Intento fallido de cierre
percutáneo de pseudoaneurisma
ventricular izquierdo
Miren Telleria, Garikoitz Lasa, Juan Carlos Sanmartin,
Koldo Gaviria, Mariano Larman.
Hospital Donostia - Policlínica Gipuzkoa
Caso Clínico
• Mujer 80 años.
• Antecedentes personales:
– PAC x 2 hace 20 años
• Motivo de ingreso:
– IAM posterolateral de 48 horas de evolución; asintomática en
el momento del ingreso
• Cateterismo:
– Oclusión puente de safena a Cx.
• Tratamiento conservador.
• A las 72 horas:
– Nuevo episodio de dolor, con disnea y deterioro
hemodinámico.
Diagnóstico
•En ETT y en TAC: Imagen compatible con pseudoaneurisma
ventricular izquierdo, con cuello de 9mm.
•Tras discutir el caso en sesión medico-quirúrgica se decidió
intentar cerrar el cuello del pseudoaneurisma de forma percutánea.
Procedimiento
• Anestesia General y
control mediante ETE.
• Múltiples intentos con
varios dispositivos
Amplatzer de tamaños
sucesivos, no se
consiguió sellar el cuello
del pseudoaneurisma de
forma correcta.
• ETE intraprocedimiento:
paso de flujo en
doppler-color
Evolución
• Ventriculografía: paso
de contraste desde vi a
la cavidad.
• Se reconvirtió a cirugía
abierta, confirmándose
el diagnóstico y se
realizó una plicatura de
borde izquierdo y punta
del ventrículo izquierdo.
• A pesar de ello
deterioro hemodinámico
progresivo y fallece a
las 24 horas.
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