Alimentación del
niño menor de un
año
Nut. María del Carmen Iñarritu P.
Epidemiología
Según la ENSANUT 2006:
En lactantes menores de 12 meses
Desnutrición moderada a grave
Peso / edad: 3.6%
Talla / edad: 8.5%
Peso / talla: 2.6%
Sobrepeso y obesidad: 6.9%
Anemia (6 a 11 meses): 13%
Lactancia exclusiva en menores de 4 meses: 25.7%
Lactancia exclusiva en menores de 6 meses: 20.3%
Lactantes amamantados alguna vez: 92.3%
La alimentación
del niño menor de 1 año
Velocidad de crecimiento en la infancia y
la pubertad
la alimentación
del niño menor de 1 año
www.cdc.gov/growthcharts
Tablas de
Crecimiento
La alimentación
del niño menor de 1 año
Crecimiento
Peso al nacimiento
El peso del bebé al nacimiento determinado por:
• La duración de la gestación
• El peso pregestacional
• El peso ganado durante la gestación
• Lactante a término: Nace entre las 38 y las 42 semanas de
gestación.
la alimentación
del niño menor de 1 año
Crecimiento
Peso adecuado al nacimiento: Lactante que pesa
al nacer alrededor de 3 kg
Bajo peso al nacimiento: Lactante que pesa
menos de 2500 g al nacimiento
Muy bajo peso al nacimiento: Lactante cuyo peso
al nacer es inferior a 1500 g
Peso extremadamente bajo al nacer: Lactante
cuyo peso al nacimiento es inferior a 1000 g
la alimentación
del niño menor de 1 año
Crecimiento
Incremento de peso en los niños en el
primer año de vida (g/día):
Edad (meses)
Niños (g/día)
Niñas (g/día)
0a 2
33
28
2a3
31
26
3a4
26
22
4a5
23
18
5a6
19
15
6a7
15
14
7a8
13
13
8a9
12
12
9 a 10
11
11
10 a 12
10
10
la alimentación
del niño menor de 1 año
Crecimiento
Cifras que recordar en la valoración del crecimiento
Peso
Al nacer
3 kg
Se duplica al 4° mes
6 kg
Se triplica al año
9 kg
Se x 4 a los 2 años
12 kg
Se x 6 a los 6 años
18 kg
Se x 10 a los 10 años
30 kg
Entre los 2 y 7 años:
(edad x 2) + 8
(4x2)+8=16 kg
la alimentación
del niño menor de 1 año
Crecimiento
Cifras que recordar en la valoración del crecimiento
Estatura
Al nacer
50 cm
Los primeros 6 meses incrementa 16cm
50+16=66 cm
El 2° semestre aumenta la mitad (8 cm)
66+8= 74 cm
Durante el 2° año aumenta 1 cm por mes
74+12= 86cm
A los 2 años alcanza mitad de la talla adulto
86 x 2=172cm
A los 4 años se duplica la talla al nacer
2 x 50=100cm
De los 2 a los 7 años: (edad x 5) + 80
De los 12 a los 13 años triplica talla al nacer
(5x5)+80=105cm
50x3=150 cm
la alimentación
del niño menor de 1 año
Recomendaciones nutrimentales
diarias para lactantes
Energía
Proteínas
HC
Grasa
Agua
0–6 meses
108 kcal/kg
2.2 g/kg
60 g/día
30 g/día
150 ml/kg
7-12 meses
98 kcal/kg
1.6 g/kg
95 g/día
40 g/día
130 ml/kg
la alimentación
del niño menor de 1 año
Recomendaciones nutrimentales
diarias para lactantes
La alimentación
del niño menor de 1 año
Seno Materno
Sucedáneos de leche materna
Ablactación
La alimentación
del niño menor de 1 año
Ventajas de la lactancia al pecho
• Protección inmunológica
• Crecimiento
• Estimulación afectivo-emocional
• Disminución en el riesgo de alergia
• Reducción del riesgo de enfermedades infecciosas
la alimentación
del niño menor de 1 año
Factores antinfecciosos de la leche materna
Inmunoglobulinas
Factor bifidus
Factor antiestafilococos
Lactoferrina
Lactoperoxidasa
Complemento (C3,C1)
Interferón
Lisozima
Proteína ligadora de B12
IgA, IgG, IgM
Crecimiento de bifidobacterias en el
intestino
Inhibe la proliferación de
estafilococos
Se une la hierro y compite con las
bacterias por él
Acción bactericida estreptococos
Promueve el proceso de
opsonización de las bacterias
Inhibe la replicación intracelular de
virus
Lisa las bacterias destruyendo su
pared
Evita que la B12 esté disponible para
las bacterias
Recomendaciones generales para la
alimentación al seno
La lactancia al pecho es: imprescindible los primeros 3 meses
indispensable durante 6 meses
deseable se prolongue más allá del 6to mes
• Debe informárseles a las mujeres embarazadas acerca de las
ventajas que la madre y en niño obtienen con la alimentación al pecho.
• Si se evita la separación del niño de su madre en el lapso inmediato
al parto, el contacto físico entre ambos y la succión del pecho, influirá
positivamente en la lactancia.
• La succión vigorosa del seno estimula la liberación de prolactina y
oxitocina, y consecuentemente la producción de leche y la retracción
de la matriz.
la alimentación
del niño menor de 1 año
Recomendaciones generales para la
alimentación al seno
• Recomendar la lactación a libre demanda favorece la producción de
un mayor volumen de leche, al mismo tiempo que satisface
emocionalmente al niño, lo que genera en él un comportamiento
tranquilo.
• Cuando el niño recibe de manera simultánea el pecho y la fórmula
láctea en botella, la secreción de la madre se reduce
significativamente, por lo que hay que evitar esta situación.
• Es necesario insistir que la madre debe encontrarse sin cargas
emotivas, dispuesta cómodamente a brindar el pecho a su hijo en un
ambiente tranquilo.
la alimentación
del niño menor de 1 año
Seno Materno
Hijo
Fuerza de succión
Succión: bajada y producción
de la leche.
Problema: no succionar con
fuerza.
Reflejo neuroendócrino
del amamantamiento.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Leche materna
la alimentación
del niño menor de 1 año
Seno Materno
Físicos: Posiciones para el amamantamiento
El bebé debe tomar el pezón y la areola
La alimentación
del niño menor de 1 año
Seno Materno
Físicos: Posiciones para el amamantamiento
La alimentación
del niño menor de 1 año
Problemas con:
Seno Materno
Madre
Físicos:
Pezones invertidos
Congestión
Agrietamiento de
pezones
Infección mamaria
Posición para el
amamantamiento
Emocionales:
Estrés
Actitud de la
madre
Fatiga
La alimentación
del niño menor de 1 año
Nutricios:
Dieta
Líquidos
Enfermedades y
medicamentos
Café, alcohol y
tabaco
Problemas con:
Seno Materno
Físicos: Pezones invertidos
Ejercicios de acondicionamiento del
pezón, recomendados desde la
etapa prenatal.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Problemas con:
Seno Materno
Físicos: Pezones agrietados y/o adoloridos
Suele ocurrir por la colocación incorrecta del bebé en la mama o
porque el bebé toma únicamente el pezón y no la areola.
Para evitar que lo pezones se agrieten:
Dejarlos secar al aire y sol después de cada tetada.
Untarlos con la leche materna después de cada tetada.
No usar jabones, alcohol, lociones o perfume en los pezones,
únicamente agua limpia.
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del niño menor de 1 año
Problemas con:
Seno Materno
Físicos: Congestión del seno
Puede ser ocasionada por una
obstrucción de conductos.
¿Qué hacer?
Ofrecer primero la mama congestionada,
de tal manera que se vacíe totalmente.
Cambiar de posición en cada tetada.
Aplicar compresas o baño calientes.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Problemas con:
Seno Materno
Físicos: Infección mamaria
Cursa con fiebre, dolor y enrojecimiento.
Recomendaciones:
Antibióticos.
Aplicación de compresas calientes sobre la mama.
Reposo.
Extracción manual de la leche si hay absceso.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Problemas con:
Seno Materno
Emocionales: Estrés
Procurar que la madre esté en un lugar tranquilo, sin tensión
emocional.
Procurar que tenga suficiente reposo.
Emocionales: Actitud de la madre
Después de ser informada acerca de las ventajas para ella y
para el bebé de la alimentación al seno, respetar su decisión.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Problemas con:
Seno Materno
Desnutrición de la madre
Una dieta insuficiente provoca:
Disminución de la cantidad de leche.
Disminución en la concentración de lípidos y vitaminas.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Problemas con:
Seno Materno
Nutricias: Café, tabaco y alcohol
Café: El consumo de cafeína (café, té, bebidas de cola, chocolate) puede
causar irritabilidad en los bebés; así como disminuir la producción de leche.
Tabaco: La nicotina puede causar vómito, diarrea y nerviosismo en el bebé.
También aumenta el riesgo de enfermedades respiratorias y de muerte
súbita.
En la madre puede disminuir la producción de leche.
Alcohol: Pasa a través de la leche y puede afectar la salud del bebé.
En dosis superiores a ½ g/kg de peso materno es capaz de
inhibir el reflejo de eyección de la leche.
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del niño menor de 1 año
Problemas con:
Seno Materno
Enfermedades de la madre que amamanta
Está contraindicada la lactancia materna en enfermedades como:
Tuberculosis, SIDA, Hepatitis, Cólera, Paludismo.
En el caso del bebé:
Galactosemia, Fenilcetonuria.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Problemas con:
Seno Materno
Medicamentos en la leche materna
La alimentación
del niño menor de 1 año
Problemas con:
Seno Materno
Hijo
Fuerza de succión
¿Toma suficiente leche?
La alimentación
del niño menor de 1 año
Seno Materno
Hijo
¿Horario?
Libre demanda.
A los recién nacidos debe ofrecérseles el pecho cada 2 horas.
Ambos pechos en cada tetada y no menos de 10 minutos por seno.
Lactancia exclusiva durante los primeros 4 a 6 meses de vida.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Seno Materno
Hijo
Señales de que el niño está tomando suficiente
leche materna
El bebé orina 6 ó más veces en 24 horas.
Del nacimiento al mes y medio evacúa mínimo 4 veces al día
(consistencia suelta, con grumos y color amarillo mostaza).
Se queda tranquilo o dormido después de cada tetada.
Crecimiento adecuado.
La alimentación
del niño menor de 1 año
¿Está el bebé
tomando
suficiente leche?
Poca:
Menor crecimiento
Menor número de micciones
Llanto persistente
La alimentación
del niño menor de 1 año
¿Está el bebé
tomando
suficiente leche?
Demasiada:
Escupir o vomitar una cantidad importante de leche después
de cada toma.
Cólicos: el bebé encoge sus piernas hacia el abdomen que
está tenso.
Excesiva ganancia de peso.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Problemas con:
Seno Materno
Hijo
¿Siempre tiene hambre?
La leche de la madre puede ser insuficiente:
Aumentar la frecuencia del amamantamiento.
Asegurarse de que la madre esté tomando suficientes líquidos
y una dieta correcta.
Procurar que la madre tenga suficiente reposo.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Composición del calostro
Durante los primeros días la glándula mamaria secreta
un fluido denso, opaco y de color amarillento, que es el
calostro.
En las primeras 72 horas el volumen producido por
tetada varía entre 2 y 10 ml.
La concentración del sodio, potasio, cloro, proteínas
(principalmente inmunoglobulinas), vitaminas A y E y
carotenos, es bastante alta en el primer día posparto,
para disminuir gradualmente en los días siguientes.
Su contenido de grasa y lactosa son bajos.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Composición del calostro, leche
humana madura y leche de vaca
Nutrimento
Calostro
Humana
Vaca
Energía
60 kcal/100 ml
75 kcal/100 ml
67 kcal/100 ml
Proteínas
3.2 g/100 ml
1.1 g/100 ml
3.5 g/100 ml
-caseína
46 %
40 %
82 %
-pr del suero
54 %
60 %
18 %
Grasas
2.5 g/100 ml
4.5 g/100 ml
3.7 g/100 ml
-ac.grasos insat.
53 %
41 %
-ac.grasos sat.
47 %
59 %
7.0 g/ 100 ml
4.9 g/100 ml
Lactosa
5.7 g/100 ml
Leche pretérmino
En mujeres que han tenido un parto pretérmino, la
concentración de los nutrimentos en la secreción láctea:
Durante las fases tempranas de la lactación, las
proteínas, las inmunoglobulina A, los minerales (calcio,
fósforo, sodio, potasio, cloro, magnesio), la grasa total y los
ácidos grasos de cadena media y polinsturados, se
encuentran en concentraciones mas altas.
La lactosa se encuentra a una concentración menor.
la alimentación
del niño menor de 1 año
Leche pretérmino
Características fisiológicas del niño prematuro:
-Tienen mayores necesidades de energía, proteínas,
calcio y fósforo.
-Eliminan por vía renal mayor cantidad de sodio.
-La mucosa de su intestino tiene menor actividad de
lactasa.
la alimentación
del niño menor de 1 año
Seno Materno
Nutricias: Dieta para la madre que amamanta
Grupo de alimentos
(tamaño de la ración)
Cantidad
(# de raciones)
Leche, yogurt y quesos
3
(1 taza; 45g de queso)
Carne,pollo,pescado,huevo,leguminosas
(60-90g carne;1 huevo; 1 taza legum.)
Verduras
(1/2 taza cocida; 1 taza cruda)
Frutas
(generalmente 1 pieza)
Pan, tortilla, cereal, arroz y pasta
(1 rebanada ó ½ -3/4 de taza cocida)
Líquidos
(2 a 2½ litros)
3
3-5
2-4
6 - 11
La alimentación
del niño menor de 1 año
Sucedáneos de la
leche materna
Cantidad
Dilución
Tolerancia
La alimentación
del niño menor de 1 año
Dilución
4.5 g / onza
20 kcal / onza
67 kcal / 100 ml
La alimentación
del niño menor de 1 año
Cantidad de sucedáneo de leche
materna para el lactante
Edad (meses)
Cantidad
(oz/biberón)
Número de
biberones al
día
0-1
2.5
8
1-2
3
7
2-3
4.5
6
3-4
5.5
6
4-5
6.5
6
5-6
7.5
6
La alimentación
del niño menor de 1 año
Fórmulas lácteas
Cantidad aproximada de leche que debe consumir
el infante
Edad(meses) # biberones
oz/biberón
ml/biberón
0–1
8
2
60
1–2
7
3
90
2-3
6
4
120
3-4
6
5
150
4-5
6
6
180
5-6
6
7
210
6-7
4
8
240
7 en adelante
3
8
la alimentación
del niño menor de 1 año
240
¿Tolerancia?
La alimentación
del niño menor de 1 año
Malestares
¿Llanto?
Cólicos
Vómitos
Diarrea
Rozaduras
La alimentación
del niño menor de 1 año
Malestares
¿Cólicos?
¿Cuándo el bebé tiene mucho gas y cólicos?
Probablemente presenta intolerancia a la lactosa.
Comunmente se presenta en los niños alimentados
con fórmula.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Malestares
¿Vómitos?
¿Vomita grandes cantidades de leche?
Descartar estenosis pilórica.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Malestares
¿Diarrea?
Aspecto, olor, cantidad
Fórmula:
Si sus evacuaciones son sueltas y de mal olor,
con cólicos y gas, y el bebé presenta rozaduras,
es probable que presente intolerancia a la lactosa.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Fórmulas lácteas
la alimentación
del niño menor de 1 año
la alimentación
del niño menor de 1 año
la alimentación
del niño menor de 1 año
Ablactación
La alimentación
del niño menor de 1 año
Ablactación
Instrucciones para la Ablactación
Introducir un alimento nuevo a la vez.
Se inicia dándole 1/2 C/día hasta llegar a 4 a 6 C/día.
Con frecuencia, los alimentos son rechazados cuando se dan por
primera vez. Es necesario tener paciencia hasta lograr que el niño
se acostumbre.
Preparar los alimentos sin la adición de sal, azúcar o miel.
Si existen antecedentes de alergia en la familia, es recomendable
que los cítricos, el huevo y el chocolate se introduzcan después del
año.
La alimentación
del niño menor de 1 año
Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:
Necesidades nutricias:
- 0 a 3 meses: Aumentan alrededor de 900 g por mes
- 4 a 7 meses: Aumentan alrededor de 450 g por mes
- 8 a 12 meses: Aumentan alrededor de 300 g por mes
- En 12 meses el niño triplica su peso y duplica su longitud
-Hierro
El promedio de producción de leche de cada mujer:
Durante los primeros 6 meses la mayoría de las mujeres bien
alimentadas producen entre 650 y 750 ml/ día de leche.
la alimentación
del niño menor de 1 año
Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:
Capacidades físicas:
Tres marcadores indican que el bebé está listo para
consumir alimentos sólidos, que ocurren entre los 4 y 6 meses de
vida:
1) Desaparece el reflejo de protrusión de la lengua.
2) Control de la cabeza y cuello (desarrollo neuromuscular
que le permite sostener la cabeza erguida y deglutir
alimentos sólidos).
3) Sentarse con soporte.
la alimentación
del niño menor de 1 año
Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:
Capacidades fisiológicas:
- Menor presión del esfínter esofágico: La presencia de
regurgitaciones pospandriales en las primeras semanas de vida
obedece en gran parte a esta circunstancia fisiológica.
- Inmadurez renal: Las funciones fisiológicas del riñón
avanzan hacia su maduración en el primer semestre de la vida.
(El riñón puede estar trabajando en los límites de su capacidad
funcional).
la alimentación
del niño menor de 1 año
Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:
Capacidades fisiológicas:
- Inmadurez gastrointestinal: Se expresa en el deficiente
desarrollo de enzimas responsable de la degradación de los
almidones. Aunque la amilasa salival está presente en los
neonatos, la actividad hidrolítica de la amilasa pancreática no existe
o está aún muy reducida en el primer semestre de vida.
Durante el primer semestre de la vida el intestino del niño
es altamente permeable al paso de macromoléculas
potencialmente antigénicas. Esta particularidad hace que las
proteínas de la leche de vaca, del huevo o del trigo, lleguen
parcialmente degradadas al torrente circulatorio, por lo que pueden
dar lugar a reacciones de hipersensibilidad.
la alimentación
del niño menor de 1 año
Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:
Capacidades fisiológicas:
- Escasa producción de acidez gástrica y pepsina en el
estómago: La acidez gástrica va aumentando, y ya a los 4 meses
de edad hay una producción de ácido equiparable a la del adulto.
En cuanto a la pepsina, en los bebés entre los 2 y 4 meses de
edad, la cantidad secretada corresponde sólo a la mitad que
registran las personas adultas.
- Deficiente o nula actividad de la amilasa pancreática:
La actividad de la amilasa pancreática es apenas detectada
o está ausente en los niños recién nacidos, esta condición
permanece estable durante los primeros meses de la vida. Los
niños prematuros de 32 a 34 semanas de gestación carecen de
esta enzima.
la alimentación
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Ablactación
Señales para el inicio de la ablactación:
Capacidades fisiológicas:
- Relativa deficiencia de la lipasa y sales biliares:
Los neonatos muestran cierta deficiencia para sintetizar
sales biliares. Los nacidos a término tienen una cantidad
equivalente a la mitad de los adultos; mientras que los prematuros
tienen sólo un sexto.
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Ablactación
Riesgos de la ablactación temprana:
Obesidad: Antes de los 2 meses de edad el niño es todavía
incapaz de expresar verbalmente o con movimientos corporales
(cerrar la boca y voltear la cabeza) que ha saciado su hambre.
Carga renal de solutos: La inmadurez renal impide que el
neonato concentre la orina con la eficiencia necesaria.
Deficiente absorción
Alergia: Las proteínas de ciertos alimentos pueden llegar al
torrente sanguíneo parcialmente degradadas, lo que puede dar
lugar a reacciones de hipersensibilidad.
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del niño menor de 1 año
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Nutrición en el primer año de vida