Cuando
un
neonato
nace
prematuro, (bebe prematuro) hay
una serie de complicaciones,
una de las más importantes es la
pérdida
de
calor
por
conducción,
convección,
radiación y evaporación. por
esta razón los centros y
unidades medicas hospitalarias
que se encargan de la recepción
de
neonatos
y
asistencia
maternal, están obligados a
contar
con
un
número
determinado de Incubadoras
Pediátricas
DEFINICION:
La incubadora es un dispositivos que tienen la función común de crear un
ambiente con la humedad y temperatura adecuadas para el crecimiento o
reproducción de seres vivos.La incubadora, tienen como objetivo: garantizar
un ambiente propicio para el neonato, y además optimiza el trabajo de la
persona encargada del bienestar del niño.
El recién nacido experimenta varios cambios adaptativos después de nacer,
uno de ellos es la regulación térmica.
Al pasar el recién nacido pretermito del ambiente intrauterino al
extrauterino, está expuesto a una diferencia de temperatura ambiental de
por lo menos 10ºC. Es menor producción de calor mientras menor es la
edad gestacional.
Si un neonato prematuro se encuentra por debajo de su zona de
neutralidad térmica como consecuencia de un mal control de su
ambiente térmico, experimentará un incremento en el consumo
de oxígeno a tasas de 2 a 3 veces mayores al requerimiento
normal. En consecuencia, puede desarrollar acidosis,
hipoglucemia, estado de choque y apnea, entre otras
complicaciones. Es por ello necesario el uso correcto de las
incubadoras
La temperatura óptima de la incubadora (aquélla que mantiene la temperatura central
del niño a 36.5-37ºC) depende del peso y, sobre todo, de la madurez del neonato. El
mantenimiento de la humedad relativa entre el 40 y 60% estabiliza la temperatura
corporal al disminuir la pérdida de calor a menores temperaturas ambientales,
previene la desecación e irritación de la mucosa respiratoria por la administración de
oxígeno, fluidifica las secreciones y reduce las pérdidas insensibles de agua.
CARACTERISTICAS DE UNA INCUBADORA:
Funcionan con corriente eléctrica, por lo tanto hay que tener la
precaución que se tiene con todos los aparatos eléctricos,
cables no pelados, etc.
Tienen que cumplir unas cualidades dependiendo del paciente
que alojemos, habitualmente alojamos neonatos de menos de 2.2
Kg. al nacer, estas cualidades son:
Concentrar el calor
Tener doble pared en caso de neonatos de menos de 1500 gr.
Poseer fuente de oxigeno
Tener un sistema de control de temperatura de interior y de piel
del neonato, a ser posible que tenga función de Servo control
(programa incrementos de subida y bajada de temperatura
respecto a la temperatura de piel del neonato)
Poseer un sistema de humidificación del ambiente (se aconseja
ambientes humidificados al 50%)
Tener un sistema de posiciones para adoptar varios planos de
inclinación
Tener un sistema fácil de transporte (habitualmente ruedas)
Tener un sistema que minimice los ruidos dentro de incubadora
Los paneles deben de ser translucidos y transparentes
Los sistemas de abordaje deben de ser rápidos y seguros
PARTES DE LA INCUBADORA
La cámara permite limitar la exposición del recién nacido a los gérmenes, y
la complejidad de los equipos permiten también diversos tratamientos de
cuidados intensivos, incluyendo terapia intravenosa, suplemento de oxígeno,
soporte mecánico de la respiración y administración de fármacos.
Estas dos fotos muestran los sistema de apertura de la ventanas de la incubadora, es
un cierre hermético.
En la primera foto, encontramos con el submenús principal que es el encargado de dar corriente,
chequear los controles y subida y bajada del plano de la incubadora, también podemos ver un
sistema de control de fallos. En la derecha vemos el sistema de control de temperatura ambiental
A la derecha vemos el sistema de control de temperatura del paciente, que este caso está
programado y controlado con la cifra que hay entre las flechas y la temperatura de arriba
es la que tiene el paciente. En la izquierda tenemos el modulo de control de Oxigeno de
aplicación a la incubadora
En el fotograma de la derecha tenemos el modulo de control de humedad. En el fotograma
de la izquierda podemos observar el sistema de cerrado del panel central de la
incubadora, para un acceso al paciente, es doble, está situado a ambos lados de la
incubadora en la parte frontal
En estos dos fotogramas podemos ver como se puede poner el plano de la incubadora en la
posición desead. Y en el fotograma de la derecha podemos ver detalles de la parte lateral de
esta incubadora. casi todas la incubadoras suelen tener 6 ventanas: 1 a cada lado y 2 delante
y 2 detrás.
En el fotograma de la derecha podemos ver un cajón para el utillaje. Y en el fotograma
de la izquierda vemos el sistema de control de sensado de temperatura ambiental y del
paciente, oxigeno y humedad ambiental
En estas dos fotografías podemos ver el sistema de transporte de estas incubadoras,
con sistemas de frenado en las ruedas. El sistema de transporte de esta incubadora es
casi ideal para el transporte de un neonato en estado crítico
En el fotograma de la izquierda podemos ver un detalle de los sistemas pasacables de la
incubadora, situados en las esquinas de la incubadora.
Aquí tenemos un ejemplo de cuna térmica Dragüer, quizás sea una de las cunas
más convencionales. En el fotograma de la derecha tenemos encendida la fuente
de luz, esta es intensa y ligeramente amarillenta.
El panel de programación es muy sencillo, está compuesto de unos botones
digitales para el control de temperatura y para medir tiempo (APGAR)
Este es el sistema de sensado de calor que como podemos ver es un sensor que se
sitúa en el abdomen del neonato, para poder conocer la temperatura de la piel
En la imagen de la izquierda tenemos la bandeja de instrumentación, que es fija y amplia. En la
foto de la derecha tenemos un plano frontal de la cuna térmica, observando que es de
transporte. Una gran desventaja de esta cuna térmica es que no hay posibilidad del cambio del
plano horizontal
Tenemos una perspectiva cónica de derecha donde podemos observar la versatilidad de
esta cuna, podemos observar que en la parte de abajo de la base donde se conecta el
niño, tenemos una sistema de medida de presión de Oxigeno, para conectar a una fuente
O2
Podemos observar la fuente de calor radiante, con su sistema digital de control. Y en la
izquierda ponemos observar que se levanta la barandilla de protección para acceder
mejor al neonato
Podemos ver que ambos lados de la cuna térmica tenemos unos sistemas de anclaje de
tubos y cables para la seguridad a la hora de que sufra algún tirón inesperado de algún
cable, ideal para el transporte (previene accidentes no deseados)
En la foto de la derecha observamos que hay un cajón de reducidas dimensiones ideal
para el utillaje que se utiliza. En foto de la izquierda vemos las fuentes de gases
medicinales, con sus correspondientes manómetros
Tenemos un incubadora Dragüer con sistema de transponte. En la fotos de la derecha tenemos un
detalle del sistema de cambio de plano horizontal situado a ambos lados de la incubadora.
Aquí podemos ver el sistema de control de la Incubadora, que veremos con mas detalle
a continuación, constando 5 submenús
CUNA TÉRMICA
Es una cuna con una fuente de calor, donde se ubica al neonato para su inspección y ayuda al
acondicionamiento al medio ambiente nuevo. El material que debe de haber en el entorno del neonato debe de ser:
Material estéril para su acogimiento en la cuna:
1 paño estéril
Guantes estériles
2 compresas estériles
1 pinza de cordón
Sondas de succión de secreciones (sondas de Nelaton del nº 7 y 8)
Secar por contacto con una compresa estéril la cabeza y cuerpo del neonato
Peso, dado en gramos
Talla, dada en centímetos
Perímetro cefálico, dada en centímetros
Perímetro torácico, dado en centímetros
Perímetro abdominal, dado en centímetros
Poner un miligramo de vitamina k intramuscular
Hacer sondaje gástrico, comprobando:
Material para exploración:
Fonendoscopio neonatal
Linterna
Laringoscopio con palas adecuadas del 00, 01
Cinta métrica
Una vez recibido el bebe y comprobar que respira y está lo suficientemente
estable se procede a pesarlo con un peso calibrado en gramos. Mientras que
el neonato se calienta se le deben de hacer los cuidados básicos que le
hacemos a todos los neonatos.
CUIDADOS BÁSICOS DEL RECIÉN NACIDO
Se procede a realizar los cuidados básicos consistentes en:
Identificación del bebe:
Identificación de la madre por medio de una huella dactilar
Identificación del neonato con una huella del pie completo
Identificación genética, cada día mas en auge
Secar por contacto con una compresa estéril la cabeza y cuerpo del neonato
Peso, dado en gramos
Talla, dada en centímetros
Perímetro cefálico, dada en centímetros
Perímetro torácico, dado en centímetros
Perímetro abdominal, dado en centímetros
Poner un miligramo de vitamina k intramuscular
Hacer sondaje gástrico, comprobando:
El paso de la sonda por ambas fosas nasales
Que la sonda pasa sin dificultad por el trayecto fosas nasales - faringe - esofago
Comprobar que sale contenido gástrico y anotar la cantidad que sale aspirando con una
jeringuilla de 5 mililitros
Introducir 5 mililitros de suero glucosado para hacer lavado gástrico
Hacer un sondaje anal para comprobar la permeabilidad del ano (la sonda debe salir manchada
en meconio)
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Diapositiva 1 - Universidad Veracruzana