HIPOTIROIDISMO E HIPERCOLESTEROLEMIA
Anna Medvedeva, Eva Trillo Calvo, Christine Perez Marco, Enrique Concha Mayayo, Pamela Grant Erbes, Miguel Angel Gistau Navarro CS Actur Sur, CS
Arrabal, Zaragoza
Introducción
El hipotiroidismo es una patología frecuente (2% mujeres adultas) en la practica de Medico
de Familia. Debido a diversidad y poca especificidad de la clínica de esta enfermedad es
complicado establecer diagnostico de sospecha, y a veces un análisis de perfil lipídico puede
ser su primera manifestación
Descripción sucinta del caso
Mujer 52 años acude por detectar en una revisión de empresa cifras de colesterol elevadas,
aumento de cansancio y ganancia 5kg de peso en 3 meses, aunque insiste que “hace dieta”.
Antecedentes Personales
Obesidad, Ex fumadora desde hace 4 años, Menopausia desde 50 años. No Tratamiento
habitual.
Exploración física: sin hallazgos, salvo cierta palidez cutánea e frialdad en extremidades.
IMC 32.
Exploración complementaria: ECG y Radiografia tórax: Normal.
Análisis Sangre: Glucemia 110mg/dl, Colesterol Total 326mg/dl, TG 130mg/dl, cHDL
61mg/dl, cLDL 241mg/dl, Creatinina 0,7mg/dl, GOT 35, GPT 27, TSH 9,T4 libre 0,7.
Anticuerpos Antitiroideos positivos. Análisis Orina: Normal.
Se diagnostica hipotiroidismo subclinico y se inicia tratamiento con levotiroxina 25 ng/ día,
subiendo 25ng cada 3 semanas, hasta la normalización analítica con dosis 75 ng/ día. Las
cifras de colesterol se reducen progresivamente hasta 185mg/dl. Ha perdido 4 kg de peso
Estrategia práctica de actuación
El hipotiroidismo (HT) es la causa mas frecuente de hipercolesterolemia (HC) secundaria. El
análisis convencional de perfil lipídico no es raro que es el único dato que nos oriente hacia
su diagnostico. En la población de mujeres con HC mayores de 50años, la prevalencia de HT
es mas de 16%. En este ultimo trastorno la consecución del estado eutiroideo por medio del
tratamiento sustitutivo con tiroxina puede normalizar las cifras de colesterolemia sin recurrir a
las estatinas. De todo ello se concluye que, antes de iniciar tratamiento con hipolipemiantes,
debemos evaluar TSH para detectar el HT como causa de dislipemia
Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica
1.Falco JM. US endocrinology, 2011;7 (1):30-9
2.Alvarez Castro P, Isidro San Juan ML Hipotiroidismo.www. fisterra.com, guías clínicas
2004,2(29)
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