Malos Tratos a Personas Mayores
Río de Janeiro, 28 de noviembre de 2007
Declaración de Toronto

"El maltrato de personas mayores se define
como la acción única o repetida, o la falta de
respuesta apropiada, que ocurre dentro de
cualquier relación donde exista una expectativa
de confianza y la cual produzca daño o
angustia a una persona mayor”
Situaciones de riesgo de Malos Tratos

Asociadas a la víctima:
 Deterioro
físico o cognitivo.
 Dependencia
 Aislamiento
 Deterioro
 Mujer
social.
de las relaciones familiares.
mayor de 75 años.
 Antecedentes
 Baja
del responsable de los MMTT.
de malos tratos.
autoestima.
DEPENDENCIA

Limitación
sensorial.
física,
mental,
intelectual
o

Incapacidad para realizar Actividades Básicas
de la Vida Diaria (AVBD).

Necesidad de cuidados por parte de un tercero.
Situaciones de Riesgo de Malos Tratos

Asociadas al responsable de los MMTT:
 Cuidador
desde hace mucho tiempo.
 Cuidador
único.
 Cuidador
con estrés o crisis vital reciente.
 Aislamiento
social del cuidador.
 Dependencia
 Abuso
económica de la víctima.
de alcohol, fármacos, drogas.
 Enfermedad
mental.
En nuestra sociedad existe...

Gerontofobia.

Discriminación por la edad.

Falta de comprensión del envejecimiento.

Trato inadecuado a las personas mayores.
Situaciones de Riesgo de MMTT

Asociadas al entorno o estructurales:
 Pobreza
o falta de recursos sociales.
 Discriminación
 Estereotipos
 Relaciones
por la edad.
de la vejez como carga.
intergeneracionales deficientes.
 Incumplimiento
de leyes y normas.
Prevención, Evolución MMTT y Posibles Acciones
NO RIESGO
SITUACIÓN DE RIESGO

MALOS TRATOS
ocultos
Prevención
Primordial
Prevención
Primaria
Prevención
Secundaria
MALOS TRATOS
MALOS TRATOS
visibles
Prevención
Terciaria
Formación, sensibilización
Detección de Factores o Situaciones de Riesgo
Detección e Intervención Precoz
Evaluación e Intervención Integral
Prevención de los Malos Tratos

Prevención primordial:
 Evitar
la aparición y consolidación de patrones de
vida social, económica y cultural que contribuyen a
aumentar el riesgo de Malos Tratos.
Prevención Primordial

INFORMACIÓN
 Medios de comunicación.
 Programas específicos en la escuela.

FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES

DESARROLLO DE ESTRUCTURAS DE APOYO
DESDE LA ADMINISTRACIÓN
 En el ámbito jurídico.
 En el ámbito asistencial.
 En el ámbito social.
Prevención de los Malos Tratos

Prevención primaria:
Evitar la aparición de casos nuevos.
 Detección
de situaciones de riesgo.
 VALORACIÓN
INTEGRAL
ÁREAS DE VALORACIÓN

Clínica.

Funcional.

Mental.

Afectiva.

Social.
Prevención Primaria
Evitar la aparición de casos nuevos.
 Detección
de situaciones de riesgo.
 VALORACIÓN
 Modificar
INTEGRAL
los factores de riesgo.
PROMOVER
LA AUTONOMÍA
APOYAR AL
CUIDADOR
Prevención de los Malos Tratos

Prevención secundaria:
Reducir la prevalencia de MMTT.
 Detección
e intervención precoz.
 Signos
y síntomas de alarma.
 Valoración dirigida.
HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
Prevención de los Malos Tratos

Prevención terciaria:
 Reducir
el progreso o las consecuencias de los
MMTT, minimizando las secuelas y sufrimientos
causados.
TOMA DE DECISIONES: HECHOS Y VALORES
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
Elementos de la Atención Primaria

Integrada.

Continuada y permanente.

Basada en el trabajo en equipo.

Integral.

Activa.

Accesible.

Comunitaria y participativa.

Programada y evaluable.

Docente e investigadora.
ATENÇÃO BÁSICA

A Atenção Básica é o contato preferencial dos
usuarios com os sistemas de saúde. Orienta-se pelos
princípios da universalidade, da accesibilidade e da
coordenação do cuidado, do vínculo e continuidade,
da
integralidade,
da
responsabilização,
da
humanização, da equidade e da participação social.
Cadernos de Atenção Básica
Ministério Da Saúde. Brasília. 2006
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA
NEGLIGENCIA, ABUSO Y MALTRATO
EN LA VEJEZ
Acuerdo de colaboración SEGG/IMSERSO. Mayo de 2.004
CARACTERÍSTICAS DE LOS PROFESIONALES

Falta de especialización y formación específica en
la atención a personas mayores.

Llegan sin motivación profesional.

Menor prestigio social, salarios bajos, escasa
especificidad de los contenidos.
¿Cómo perciben a la población mayor?
1.- Grupo social con derechos no debidamente
garantizados.
Debilidad del marco de protección legal.
 Escasez de recursos sociales.
 Sin derecho a servicios sanitarios especializados.

-Se culpa de la falta de respeto de derechos (a la
intimidad, confidencialidad, a la libertad de decisión)
al sistema social y a la organización de las
instituciones.
¿Cómo perciben a la población mayor? (2)
2.- Como personas con familia.
Tendencia a culpabilizar a la familia.
 Queja ante la intromisión de la familia en su
trabajo.

3.- Como pacientes: Actitud de sumisión, respeto y
agradecimiento.
4.- Como residentes: A mayor autonomía, mayor
nivel de exigencia.
Vamos a necesitar

Recursos.

Una reflexión de los profesionales:

Partimos de prejuicios. Gerontofobia.

Discriminación por la edad.

Falta de formación sobre el envejecimiento.

Trato inadecuado por profesionales y en las
Instituciones.
La vida frágil:
Rechazamos la violencia y la negligencia.
(OMS-1993)

FORMACIÓN

RESPETO

IMPLICACIÓN

RESPONSABILIDAD
La ética del cuidado

Se basa en la relación con el otro y en las emociones.
La forma en que se realiza la actividad es tan
importante como la actividad en sí.

Exige:

 Ponerse
en la piel del otro, explorar qué siente.
 Escuchar
atentamente.
 Responder
a sus necesidades.
 Compromiso
 Sensibilidad
 Respetar
e implicación con la persona.
humana.
y promocionar la autonomía del otro.
Las personas mayores relacionan su dignidad
con el Derecho a…

Ser tratados como iguales al margen de la edad.

Elegir cómo quieren vivir, ser cuidados y morir.

Controlar las decisiones sobre su salud.

Mantener su autonomía e independencia sin sentirse
solos o como una carga para la familia.
(Woolhead et al. Age and Aeging, 2004)
Ven quebrantada su dignidad cuando…

Se les excluye de conversaciones.

Se les trata como a niños, se les llama “cariño”,
“amor”, se les llama por nombre de pila, etc.

No se cuida su intimidad al asearles.

Se les deja desnudos ante extraños.

Se les viste mal, les abrochan mal los botones.

Se les obliga a realizar actividades, horarios, etc.

Se mueren en soledad.
Situaciones de Riesgo para los MMTT por
Profesionales.

Negar que existen.

Corporativismo profesional.

Rutina asistencial.

Tendencia a la obstinación diagnóstica y terapéutica.
PROPUESTAS

FOMENTAR ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
Promover la autonomía de las personas mayores y
evitar su aislamiento. Envejecimiento activo.
 Apoyar y cuidar al cuidador.


UNIVERSALIZACIÓN Y DESARROLLO DE LA
ATENCIÓN BÁSICA DE SALUD.

CONCIENCIACIÓN
PROFESIONALES.
Y
FORMACIÓN
DE
LOS
PROPUESTAS A PROFESIONALES

Reflexión sobre actitudes con las personas mayores.

Incorporar el cuidado a la actividad cotidiana.

Buscar el equilibrio entre curar y cuidar.

Evitar la despersonalización, humanizar la asistencia.
Malos Tratos en Instituciones


El 10% de enfermeras admitió haber cometido un
acto de maltrato físico y el 36% declaró haber
presenciado alguno en el último año.
El 40% admitió haber cometido maltrato psicológico
y el 81% declaró haber observado algún incidente de
este tipo en el último año.
Pillemer KA et al. 1990

El 14% de auxiliares de clínica aseguran que todos
los días presencian actos de abuso y negligencia.
Braun KL et al. 1997
Testigos de acciones abusivas en
Residencias de Ancianos







Abuso psicológico o verbal
64%
Negligencia física
58%
Aplicación inadecuada de restricciones físicas 39%
Negligencia psicológica
38%
Maltrato físico
37%
Uso inadecuado de restricciones químicas
14%
Abuso sexual
0,6%
(Aging Today, 2001)
Situaciones de Riesgo en Instituciones

Negar la posibilidad de que se produzcan.

Escasez de personal. Sobrecarga de trabajo.

Personal poco formado.

Bajos salarios.

Escasez de recursos materiales.

Estructura física no adaptada a las necesidades.

Normas de funcionamiento inadecuadas.

Falta de controles e inspección.
Propuestas para la Prevención de los
Malos Tratos en Instituciones

Admitir la posibilidad de que se estén produciendo.

Mejora de la gestión. Política de personal.

Establecer programas de formación continuada.

Elaboración y puesta en marcha de protocolos de
prevención, detección e intervención de MTPM.

Creación de Comités Asistenciales de Ética.

Inspección.
Perfil de la víctima de Malos Tratos








Mujer, viuda, mayor de 75 años.
Vive con familia.
Ingresos bajos.
Fragilidad.
Depende del cuidador paras la ABVD.
Vulnerabilidad emocional y psicológica.
Toma más de cuatro fármacos.
En el último año ha sido vista por un profesional
sociosanitario.
Perfil del responsable de los Malos Tratos

Hijo/a o pareja de la víctima.

Con trastorno mental.

Consume alcohol y/o drogas.

Mala relación con persona mayor.

Escasa preparación para cuidar.

Lleva cuidando más de 9 años.
Índice de Sospecha de Maltrato hacia
Personas Mayores

En el último año:

¿Ha contado con ayuda de alguna persona cercana
para bañarse, vestirse, comer, comprar, ir al banco?

¿Alguien cercano a usted le ha puesto dificultades
para disponer de comida, ropa, medicamentos, gafas,
audífono o cuidado médico o para estar con gente
con la que quiere estar?
Índice de Sospecha de Maltrato hacia
Personas Mayores

En el último año:

¿Se ha sentido molesto porque alguien cercano le
ha tratado de forma que se ha sentido humillado,
avergonzado o amenazado?

¿Alguien cercano a usted ha intentado obligarle a
firmar documentos o a utilizar su dinero o sus
pertenencias contra su voluntad?

¿Alguien cercano a usted le ha amenazado o
atemorizado, dañándolo físicamente o tocándole de
alguna forma que a usted no le guste?
Malos Tratos Físicos

Daño corporal, dolor o deterioro físico, producidos por
fuerza física o violencia no accidental. Ejemplos: Golpes,
quemaduras, tirar del pelo, alimentación forzada,
utilización injustificada de restricciones físicas, uso
inapropiado de fármacos, etc.

Indicadores:
Fracturas múltiples, hematomas, quemaduras,
heridas, magulladuras simétricas,alopecia parcheada.
 Falta de higiene, pérdida de peso, etc.
 Errores reiterados con medicación.
 Cambios en el comportamiento.

Malos Tratos Sexuales

Comportamientos (gestos, insinuaciones,etc) o contacto
sexual de cualquier tipo, intentado o consumado, no
consentido o con personas incapaces de dar
consentimiento. Ejemplos: Acoso sexual, tocamientos,
obligar a la víctima a realizar actos sexuales al agresor,
violación, realización de fotografías, etc.

Indicadores:
Hematomas en mamas o genitales, manchas en
ropa interior, etc.
 Comportamiento sexual desinhibido.
 Queja de asalto sexual.

Malos Tratos Psicológicos

Causar intencionadamente angustia, pena, sentimientos
de indignidad, miedo o estrés mediante actos verbales o
no verbales. Ejemplos: Amenazas, insultos, burla,
intimidación, humillaciones, infantilización en el trato,
tratamiento de silencio, aislamiento, no respetar sus
decisiones, ideas o creencias, etc.

Indicadores:
Confusión, miedo, agitación, aislamiento.
 Vacilación al hablar, relatos “imposibles”.
 Depresión, baja autoestima, cambios de carácter.
 Queja de que no cuentan con ella para nada.

Malos Tratos Financieros

Utilización no autorizada, ilegal o inapropiada de fondos,
propiedades, o recursos de una persona mayor. Ejemplos:
Tomar sin permiso dinero, joyas, etc, falsificación de
firmas, obligarle a firmar documentos o testamento, uso
inapropiado de la tutela o curatela, ocupación del
domicilio, etc.

Indicadores:
Firmas en personas que no pueden firmar.
 Cambios o recientes realizaciones de testamentos.
 Inusitado interés por hacerse cargo del anciano.
 Queja de que desaparecen bienes, preocupación por
situación económica, desconocimiento de la misma.

Negligencia y Abandono

Rechazo, negativa o fallo para iniciar, continuar o
completar la atención de las necesidades de cuidado de
una persona mayor, ya sea voluntaria o
involuntariamente, por parte de la persona responsable
(de forma implícita o acordada) de su cuidado.
Ejemplos: No aportar medidas económicas o cuidados
básicos como comida, hidratación, higiene personal,
vestido, cobijo, asistencia sanitaria, administración de
medicamentos, confort, protección y vigilancia de
situaciones potencialmente peligrosas, dejarla sola
largos periodos de tiempo, no procurarle afecto, etc.
Obstinación Diagnóstica y Terapéutica

Realización de pruebas diagnósticas, para aumentar el
conocimiento sobre la patología o situación clínica de un
paciente, sin que se prevea que vaya a tener una posterior
traducción en beneficios reales para el mismo.

Utilización de medios desproporcionados para prolongar
artificialmente la vida biológica de un paciente con
enfermedad irreversible o terminal.
Datos demográficos
2006
2016
7.404.260
8.857.956
% de población
16,8%
18,5%
Mayores de 80 años
2.016.934
2.902.016
Mayores de 65 años
% de población
PPMM con algún
grado dependencia
PPMM con necesidad
ayuda para AVD
4,6%
6,1%
1.046.410
2.289.780
(4,8% población)
Barreras por parte de la víctima

Temor a posibles represalias.

Miedo a crear problemas a un ser querido.

Chantaje emocional.

Sentimientos de culpa al sentirse dependiente.

Vergüenza.

Aceptar los MMTT como algo normal.

Sufrir deterioro cognitivo.

No conocer los recursos, estar aislado socialmente, etc.
Barreras por parte de los profesionales

Falta de formación y concienciación.

Incredulidad.

Temor a que el responsable aumente su ira.

No querer verse involucrado en cuestiones legales.

Falta de tiempo e implicación.

Desconocimiento de recursos disponibles.

Sensación de impotencia cuando hay que intervenir.
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Presentación de PowerPoint