“Vaso dominante”: Irriga parte inferior
del septo interventicular y la cara
diafragmática del ventrículo izquierdo
Descendente post.
DOMINANCIA DERECHA
85%
CD
Póstero-laterales
Arteria del nodo AV
DOMINANCIA IZQUIERDA
8%
DOMINANCIA BALANCEADA
7%
Arteria Descendente posterior
Arterias póstero-laterales
Arteria conal
Ramas agudas marginales
Rama para el nodo AV
Rama para el nodo sinusal
Arteria Descendente Posterior
Cara inferior del septo
Arteria Conal
Tracto de salida VD
Ramas agudas marginales
Pared libre VD
Arteria del nodo sinusal
Rama proximal de CD
Rama atrial de Cx
Arterias septales
A. DESCENDENTE ANTERIOR
Arterias diagonales
Pared anterolateral VI
DESCENDENTE
ANTERIOR
A. CIRCUNFLEJA
Ramas obtuso marginales
Pared libre del VI
Ramo intermedio
CX
Descendente post.
Cx
Póstero-lateral izda
Arteria del nodo AV
CD
Descendente
posterior
Cx
Póstero-lateral
izda
ANOMALIAS QUE ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA
FISTULAS CORONARIAS
ORIGEN DE LA CORONARIA IZDA DE LA A. PULMONAR
ESTENOSIS/ATRESIA CORONARIA CONGENITA
ORIGEN DE CORONARIA EN SENO CONTRALATERAL
ANOMALIAS QUE NO ALTERAN LA PERFUSION
MIOCARDICA
ORIGEN DE LA CIRCUNFLEJA DE SENO AORTICO DCHO
ORIGEN DE LA DA DEL SENO AORTICO DCHO
ARTERIA CORONARIA AISLADA
ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium)
ORIGEN ALTO
FISTULAS CORONARIAS
CLINICA
Asintomáticos / ICC. Endocarditis. Isquemia. Rotura
ORIGEN: CD50%. DA-Cx. DRENAJE: VD>AD>AP>VI>VCS
ORIGEN DE LA CI EN A. PULMONAR
CLINICA
Isquemia (Angina, ICC,IM)
AORTOGRAFIA
• Gran CD. Ausencia ostium en
seno Ao izdo
• Relleno tardío Cx, DA (desde
CD),muy tardío de CI
ORIGEN DE CORONARIA (CI) EN SENO CONTRALATERAL
CLINICA (Paso entre Aorta y tracto de salida del
VD):ISQUEMIA MIOCARDICA-MUERTE SUBITA
ORIGEN DE Cx DEL SENO AO. DCHO
+Fc
Ostium común/indep de CD-Seno Ao no coronario-Surco AV izdo
ORIGEN DE LA DA DEL SENO AO. DCHO
Ostium común/indep de CD-Ant. A tracto de salida VD-Surco
IV anterior
ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium)
CORONARIA IZQUIERDA
1. OAD con caudal: CI, DA proximal, Cx proximal
2. OAD con craneal: DA media y distal
3. OAI con con craneal: DA media y distal
4. OAI con caudal: CI Y Cx proximal
CORONARIA DERECHA
1. OAI: coronaria derecha proximal
2. OAD con craneal: DP y posterolaterales
3. Lateral: Coronaria dcha media
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Anatomía coronaria