cuello
Inspección de Cuello
Bocio
Exoftalmia
Palpación Ganglios
Palpación Cuello
Auscultación Tiroidea
Razonamiento Analítico Basado en
Evidencia
•
•
•
•
CT scan
MRI
Punción Lumbar
TSH, T3 y T4
Diagnosticos de Enfermería
• Intolerancia a la actividad relacionado a baja
producción de glándula tiroidea.
• Fatiga relacionada a altos niveles de TSH
• Dolor crónico relacionado a lesión cervical
Actividad Cierre
• 1- Al evaluar la piel de un cliente de 24 años,
el profesional de enfermería nota que la piel
ha perdido turgencia. A continuación debe
valorar la posible presencia de signos y
síntomas de:
a.
b.
c.
d.
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Desnutrición
Deshidratación
Actividad Cierre
2- Revisando los resultados de TSH se observa
un TSH elevado y T3 y T4 bajo. Se puede
concluir que indican
a. Función tiroidea normal
b. Hipotiroidismo
c. Hipertiroidismo
d. Cáncer tiroideo
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