PREMATUREZ
La prematurez esta en relación con la edad gestacional y el peso
al nacer.
Clasificación de Recién
Nacido Prematuro.

Prematuro moderado: 33 a 36 SG.

Muy prematuro: de 27 a 32 SG.

Prematuro extremo o Microprepaturo:
de 23 a 27 SG.
Peso





Bajo peso menor de 2500g
Muy bajo peso menor de 1500g
Extremadamente bajo peso menor de
1000g.
PAEG: peso adecuado en la edad
gestacional.
BPEG: bajo peso en la edad
gestacional.
Valoración de la Edad
Gestacional.

Test de Capurro.

Test de Bellard en 1988.
Prevenir en la Sala de partos
Hipotermia
Sobreventilacion
Hiperoxia
Hipervolemia
COMPLCACIONES PREVENIBLES
1)- Inmadurez Neurológica
2)- Inmadurez Respiratoria
3)- Termorregulación
4)- Integridad de la piel en déficit
5)- Inmadurez Inmunológica
6)- Inmadurez Hepática
7)- Inmadurez Digestiva
8)- Alteraciones Metabólicas
9)- Inmadurez Renal
RN PT
PRINCIPALES
CAUSAS
DE
MUERTE
ASFIXIA AL
NACER
SINDROME DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
INFECCION
Alteración del patrón respiratorio.
Alteración de la termorregulación.
Alteración de la nutrición
Alteración del equilibrio hidroelectrolítico
Alteración del metabolismo
Alto riesgo de hemorragia
Intracraneal
Alto riesgo de enterocolitis
necrotizante
Alteración del bienestar y
confort
Alteración de los procesos
familiares
Alto riesgo de ceguera
Alto Riesgo de infecciones
intra hospitalarias
Alto riesgo de alteración en
el neurodesarrollo
Alto riesgo de alteración
auditiva
Alteración del vínculo
Materno Filial
INTERVENCIONES GENERALES AL INGRESO
• Incubadora precalentada entre 34-36º C.
• Humedad se pondrá el nivel de humedad máximo que permita,
sin que produzca condensación en las paredes de la incubadora.
• El sensor de piel deberá estar conectado a la incubadora.
• Nido confort, sábana estéril y colchón suave dentro de la
incubadora.
• Electrodo de saturación preparado.
• Balanza calibrada y preparada para el peso.
• Equipo de aspiración .
PROTOCOLOS
La propuesta de este plan de cuidados,
dividido en ocho protocolos
pretende la homogeneización,
sistematización y optimización de
los cuidados a ls RNPT < de 1,500
grs.
1. – Control de la temperatura y de la
humedad
2.- Valoración de la Oxigenación
3.- Cuidados en la nutrición.
4.- Mínima manipulación.
5.- Cuidados de la piel
6 Confort.
Impacto ambiental.
7. Técnicas agresivas.
Cuidados integrales relacionados con la inmadurez
neurológica

Reducir riesgo potenciales de hemorragia
intracraneana u otra lesión del sistema
nervioso central
Acciones









Disminuir o evitar procedimientos innecesarios
Agrupar las rutinas y ejecutarlas
Control de signos vitales
Monitorización con alarmas programarlas y activadas
No efectuar compresión vesical
Administración de hemoderibados en forma lenta
Posición de la cabeza siempre en línea media
Intubación endotraqueal siempre debe realizarlo
personas con experiencia
Todo procedimiento invasivo no debería superar los
10-15 mit.
Cuidados integrales relacionado con la
inestabilidad térmica

Lograr un ambiente térmico neutro (ATN)
manteniendo la temperatura corporal del
neonato en un rango d 36,5cº a 36,8cº
acciones










Ubicar la unidad del paciente lejos de la puertas
Servocuna
Incubadoras conservo control de doble pared y
humidificadas
Crear un microclima
Controlar al paciente a través de las ventanillas
Corderitos debajo de la sabanas
Control de temp. Axilar, de incubadora
ambiental
Sabana plástica
Vestimenta
Balanza
y
temperatura
Cuidados integrales relacionado con
inmadurez gástrica

Minimizar los riesgos potenciales de
complicaciones evitable
Acciones









Lavado estricto de manos antes de preparar y
administrar la leche
Administrar la leche a temperatura ambiente
Chequear volumen y tipo según indicación medica
Emplear sonda orogastrica K35-K33
Sonadas siliconadas cambiarlas cada 7 días
Verificar que la sonda este bien ubicada
Ofrecer succión no nutritiva
Controlar residuo gástrico
Si el residuo gástrico o de leche semidigerida,
evaluarlo e introducirlo nuevamente
Acciones





Observar signos y síntomas de intolerancia a la
alimentación
Gastroclisis continua
Reducir el estrés antes y durante la alimentación
Registros extritos de ingresos y egresos
Involucrar a los padres en el cuidado
Cuidados relacionado con la inmadurez renal y la
dificultad en el manejo de los líquidos

Mantener una hidratación y un aporte
de electrolitos adecuados
acciones







Lavado de manos
Colocar al RN en incubadora
Durante los primeros 7 días de vida aumentar la
humedad dentro de la incubadora con microclima
Controlar temperatura y humedad de los gases
inspirados
Control de peso
Balance estricto de ingreso y egreso
Evaluar volumen urinario, si es > de 0,5 informar a M.
Cuidados relacionado con el
metabolismo





Hipoglucemia
Hiperglucemia
Luego de correcciones monitorear concentraciones
Hipocalcemia
Correcciones de bicarbonato de sodio
Cuidados relacionados con la inmadurez
respiratoria

Disminuir las complicaciones inmediatas y
mediatas relacionada con la administración
de oxigeno
Acciones






Concientizarse que el oxigeno es una droga peligrosa
para estos niños
Mezclar los gases
Suministrarlos calentados y humidificados
Monitoria saturación de oxigeno
Posición de la cabeza y cuello línea media
Evaluación de estado respiratorio
Cuidados d en AMR
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



Posición y fijación de TET
RX tórax
Tarjeta con el nº de TET y la longitud
Prosedimiento realizado entre dos personas
Si se retira o introduce TET registrar
Aspiración de secreciones SOS
INTERVENCIONES
Control de peso, y funciones
vitales.
Profilaxis.
Exploración física.
Identificación.
Canalización de una vía.
Medicación.
Registros de Enfermería.
Información al padre o
familiares
NACIMIENTO PRETERMINO Y SU REPERCUSIÓN EN LA FAMILIA
La presencia del RN muy prematuro que tiene altas demandas de asistencia en su
periodo poshospitalario, es compleja y altera la dinámica familiar, entre los padres y
de estos con los otros hijos (Pascoe y French 1,989).
Se observan varias fases de adaptación:
1ª Fase de Euforia en la que los padres ejercen el papel de padres de
un niño que ha sido visto a través de las paredes de la incubadora y
en cuyo manejo habitual no han sido partícipes.
2º Fase de Agotamiento cuando se dan cuenta de los problemas que
plantea el niño y dudan sobre las posibilidades de que su hijo llegue
a ser normal, por la lentitud del desarrollo.
3ª Fase de Aceptación en la que se asume la complejidad de los
problemas médicos y se logra incorporar el hecho a la vida familiar.
Suelen aparecer durante esas etapas conductas anormales, de
alimentación o las madres se creen imprescindibles, problemas de
sobreprotección y permisividad y es necesario ofrecer apoyo
psicológico.
(Klaus y kenell. 1982)
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